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Sommaire du n° 581 du 27 octobre 2023

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (3)

Dossier

Mené en Chine sur 200 patients atteints d'un adénocarcinome canalaire du pancréas (âge moyen : 61,3 ans ; 39 % de femmes), cet essai randomisé multicentrique évalue la non-infériorité, du point de vue de la survie globale à 5 ans, d'une pancréaticoduodénectomie laparoscopique par rapport à une pancréaticoduodénectomie par voie ouverte



A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en avril 2021 (15 études), cette méta-analyse évalue la survie globale des patients présentant au moins 10 métastases cérébrales traitées par radiochirurgie


Dossier

Menée en Chine sur la période 2014-2020 auprès de 1 613 patients atteints d'un carcinome papillaire de la thyroïde de stade T1N0M0, cette étude identifie des facteurs de risque de progression tumorale locale après une ablation par radiofréquence



Traitements systémiques : découverte et développement (7)

Menée à l'aide d'échantillons de métastases hépatiques d'origine humaine et de modèles murins de cancer colorectal ou d'adénocarcinome canalaire du pancréas avec métastases hépatiques, cette étude met en évidence l'intérêt de macrophages modifiés par ingénierie pour éradiquer les métastases en produisant de manière rapide et soutenue de l'interféron alpha


Menée à partir de lignées cellulaires, d'organoïdes de cancer du sein triple négatif, de xénogreffes et de tissus de tumeurs pulmonaires ou mammaires d'origine humaine, cette étude met en évidence l'intérêt de cibler l'enzyme UXS1 de l'appareil de Golgi pour perturber la détoxification de l'acide UDP-glucuronique et affecter la survie des cellules cancéreuses


Menée à l'aide d'échantillons tumoraux, de données cliniques et de cultures bidimensionnelles ou tridimensionnelles de lignées cellulaires, cette étude identifie, pour plusieurs types tumoraux, un mécanisme commun de tolérance aux inhibiteurs de la voie de la kinase MAPK


Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel le nimbolide, un produit naturel issu du neem (arbre d'origine indienne), favorise la mort des cellules cancéreuses via l'inhibition de l'ubiquitine ligase RNF114, le blocage subséquent de la dégradation de la polymérase PARP1 et une relation de létalité synthétique avec les mutations du gène BRCA

Science Advances, Vol. 9 (43) , pp. eadg7752, 2023 (article en libre accès)

Menée à l'aide de lignées cellulaires, de modèles murins et d'échantillons de moelle osseuse provenant de patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë, cette étude met en évidence l'expression à la surface des cellules cancéreuses d'une variété d'antigènes, dont l'ARN hélicase U5 snRNP200, et démontre l'intérêt thérapeutique d'anticorps ciblant cette enzyme


Menée à l'aide de lignées cellulaires, de modèles murins de cancer mammaire, d'un modèle de xénogreffe et d'échantillons tumoraux issus de patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'inhibition de l'ubiquitine-protéine ligase E3 UBR5 après la résection tumorale réduit le développement de métastases pulmonaires en favorisant l'apoptose induite par l'expression des protéines CDC73 et p53


Menée à l'aide de lignées cellulaires, d'échantillons sanguins, d'échantillons tumoraux et d'échantillons tissulaires prélevés sur des patientes atteintes d'un cancer du col utérin, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel les bactéries Lactobacillus iners qui résident dans la tumeur confèrent aux cellules cancéreuses une chimioradiorésistance en modifiant leur métabolisme via la production d'acide lactique


Traitements systémiques : applications cliniques (26)

Mené sur 34 patients atteints d'un cancer gastrique ou de la jonction oeso-gastrique résécable (âge médian : 65,5 ans ; durée médiane de suivi : 35,2 mois), cet essai non randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, et la toxicité d'un traitement périopératoire combinant chimiothérapie (capécitabine et oxaliplatine) et pembrolizumab


Mené sur 37 patients atteints d'une tumeur neuroendocrine gastro-entéro-pancréatique de haut grade et de stade métastatique, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant évérolimus et témozolomide


Dossier

Mené sur 1 579 patients atteints d'un cancer gastrique ou de la jonction oesogastrique HER2- de stade localement avancé ou métastatique, cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du pembrolizumab à une chimiothérapie de première ligne choisie par le médecin (fluorouracile avec cisplatine ou capécitabine avec oxaliplatine)


