L’endoscopie bronchique ou bronchoscopie souple
L’endoscopie bronchique ou bronchoscopie souple est un examen médical qui consiste à explorer l’intérieur de la trachée et des bronches.
L’objectif de l’examen est de comprendre l’origine de symptômes et de détecter des anomalies qui peuvent être des signes éventuels de maladie, notamment cancéreuse.
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Au cours de l’endoscopie bronchique, des échantillons de tissus qui semblent anormaux ou de cellules peuvent être prélevés. Ces prélèvements sont ensuite analysés pour confirmer leur nature cancéreuse ou non.
Si vous souhaitez plus d’informations sur le bilan diagnostique des cancers du poumon et des voies aérodigestives supérieures, vous pouvez consulter notre dossier web Les traitements du cancer du poumon et le dossier web Les traitements des cancers de la sphère ORL (voies aérodigestives supérieures).
En quoi consiste l’endoscopie bronchique ?
L’endoscopie bronchique est réalisée dans un établissement de soins par un pneumologue, sous anesthésie générale ou anesthésie locale.
L’instrument utilisé est un endoscope composé d’un tube fin et souple, traversé par un canal opérateur qui permet le passage de petits instruments. Il est également muni en son bout d’une source lumineuse et d’une toute petite caméra. Il est introduit par le nez, ou plus rarement par la bouche, à l’intérieur de la trachée puis jusqu’aux bronches et dans les poumons. Il permet d’obtenir des images de l’intérieur de vos bronches. Celles-ci s’affichent sur un écran consulté en direct par le médecin.
Plusieurs types de prélèvements possibles
Au cours de l’examen, le médecin peut effectuer plusieurs types de prélèvements par différentes techniques :
- un lavage broncho-alvéolaire grâce à du sérum physiologique injecté puis réaspiré pour rapporter des sécrétions pulmonaires contenant des cellules ;
- un brossage des bronches, grâce à de petites brosses introduites via l’endoscope et qui permettent de collecter des cellules ;
- des ponctions à l’aide d’aiguilles fines qui permettent de collecter des cellules ou des biopsies pour prélever, avec une pince, du tissu de la paroi bronchique ou du poumon.
Ces prélèvements sont indolores.
Analyse des prélèvements en laboratoire
Ce qui a été prélevé fait l’objet d’une analyse en laboratoire, après l’examen, afin de savoir si les cellules et tissus prélevés sont de nature cancéreuse ou non.
Existe-t-il des risques liés au matériel ?
Entre chaque patient, le matériel est désinfecté puis lavé et stérilisé en machine. Les accessoires utilisés sont stérilisés ou jetés (matériel à usage unique). Ces mesures sont destinées à éviter d’éventuelles transmissions d’infections entre patients.
Que faut-il signaler au médecin et lors de la prise de rendez-vous ?
En cas d’anesthésie générale, une consultation avec l’anesthésiste est programmée quelques jours avant l’intervention.
Indiquez à votre interlocuteur si vous :
- êtes allergique à certains médicaments ;
- prenez des traitements anticoagulants ou antiagrégants ;
- prenez des traitements anti-inflammatoires ;
- avez des antécédents de maladies respiratoires, cardiovasculaires ou d’épilepsie ;
- êtes enceinte.
Pour la prise de rendez-vous, munissez-vous de l’ordonnance du médecin. Cela vous permettra de décrire la demande d’examen avec précision.
Une fiche de renseignements sur le déroulement de l’examen
Votre interlocuteur vous remet ou vous envoie une feuille de renseignements sur le déroulement de votre examen et sa préparation et si nécessaire, une ordonnance afin d’effectuer une prise de sang quelques jours avant l’examen.
L’examen ne sera réalisé qu’après votre information et votre accord écrit.Comment se préparer pour l’examen ?
Suivez attentivement les consignes qui vous ont été communiquées lors de la prise de rendez-vous et/ou par courrier.
Si vous portez des prothèses dentaires, il vous sera demandé de les retirer sur place.
Être à jeun impérativement
Vous devez être à jeun strict c’est-à-dire que vous ne devez ni boire, ni manger 6 heures avant l’examen.
Il est impératif de ne pas fumer, si vous le pouvez, pendant les 48 heures précédant l’intervention.Comment s’habiller ?
Choisissez une tenue confortable et légère pour le jour de l’intervention.
Que devez-vous prendre avec vous ?
- Votre carte d’identité, votre carte Vitale et votre carte de mutuelle si vous en possédez une.
- L’ordonnance et/ou le courrier du médecin demandeur de l’endoscopie bronchique.
