Le rôle de l’imagerie médicale dans le diagnostic du lymphome hodgkinien

Les examens d'imagerie médicale permettent de déterminer l'extension d'un lymphome hodgkinien. La plupart de ces examens sont indolores. Plusieurs techniques d'imagerie médicale peuvent être nécessaires pour évaluer l'extension de la maladie le plus précisément possible. Les plus fréquentes sont :

• Une radiographie du thorax : elle permet d'évaluer la taille de l'atteinte éventuelle du médiastin, à l'aide de rayons X. Le résultat de la radiographie peut être normal malgré la présence du lymphome ;
• Un scanner du cou, du thorax, de l'abdomen et du pelvis : examen radiologique fondé sur la prise de clichés au moyen de rayons X. Le scanner est généralement utilisé pour déterminer l'atteinte initiale de structures anatomiques, en particulier les ganglions lymphatiques atteints et certains organes comme la rate ;
• Une TEP (tomographie par émission de positons) au 18 F-FDG : il s'agit d'un examen réalisé dans un service de médecine nucléaire qui utilise un traceur faiblement radioactif, le 18-FDG, injecté par voie veineuse. Le FDG est un sucre (glucose) qui est utilisé en tant qu'apport énergétique par les cellules cancéreuses comme les cellules du lymphome de Hodgkin. Ce sucre est couplé à un radioélément (composé fluoré, le 18F) dont la durée de vie est très courte. Une caméra permet de détecter les signes de radioactivité et de visualiser la distribution du traceur dans l'ensemble de l'organisme et ainsi la localisation des cellules cancéreuses. Il s'agit d'un examen très sensible. Afin de mieux préciser les structures anatomiques atteintes par le lymphome, la TEP peut être couplée à un scanner. On parle alors de TEP-scanner. L'opportunité de réaliser une TEP est déterminée par l'équipe médicale spécialisée qui vous prend en charge. Cet examen est recommandé avant le traitement pour faire un bilan plus précis de la maladie et pour mieux analyser les images de fin de traitement. Il peut être renouvelé, dans certains cas, pour évaluer l'efficacité de votre traitement.