The Lancet Oncology, sous presse, 2023 (commentaire)

Dossier

Mené sur 698 patients atteints d'un cancer gastrique ou de la jonction oeso-gastrique HER2+ de stade localement avancé ou métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du pembrolizumab à un traitement de première ligne combinant chimiothérapie à base de sels de platine et trastuzumab



Menée à partir de données portant sur 169 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé et non résécable, cette étude rétrospective compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'une chimioembolisation transartérielle combinée avec du sorafénib par rapport à une chimioembolisation transartérielle combinée avec du donafénib et du toripalimab


Mené sur 668 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire à haut risque de récidive et ayant subi une résection chirurgicale ou une ablation (durée médiane de suivi : 17,4 mois), cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive, et la toxicité d'un traitement adjuvant combinant atézolizumab et bévacizumab par rapport à une surveillance active


Mené sur un total de 353 patients atteints d'une tumeur solide ou d'un cancer hématologique, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée de tébotélimab (un anti-PD-1 et anti-LAG-3) en monothérapie et en combinaison avec le margétuximab (un anticorps anti-HER2)


Mené sur des patients atteints d'une tumeur solide CLDN6+ réfractaire ou récidivante, cet essai de phase I/II détermine la dose maximale tolérée d'une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant CLDN6, en combinaison ou non avec un vaccin à ARN destiné à amplifier l'effet des lymphocytes CAR-T, puis évalue l'intérêt, du point de vue du taux de réponse objective et du taux de contrôle de la maladie, de cette stratégie thérapeutique


Mené sur 26 patients atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë avec première rémission complète (âge médian : 46 ans ; durée médiane de suivi : 24 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de négativité de la maladie résiduelle, et la toxicité de l'inotuzumab ozogamicine


Dossier

Mené en Chine sur 81 patients pédiatriques atteints d'une leucémie lymphoïde aiguë à cellules B réfractaire ou récidivante (âge médian : 8 ans ; durée médiane de suivi : 17,7 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective à 3 mois, et la toxicité d'une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant CD19 puis CD22



Menée à partir de données portant sur 439 patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B réfractaire ou récidivant, cette étude analyse l'impact, sur l'efficacité d'une immunothérapie par lymphocytes CAR-T ciblant CD19, d'une utilisation de bendamustine avant l'aphérèse


Mené sur des patients atteints d'un mélanome métastatique de l'uvée et positifs à l’antigène leucocytaire humain HLA-A*02:01 (durée minimale de suivi : 36 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale à 3 ans, et la toxicité du tebentafusp (une protéine bispécifique associant un récepteur de lymphocytes T et un anti-CD3)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Menée au Danemark à partir de données portant sur des patients atteints d'un mélanome métastatique, cette étude analyse, dans un contexte de vie réelle et pour les années 2012, 2014, 2016 et 2018, l'effet, sur la survie, des anti-PD-1 en traitement de première ligne


Mené sur 79 patients atteints d'un carcinome épidermoïde cutané de stade II-IV et résécable (âge médian : 73 ans ; durée médiane de suivi : 18,7 mois), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement, de la survie sans maladie et de la survie globale, et la toxicité du cémiplimab (un anti-PD-1) en traitement néoadjuvant


Mené sur 802 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules et résécable, cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement et du taux de réponse pathologique complète, d'une administration périopératoire de durvalumab

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Mené sur 212 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé avec fusion du gène RET, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du selpercatinib et d'une chimiothérapie de première ligne avec ou sans pembrolizumab

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Mené sur 308 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé et présentant une mutation de l'EGFR par insertion dans l'exon 20, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de l'amivantamab à une chimiothérapie à base de carboplatine et de pémétrexed

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Dossier

Mené sur 1 068 patients atteints d'un cancer de la prostate à haut risque de récidive biochimique (durée médiane de suivi : 60,7 mois), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans métastase, et la toxicité de l'enzalutamide et d'une thérapie anti-androgénique (leuprolide), en monothérapie et en combinaison

New England Journal of Medicine, Vol. 389 (16) , pp. 1453-1465, 2023 (résumé)

New England Journal of Medicine, Vol. 389 (16) , pp. 1522-1523, 2023 (éditorial)