- Les ordonnances détaillant vos traitements en cours.
- Les résultats de la dernière prise de sang.
- Les images de radiographies ou de scanners des poumons.
- Le bon de transport rempli par le prescripteur, si besoin.
Prévoyez d’être raccompagné chez vous après l’examen.
Comment se déroule une endoscopie bronchique ?
Quelle que soit l’anesthésie réalisée, si l’examen se déroule en ambulatoire, cela signifie que vous n’aurez pas besoin d’être hospitalisé et pourrez rentrer chez vous le jour même. Vous devrez néanmoins être accompagné pour quitter l’établissement.
Si l’examen est réalisé sous anesthésie générale
Etape 1 :
À votre arrivée dans le service, vous êtes accompagné dans votre chambre pour y déposer vos effets personnels et revêtir la blouse en tissu ou en papier qui vous est remise. Un infirmier vérifie que vous avez respecté toutes les consignes de préparation.Etape 2 :
Vous êtes conduit au bloc opératoire où le pneumologue vous réexplique le déroulement de l’examen.Etape 3 :
Une fois que vous êtes endormi, le médecin introduit l’endoscope par une narine, plus rarement par la bouche, à travers un masque ou une sonde vous permettant de respirer. Il le fait lentement progresser jusqu’aux bronches.Grâce à la caméra, il examine les parois des organes parcourus dont les images apparaissent simultanément sur l’écran de contrôle relié à l’endoscope.
Le médecin procède à des prélèvements.
Lorsque le médecin a terminé son examen, il retire progressivement et lentement l’endoscope.
L’examen complet dure de 10 à 20 minutes.Votre réveil
À la fin de l’examen, vous êtes installé en salle de réveil puis dans votre chambre. Après une surveillance de 2 heures minimum par l’équipe médicale, il est possible de boire puis de manger dès la consigne donnée.
Vous pouvez ensuite quitter l’établissement, accompagné d’un proche.
Pendant et après l’examen, des effets secondaires peuvent être observés :
- un essoufflement anormal ;
- des douleurs dans la poitrine ;
- une sensation de coups dans la poitrine ou d’emballement du cœur ;
- des réactions allergiques dues aux produits anesthésiants.
Vous ne devez pas hésiter à en informer l’équipe médicale.
Si l’examen est réalisé sous anesthésie locale
Etape 1 :
À votre arrivée dans le service, vous êtes installé en salle d’endoscopie puis le pneumologue vous réexplique le déroulement de l’examen. Si vous vous sentez anxieux, n’hésitez pas à le lui dire. Le médecin peut vous prescrire un traitement pour vous détendre.Etape 2 :
Il applique ensuite un gel ou vaporise un spray anesthésiant au niveau de votre nez, de votre pharynx et de vos cordes vocales. Ces produits peuvent avoir un goût amer.Etape 3 :
L’examen se déroule de la même manière que s’il était réalisé sous anesthésie générale.Pendant l’examen, vous ne pouvez pas parler. Restez concentré et respirez calmement.
L’anesthésie peut provoquer des problèmes de déglutition comme une difficulté à avaler sa salive pendant toute la durée où elle fait effet.
L’examen peut créer une sensation d’inconfort pendant le passage de l’endoscope près des cordes vocales. Elle peut déclencher des quintes de toux passagères et normales.
Une fausse route, passage involontaire de salive dans la trachée et les bronches, peut aussi se produire.
Que se passe-t-il après l’examen ?
Le pneumologue vous rend visite dans le service et vous donne les résultats préliminaires de l’examen.
Des effets secondaires possibles
Une fois chez vous et dans les quelques jours qui suivent l’examen, des effets secondaires peuvent se manifester. Ils disparaissent habituellement après quelques jours :
- une gêne dans la gorge ou la voix enrouée ;
- des quintes de toux ;
- des petits saignements de nez ;
- la présence d’un peu de sang dans les crachats dans le cas de prélèvements de tissus.
Un pic de fièvre, normal, peut parfois survenir dans les 24 heures après un lavage broncho-alvéolaire. Si la fièvre persiste ou si des douleurs apparaissent à votre retour au domicile, contactez votre pneumologue ou votre médecin traitant.
Les résultats de votre prélèvement
Les prélèvements effectués pendant l’examen sont adressés au service d’anatomopathologie pour être analysés. Les résultats sont obtenus en 1 à 3 semaines.
Le médecin qui a prescrit l’examen reçoit un double des résultats complets sous la forme d’un compte rendu, ainsi que vous-même lors d’une consultation ultérieure.
L’endoscopie bronchique ou bronchoscopie souple
