Facteurs de risques
Un facteur de risque désigne un élément qui peut favoriser le développement d'une maladie comme le cancer. La présence d'un ou plusieurs facteurs de risque n'entraîne pas systématiquement l'apparition d'un cancer. Inversement, un cancer peut se développer sans qu'aucun des facteurs de risque ne soit présent.
Les principaux facteurs de risque reconnus du cancer de l'estomac sont : une gastrite chronique causée par une bactérie appelée Helicobacter pylori, le tabagisme, une alimentation riche en produits salés et pauvre en légumes et en fruits frais, des antécédents de cancer de l'estomac dans la famille ou encore une prédisposition génétique augmentant le risque de développer un cancer de l'estomac.
Infection chronique à la bactérie Helicobacter Pylori
La bactérie Helicobacter pylori est responsable d'au moins 80 % des cancers de l'estomac.
L'infection par Helicobacter pylori persiste toute la vie en l'absence de traitement. Elle entraîne au bout d'un certain temps, une inflammation chronique de la muqueuse (gastrite chronique) qui peut évoluer à long terme vers un cancer de l'estomac.
Toutefois, 1 % des personnes infectées par la bactérie développeront un cancer gastrique.
Le risque de cancer est plus important chez les proches (parents, frères/sœurs, enfants) infectés par l'Helicobacter pylori d'une personne ayant eu un cancer de l'estomac. Diagnostiquer et traiter cette infection dans l'entourage va permettre à celui-ci de bénéficier d'une démarche de prévention destinée à éviter l'apparition d'un cancer de l'estomac.
Pour en savoir plus sur l'infection par Helicobacter pilori :
Facteurs environnementaux
Alimentation riche en sel
Une consommation excessive de sel et d'aliments salés augmente le risque de cancer de l'estomac.
Tabagisme
Le tabac favorise le développement de nombreux cancers dont ceux de l'estomac, particulièrement pour les cancers de la partie haute de l'estomac, situés près de l'œsophage.
Le site Tabac Info Service répond à toutes vos questions sur le tabac et vous informe sur les moyens d'arrêter de fumer.
Faible consommation de fruits et légumes
La consommation régulière de fruits et légumes a un effet protecteur sur les cancers de l'estomac.
Leur effet protecteur serait associé à leur teneur en divers nutriments et constituants ayant des propriétés potentiellement protectrices à l'égard du cancer.
Histoire familiale
Avoir un ou plusieurs parents proches (parents, frères, sœurs, enfants) qui ont développé un cancer de l'estomac, en particulier à un âge jeune, est un facteur de risque. Une prédisposition familiale est suspectée chez 10 à 30 % des personnes atteintes d'un cancer gastrique.
Que faire en cas d'histoire familiale ?
En cas d'antécédents familiaux de cancers digestifs ou gynécologiques et de l'âge de survenue de ces cancers, vous ou vos proches (parents, frères, sœurs, enfants) pouvez être orientés vers une consultation d'oncogénétique pour vérifier si vous êtes porteur d'une mutation du gène CDH1 ou d'un syndrome de Lynch. Ces deux prédispositions génétiques (voir plus bas) augmentent le risque de développer certains cancers, dont le cancer de l'estomac.
La consultation d'oncogénétique
Lors de cette consultation, le médecin spécialisé, appelé oncogénéticien, évalue le risque génétique et vous propose éventuellement un test génétique à partir d'une simple prise de sang à la recherche d'une mutation sur le gène CDH1 de la protéine cadhérine-E ou d'un syndrome de Lynch/HNPCC.
En cas de test génétique « positif », votre médecin pourra vous proposer une prise en charge médicale adaptée. Vous pourrez également proposer à vos frères, sœurs, parents ou enfants majeurs de solliciter une consultation d'oncogénétique afin qu'un test de dépistage soit réalisé. Ce test permettra à vos proches de savoir s'ils présentent cette même mutation pour bénéficier d'une surveillance.
Pour en savoir plus sur l'oncogénétique, vous pouvez consulter le dossier Oncogénétique et plateformes de génétique moléculaire.
Prédispositions génétiques
On parle d'une prédisposition génétique quand le risque de cancer est augmenté par la présence d'une mutation sur un gène identifié.
1 à 3 % des cancers gastriques sont héréditaires. Parmi les facteurs héréditaires, on évoque le plus souvent le syndrome de Lynch/HNPCC et le cancer gastrique diffus héréditaire (CGDH).
Cancer gastrique survenant dans le cadre de syndromes de Lynch/HNPCC
Le syndrome de Lynch aussi appelé syndrome HNPCC (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer ou cancer colorectal héréditaire sans polypose) est une affection génétique qui augmente la probabilité de développer divers cancers en particuliers digestifs, essentiellement le cancer du colon mais également le cancer de l'estomac.
Dans la majorité des cas, cette prédisposition génétique est due à une anomalie qui touche les gènes qui contrôlent la réparation des erreurs de réplication de l'ADN.
Pour en savoir plus sur la prise en charge des personnes atteintes du syndrome de Lynch :
Cancer gastrique diffus héréditaire (CGDH)
Ce cancer est dû à une mutation qui altère le gène CDH1 (gène suppresseur de tumeur), responsable de la perte de fonction de la protéine E-Cadhérine.
Pour en savoir plus sur la prise en charge des cancers avec prédisposition génétique,vous pouvez consulter le dossier Oncogénétique et plateformes de génétique moléculaire.
Autres facteurs de risque
Plus rarement, la maladie de Biermer (forme d'anémie due à une carence en vitamine B12) peut aussi favoriser la survenue de cancer gastrique.
Par ailleurs, un antécédent de chirurgie gastrique (gastrectomie partielle) est également un facteur de risque de cancer de l'estomac. Ce risque augmente à partir de 10-15 ans après l'intervention.
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