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Sommaire du n° 549 du 12 janvier 2023

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (3)

Mené entre 2008 et 2019 sur 325 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade limité (durée médiane de suivi : 4,7 ans), cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'une augmentation de la dose de radiothérapie (70 Gy en une fois) par rapport au traitement standard (45 Gy biquotidien)


Menée à l'aide de données portant sur 329 patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé ou récidivant localement avec envahissement de la vessie, cette étude analyse les complications post-opératoires et la survie globale après une exentération pelvienne avec cystectomie partielle ou radicale


Mené entre 2007 et 2019 sur 3 309 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade I-IIA traité par chirurgie mammaire conservatrice (durée médiane de suivi : 5,6 ans), cet essai randomisé multicentrique de phase III compare les résultats esthétiques et la toxicité d'une irradiation du sein entier et d'une irradiation partielle accélérée


Traitements systémiques : découverte et développement (1)

Menée notamment à l'aide d'échantillons de tumeurs gastriques et d'un hydrogel, cette étude démontre que les propriétés physiques de la matrice extracellulaire conditionnent la diffusion des nanoparticules dans le microenvironnement tumoral

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 120 (1) , pp. e2209260120, 2023 (résumé)

Traitements systémiques : applications cliniques (18)

Dossier

Mené sur 35 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé ou métastatique et présentant une haute instabilité des microsatellites ou une déficience du système MMR (27 cas de cancer colorectal), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité du pembrolizumab en traitement néoadjuvant



Mené sur 38 patients HLA-A*02+ présentant une tumeur solide métastatique récidivante ou réfractaire aux traitements et exprimant MAGE-A4 (9 types tumoraux), cet essai multicentrique de phase I évalue la toxicité d'une thérapie adoptive par lymphocytes T autologues


Mené sur 157 patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B réfractaire ou récidivant (âge médian : 64 ans), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité de l'epcoritamab (un anticorps bispécifique ciblant CD3 et CD20) dispensé par voie sous-cutanée


Mené sur 68 patients atteints d'un mélanome de l'uvée de stade métastatique, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée de LXS196 (un inhibiteur de la protéine kinase C) et analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques

British Journal of Cancer, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Mené sur des patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant (durée médiane de suivi : 79,7 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du daratumumab à un traitement combinant lénalidomide et dexaméthasone


Mené sur 12 patients atteints d'un myélome multiple présentant la mutation V600E au niveau du gène BRAF, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement combinant encorafénib et binimétinib après l'échec de plusieurs lignes thérapeutiques (nombre médian de traitements antérieurs : 5)


Menée aux Etats-Unis dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 196 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant (durée médiane de suivi : 6,1 mois), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'idécabtagène vicleucel (une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T)


Menée en Espagne dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 316 patientes atteintes d'un cancer séreux de l'ovaire de haut grade, sensible aux sels de platine et récidivant, cette étude rétrospective analyse l'efficacité et la toxicité du niraparib en traitement d'entretien


Menée en France à partir de données portant sur 94 patients atteints d'un carcinome adénosquameux du pancréas de stade avancé (âge médian : 67,3 ans), cette étude rétrospective compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de la survie globale et de la survie sans progression, de diverses chimiothérapies de première ligne


Mené sur 78 patients atteints d'un adénocarcinome canalaire du pancréas de stade avancé (âge médian : 62 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de NPC-1C (un anticorps anti-MUC5AC) à un traitement de deuxième ligne combinant gemcitabine et nab-paclitaxel


Mené sur 158 patients atteints d'un carcinome épidermoïde du poumon de stade avancé (âge médian : 67,6 ans ; 66,5 % d'hommes), cet essai multicentrique de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la qualité de vie mesurée à l'aide d'un système de score, de l'ajout de l'ipilimumab au nivolumab et identifie, à l'aide d'un modèle prédictif, les patients présentant un risque élevé de décès


Mené sur 21 patients atteints d'un ostéosarcome localisé de haut grade, cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée et l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement et de la survie globale, de ZKAB001 (un anticoprs anti-PD-L1) en traitement d'entretien


Menée en Chine dans un contexte de vie réelle auprès de 63 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle et du taux de réponse objective, et la toxicité d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (pembrolizumab, camrélizumab ou atézolizumab) en combinaison avec une chimiothérapie néoadjuvante


