Les traitements possibles

Le choix et l’ordre des traitements sont définis en fonction des caractéristiques du cancer dont vous êtes atteint et en particulier de son type histologique, c’est-à-dire de la nature des cellules à l’origine de la tumeur (carcinome épidermoïde ou adénocarcinome) et de son étendue, que l’on appelle le stade.

Pour déterminer le stade du cancer, les médecins s’appuient sur un système international de stadification, le système TNM, utilisé pour Tumor, Nodes, Metastasis, qui signifie, tumeur, ganglions, métastases. Les médecins prennent en compte la profondeur de la tumeur dans les différentes couches de l’œsophage, ainsi que son extension éventuelle aux organes voisins (T), l’atteinte ou non de ganglions lymphatiques par des cellules cancéreuses (N) et la présence ou non de métastases dans des parties du corps plus éloignées (M).

Les traitements sont adaptés au cas par cas selon les spécificités de chaque patient et sont discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire.

Carcinomes épidermoïde

  • Stade précoce (Le cancer est limité à la muqueuse de l’œsophage) :
    La résection endoscopique est le traitement de référence
    Une chirurgie seule peut être proposée.
  • Stade localisé (Le cancer a atteint la sous-muqueuse ou la musculeuse. Aucun ganglion n’est touché et il n’y a pas de métastase) :
    La chirurgie seule est le traitement de référence.
    Une association de radiothérapie et de chimiothérapie (appelée radiochimiothérapie) exclusive est proposée en cas de contre-indication à la chirurgie.
    Une chimiothérapie réalisée avant la chirurgie (dite chimiothérapie néoadjuvante ou préopératoire) peut parfois être proposée.
  • Stade localement avancé (La tumeur s’est étendue dans la paroi de l’œsophage et peut avoir envahi les structures adjacentes (trachée, péricarde aorte…). Un ou plusieurs ganglions lymphatiques peuvent être atteints, mais il n’y a pas de métastase :
    Une radiochimiothérapie peut être proposée :
    • suivie d’une chirurgie ;
    • seule, dans certains cas de cancers épidermoïdes ou en cas de contre-indication à la chirurgie.
    En fonction de vos symptômes, d’autres traitements spécifiques peuvent être mis en œuvre.
  • Stade métastatique (le cancer a envahi d’autres organes sous la forme d’une ou plusieurs métastases) :
    La chimiothérapie est le traitement de référence.
    Des soins visant à soulager vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie sont mis en œuvre.

Adénocarcinome

  • Stade précoce (Le cancer est limité à la muqueuse de l’œsophage) :
    La résection endoscopique est le traitement de référence
    Une chirurgie seule peut être proposée.
  • Stadelocalisé (Le cancer a atteint la sous-muqueuse ou la musculeuse. Aucun ganglion n’est touché et il n’y a pas de métastase) :
    • La chirurgie seule est le traitement de référence.
    • Une association de radiothérapie et de chimiothérapie (appelée radiochimiothérapie) exclusive est proposée en cas de contre-indication à la chirurgie.
    • Une chimiothérapie réalisée avant la chirurgie (dite chimiothérapie néoadjuvante ou préopératoire) peut parfois être proposée.
  • Stade localement avancé (La tumeur s’est étendue dans la paroi de l’œsophage et peut avoir envahi les structures adjacentes (trachée, péricarde aorte…). Un ou plusieurs ganglions lymphatiques peuvent être atteints, mais il n’y a pas de métastase) :
    • Une radiochimiothérapie ou une chimiothérapie suivie d’une chirurgie peuvent être proposées.
    • Une radiochimiothérapie seule peut être envisagée en cas de contre-indication de la chirurgie.
    En fonction de vos symptômes, d’autres traitements spécifiques peuvent être mis en œuvre.
  • Stade métastatique (le cancer a envahi d’autres organes sous la forme d’une ou plusieurs métastases) :
    La chimiothérapie est le traitement de référence.
    Des soins visant à soulager vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie sont mis en œuvre.