Mené sur 160 patients atteints d'un cancer colorectal métastatique présentant la mutation G12C au niveau du gène KRAS (durée médiane de suivi : 7,8 mois), cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant sotorasib et panitumumab par rapport à un traitement standard choisi par le médecin (trifluridine–tipiracil ou régorafénib)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Mené sur 187 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade métastatique, cet essai de phase III compare l'intérêt, du point de vue de la qualité de vie, du pembrolizumab et d'une chimiothérapie en fonction de l'expression tumorale de PD-L1


Mené sur 41 patients atteints d'un glioblastome récidivant, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée d'une injection de CAN-3110, un virus de l'herpès comportant le gène ICP34.5 et le promoteur nestin, et évalue l'efficacité de cette injection du point de vue de la survie


Dossier

Mené sur 291 patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde présentant une mutation au niveau du gène RET et de stade avancé (durée médiane de suivi : 12 mois), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du selpercatinib (un inhibiteur de RET) et d'un traitement de première ligne choisi par le médecin (cabozantinib ou vandétanib)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (éditorial)

Menée en Chine dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 42 patients atteints d'un carcinome génito-urinaire à petites cellules de stade localement avancé ou métastatique (durée médiane de suivi : 15,13 mois), cette étude rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'une chimiothérapie en combinaison ou non avec une immunothérapie


Mené sur 266 patients atteints d'un carcinome urothélial de stade avancé ou métastatique et présentant des altérations au niveau des gènes FGFR3/2 (durée médiane de suivi : 15,9 mois), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'erdafitinib (un inhibiteur de FGFR) et d'une chimiothérapie choisie par le médecin (docétaxel ou vinflunine) après l'échec d'un traitement par anti-PD-1 ou anti-PD-L1

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Mené sur 93 patients atteints d'un carcinome urothélial de stade métastatique, cet essai multicentrique de phase I détermine la dose maximale tolérée de AGS15E (un conjugué anticorps-médicament ciblant SLITRK6) et analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques


Mené sur 608 patients atteints d'un carcinome urothélial non résécable ou de stade métastatique (durée médiane de suivi : 33,6 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de nivolumab à une chimiothérapie de première ligne à base de gemcitabine et cisplatine

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Mené sur 201 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage de stade localement avancé, cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la sécurité du nimotuzumab associé à une chimioradiothérapie


Mené au Japon entre 2019 et 2021 sur 33 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III et inéligibles à la chimioradiothérapie (âge médian : 79 ans), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 1 an, et la sécurité du durvalumab après une radiothérapie seule


Menée à partir de données portant sur 198 patients atteints d'un carcinome épidermoïde oropharyngé localement avancé (âge médian : 58,6 ans ; durée médiane de suivi : 26,5 ans), cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, d'une chimiothérapie suivie d'une chirurgie robotique transorale


Ressources et infrastructures (Traitements) (6)

Cet article présente les recommandations de l'"American Cancer Society Cancer Action Network" en matière de politiques et d'infrastructures pour identifier les essais cliniques correspondant aux caractéristiques cliniques des patients (pour améliorer l'adéquation entre les caractéristiques cliniques des patients et les essais cliniques auxquels ils participent)


Menée aux Etats-Unis à partir de méthodes analytiques standards, cette étude examine les caractéristiques des recherches interventionnelles à cycle rapide financées par le "National Cancer Institute" entre 2016 et 2022 dans le cadre de l'amélioration des soins en cancérologie


A partir d'une revue systématique de la littérature (90 études), cette étude analyse l'intérêt des méthodes utilisant l'intelligence artificielle pour découvrir de nouveaux biomarqueurs permettant de prédire l'efficacité d'inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Cet article examine les controverses concernant l'utilisation des inhibiteurs de PARP dans le traitement de première ligne des cancers métastatiques de la prostate résistants à la castration


Menée à partir de lignées cellulaires et d'échantillons tumoraux prélevés sur des patients atteints d'un glioblastome, cette étude met en évidence l'effet du liquide cérébrospinal sur la sensibilité des cellules cancéreuses à la chimioradiothérapie

Science Advances, Vol. 9 (43) , pp. eadf1332, 2023 (article en libre accès)

Menée à l'aide de modèles murins, d'organoïdes et d'échantillons de métastases ayant pour origine un cancer du sein, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel la surexpression de la protéine BCRP favorise la chimiorésistance intrinsèque des métastases

Science Advances, Vol. 9 (42) , pp. eabp9530, 2023 (article en libre accès)