Mené aux Etats-Unis sur 335 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade métastatique (durée médiane de suivi : 11,1 mois) , cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du véliparib au cisplatine selon la présence d'une mutation des gènes BRCA ou apparentés


Mené en Chine sur 80 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade métastatique, cet essai multicentrique de phase IIB évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du sacituzumab govitécan (un conjugué anticorps-médicament ciblant la protéine Trop-2) après l'échec d'au moins deux lignes thérapeutiques


Mené sur 107 patients atteints d'un neuroblastome à haut risque de récidive, cet essai randomisé de phase II évalue l'effet d'un bêta-glucane dispensé par voie orale sur la réponse immunitaire par anticorps induite par le vaccin ciblant les gangliosides GD2/GD3


Mené sur 108 patientes atteints d'un carcinome de l'endomètre de stade avancé, cet essai de phase IB/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de la durée de la réponse, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'un traitement combinant lenvatinib et pembrolizumab


Mené sur 57 patients atteints d'une tumeur des voies excrétrices supérieures de haut grade, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique, et la toxicité d'une chimiothérapie néoadjuvante à base de gemcitabine et de cisplatine


Combinaison de traitements localisés et systémiques (5)

A partir d'une revue de la littérature publiée jusqu'en janvier 2022 (39 articles, 56 patients), cette étude fait le point sur la prise en charge des patients atteints d'un carcinome neuroendocrinien mixte de l'ampoule de Vater


Menée à partir de données 2018-2022 portant sur 75 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules volumineux et localement avancé (âge médian : 65 ans ; 89 % d'hommes ; durée médiane de suivi : 21,7 mois), cette étude analyse l'intérêt, du point de vue de la survie globale à 1 et 2 ans, et la toxicité de l'ajout d'un traitement d'induction par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire à une chimiothérapie suivie d'une chimioradiothérapie définitive


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 2012 et 2022 (16 études, 18 375 patientes), cette méta-analyse évalue, chez des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade III, le risque de récidive locale et la survie après une chirurgie radicale suivie d'une chimiothérapie adjuvante avec ou sans radiothérapie


Menée auprès de 1 318 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade localement avancé (durée médiane de suivi : 52 mois), cette étude multicentrique évalue la sécurité d'une chimioradiothérapie suivie d'une curiethérapie guidée par IRM puis identifie les facteurs de risque de progression ou de récidive


Mené sur 96 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de stade localement avancé et non réséqué (durée médiane de suivi : 35,9 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase II évalue l'intérêt, du point de vue de l'absence d'échec locorégional après 18 mois, d'ajouter du xévinapant à une chimioradiothérapie standard


Ressources et infrastructures (Traitements) (7)

Cette étude présente les recommandations pour la pratique clinique de l'"American Society of Clinical Oncology" concernant l'utilisation des immunothérapies et des thérapies ciblées chez des patients atteints d'un cancer gastro-oesophagien de stade avancé

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Cet article présente une approche méthodologique pour effectuer une analyse protéomique quantitative et découvrir le mécanisme d'action de médicaments anticancéreux

Nature Biotechnology, sous presse, 2023 (résumé)

Cet article décrit les principales modalités des thérapies thermiques en cancérologie, passe en revue les essais cliniques évaluant des stratégies thérapeutiques combinant thérapies thermiques et immunothérapies, examine les études précliniques de nanomédicaments associant les deux types de traitement puis identifie les défis à relever pour améliorer ces nanomédicaments et les intégrer dans la pratique clinique

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2023 (résumé)

Cet article décrit le développement d'un système d'imagerie permettant de cartographier la distribution et l'accumulation tissulaires des doses de rayonnement ionisant délivrées durant une radiothérapie


Menée à l'aide d'échantillons sanguins et d'échantillons de moelle osseuse provenant de 805 patients pédiatriques atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë, cette étude détermine la sensibilité de 23 sous-types moléculaires de leucémie à 18 agents thérapeutiques


Cet article résume les connaissances concernant la biologie du mélanome de l'uvée, la prise en charge de ce dernier et la détection d'une récidive, puis passe en revue les traitements standard actuels ainsi que les approches thérapeutiques émergentes pour la forme métastatique de la maladie

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2023 (résumé)

Cet article présente une mise à jour des recommandations 2022 de l'"American Society of Clinical Oncology" concernant le traitement par chimiothérapie ou thérapie ciblée d'un cancer métastatique du sein traité préalablement par hormonothérapie ou n'exprimant pas les récepteurs hormonaux