Ecoulement du mamelon
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L’écoulement mamelonnaire correspond à une fuite de liquide d’un ou des deux mamelons. Il se produit habituellement après un accouchement puisque les seins produisent du lait.
Description
La plupart du temps, l'écoulement mamelonnaire est bénin, mais plusieurs affections peuvent provoquer un écoulement anormal du mamelon. Il peut s’agir notamment :
- D’une infection du sein (mastite) ;
- D’une tumeur bénigne, qui se forme dans un des grands canaux du mamelon, appelée papillome intracanalaire ;
- D’un fibroadénome ;
- D’une affection bénigne appelée ectasie des canaux galactophores. Cela correspond à un élargissement des canaux qui transportent le lait vers le mamelon qui peuvent se remplir de cellules mortes après une chirurgie du sein ;
- De troubles endocriniens comme un trouble de la thyroïde ou de l'hypophyse ;
- D’une tumeur à l'hypophyse ou au cerveau ;
- D’effets secondaires de certains médicaments comme les antidépresseurs ou les antihypertenseurs ;
- D’un cancer du sein (plus rare).
Symptômes
Selon la cause de l’écoulement mamelonnaire, son apparence peut varier.
Cause Apparence Infection L’écoulement contient du pus et a une odeur désagréable. Une fièvre, une sensibilité, une douleur, une rougeur, une chaleur et un oedème du sein peuvent également apparaître. Papillome intracanalaire L’écoulement n'affecte souvent qu'un seul sein, il est clair ou teinté de sang. Fibroadénome Il apparaît de couleur verdâtre. Dilatation (ectasie) des canaux galactophores L’écoulement est épais, collant et sa couleur peut varier (vert, brun verdâtre ou sanguinolent). Une sensation de brûlure peut être ressentie autour du mamelon ou ce dernier peut pointer vers l'intérieur. Trouble endocrinien ou des médicaments L’écoulement est laiteux et abondant au niveau des deux seins (galactorrhée). L'écoulement mamelonnaire peut être plus inquiétant lorsqu’il :
- Se produit chez une femme qui n'allaite pas ;
- Persiste ;
- Provient d'un ou de deux canaux ;
- Est spontané et se manifeste sans qu'on comprime le mamelon ;
- Est teinté de sang.
Lorsqu’un écoulement du mamelon apparaît, il est recommandé de ne pas l’auto-entretenir en pressant sur le mamelon par exemple car cela peut déclencher un mécanisme qui ferait que cela coulerait tout le temps.
Diagnostic
Si un écoulement mamelonnaire est présent ou si le médecin est préoccupé par cet écoulement, il recommande des examens afin de poser un diagnostic. Ces examens peuvent être :
- Un examen clinique des seins ;
- Des analyses de sang pour vérifier les taux d'hormones et écarter un problème endocrinien ;
- Une mammographie ;
- Une galactographie c’est-à-dire une radiographie qui permet d’opacifier les canaux du sein ;
- Une analyse des cellules de l'écoulement ;
- Une biopsie.
Traitement
Le traitement de l'écoulement mamelonnaire dépend souvent de l'affection qui le cause (on parle aussi d’affection causale).
Il peut consister à :
- Prendre des médicaments notamment pour :
- traiter les problèmes hormonaux ou les troubles endocriniens à l’origine de l’écoulement ;
- bloquer la production de la prolactine (hormone sécrétée par l'hypophyse) qui affecte le cycle menstruel et la production de lait ;
- traiter les infections du sein (par des antibiotiques). Lorsqu’un abcès est présent, un drain est parfois mis en place, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire ;
- Enlever le canal ou les canaux concerné(s) par la chirurgie ;
- Traiter la tumeur à l'hypophyse ou au cerveau.
