La gastroscopie ou endoscopie digestive haute
La gastroscopie ou endoscopie digestive haute est un examen médical qui permet d’étudier la paroi interne de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum (première partie de l’intestin grêle).
L’objectif de l’examen est de comprendre l’origine de symptômes et de détecter des anomalies qui peuvent être des signes éventuels de maladie, notamment cancéreuse.
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Au cours de la gastroscopie, des échantillons de tissus qui semblent anormaux peuvent être prélevés. Ces prélèvements, appelés biopsies, sont ensuite analysés afin de confirmer s’ils sont de nature cancéreuse ou non.
La gastroscopie peut aussi être utilisée en traitement pour retirer une tumeur à un stade précoce.
Si vous souhaitez plus d’informations sur le bilan diagnostique des cancers de l’œsophage et de l’estomac, vous pouvez consulter notre dossier web sur les traitements des cancers de l’estomac et sur les traitements des cancers de l’œsophage.
En quoi consiste la gastroscopie ?
La gastroscopie est réalisée par un gastroentérologue, dans un établissement de soins. Elle est habituellement réalisée sous anesthésie générale et plus rarement sous anesthésie locale.
L’instrument utilisé est un gastroscope qui est un tube flexible de moins de 10 millimètres de diamètre et de 1 mètre de long environ, équipé à son extrémité d’une source lumineuse, d’une caméra miniature et d’un canal opérateur permettant l’utilisation de petits instruments notamment pour réaliser des prélèvements.
Il est inséré par la bouche ou par le nez. Un système de commande permet de le faire pivoter pour obtenir en direct des images de l’intérieur du système digestif haut. Celles-ci s’affichent sur un écran consulté en direct par le médecin.
Pendant la gastroscopie, des polypes peuvent être retirés et des biopsies effectuées grâce à des pinces ou des anses insérées via le canal opérateur du gastroscope. Les polypes et les échantillons de tissu prélevés sont ensuite analysés pour confirmer s’ils sont de nature cancéreuse ou non.
Existe-t-il des risques liés au matériel ?
Entre chaque patient, le matériel est désinfecté, lavé et stérilisé en machine. Les accessoires utilisés sont stérilisés ou jetés (matériel à usage unique).
Ces mesures sont destinées à éviter d’éventuelles transmissions d’infections entre patients.Que faut-il signaler au médecin et lors de la prise de rendez-vous ?
Une consultation avec l’anesthésiste est programmée quelques jours avant l’intervention.
Indiquez à votre interlocuteur si vous :
- avez des allergies aux médicaments ;
- prenez des traitements qui modifient la coagulation du sang ;
- présentez des difficultés à respirer ou à avaler ;
- avez des antécédents médicaux et de chirurgie ;
- êtes enceinte.
Pour la prise de rendez-vous, munissez-vous de l’ordonnance du médecin. Cela vous permettra de décrire la demande d’examen avec précision.
Une fiche de renseignements sur le déroulement de l’examen
Votre interlocuteur vous remet ou vous envoie une feuille de renseignements sur le déroulement de votre examen et, si nécessaire, une ordonnance afin d’effectuer une prise de sang quelques jours avant l’examen.
L’examen n’est réalisé qu’après votre information et votre accord écrit.
Comment se préparer pour l’examen ?
Suivez attentivement les consignes qui vous ont été communiquées lors de la prise de rendez-vous et/ou par courrier.
Si vous portez des prothèses dentaires, vous devez les retirer sur place.
Être à jeun impérativement
Vous devez être à jeun strict c’est-à-dire que vous ne devez ni boire ni manger ni fumer 6 heures avant.
Comment s'habiller ?
Choisissez une tenue confortable et légère pour le jour de l’intervention.
Que prendre avec vous ?
- Votre carte d’identité, votre carte Vitale et votre carte de mutuelle si vous en possédez une.
- L’ordonnance et/ou le courrier du médecin demandeur de la gastroscopie.
- Les ordonnances détaillant vos traitements en cours.
- Les résultats de la dernière prise de sang.
- Le bon de transport rempli par le prescripteur, si besoin.
Prévoyez d’être raccompagné chez vous après l’examen.
Comment se déroule une gastroscopie ?
L’examen est habituellement réalisé sous anesthésie générale en ambulatoire, ce qui signifie que vous n’aurez pas besoin d’être hospitalisé et pourrez rentrer chez vous le jour même. Vous devrez néanmoins être accompagné pour quitter l’établissement.
Etape 1
À votre arrivée dans le service, vous êtes accompagné dans votre chambre ou le vestiaire pour y déposer vos effets personnels et revêtir la blouse en tissu ou en papier qui vous est remise. L’infirmier vérifie que vous avez respecté les consignes de préparation.
Etape 2
Vous êtes conduit au bloc opératoire où le gastroentérologue vous réexplique le déroulement de l’examen.
Soit un cale-dent vous est remis pour protéger vos dents, soit quand vous êtes endormi, le médecin insère une canule dans votre bouche pour la maintenir ouverte et y introduire le gastroscope.
Le médecin fait descendre progressivement le tube jusqu’à l’endroit qu’il souhaite étudier. Il envoie de l’air afin d’écarter les parois pour mieux observer le tube digestif haut. L’analyse des différentes parois se fait lors du retrait du gastroscope.
Grâce à la caméra, le médecin examine les parois des organes parcourus dont les images apparaissent simultanément sur l’écran de contrôle relié au gastroscope. Il peut effectuer des prélèvements de tissus s’il constate des anomalies ou retirer des polypes. Tout ce qui a été retiré est ensuite analysé en laboratoire.
Lorsque le médecin a terminé son examen, il aspire l’air contenu dans l’estomac.
L’examen complet dure de 5 à 10 minutes.
Votre réveil
À la fin de l’examen, vous êtes installé en salle de réveil puis dans votre chambre ou dans un box. Après une surveillance de 2 heures minimum par l’équipe médicale, il est possible de boire, puis de manger.
Vous pouvez ensuite quitter l’établissement, accompagné d’un proche.
Que faut-il savoir si l’examen se déroule sous anesthésie locale ?
Le gastroentérologue applique un spray ou un gel anesthésiant au niveau de la gorge. Vous restez conscient et vous pouvez respirer normalement.
Vous ne pouvez pas parler mais vous pourrez communiquer par gestes à l’aide de vos mains.
Vous pouvez ressentir une sensation d’étouffement lors de l’introduction du tube ou avoir une gêne au niveau du thorax ou de l’abdomen.
L’examen peut parfois provoquer des nausées et des renvois d’air. Il est donc important de respirer le plus calmement et régulièrement possible pour les atténuer. Il faut aussi éviter d’avaler sa salive en la laissant simplement s’écouler à l’extérieur de la bouche.
Si vous vous sentez anxieux, n’hésitez pas à en parler à l’infirmier. Le médecin pourra vous prescrire un léger traitement pour vous détendre.
Que se passe-t-il après l’examen ?
Le gastroentérologue vous rend visite dans votre chambre ou box et vous donne les résultats préliminaires de l’examen.
Les symptômes possibles
Une fois chez vous et dans les quelques jours qui suivent la gastroscopie, vous pouvez ressentir un ou plusieurs des symptômes suivants :
- une douleur dans le haut du corps due à l’air qui a été insufflé pendant l’examen ;
- des douleurs abdominales modérées ;
- une gêne au fond de la gorge due à l’introduction du gastroscope ;
- des nausées ou, plus rarement, des vomissements contenant du sang.
Il est important d’en parler rapidement au gastroentérologue afin qu’il vous prescrive un traitement adapté pour être soulagé.
Si de la fièvre ou des douleurs importantes apparaissent à votre retour au domicile, contactez rapidement votre gastroentérologue ou votre médecin traitant.
Les résultats de la gastroscopie
Les tissus prélevés lors de la biopsie sont adressés au service d’anatomopathologie pour être analysés. Les résultats sont obtenus en 1 à 3 semaines.
Le médecin qui a prescrit l’examen reçoit un double des résultats complets sous la forme d’un compte rendu, ainsi que vous-même lors d’une consultation ultérieure.
La gastroscopie ou endoscopie digestive haute
