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Sommaire du n° 617 du 23 septembre 2024

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et d'un modèle murin de tumeur mammaire, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de nanoparticules qui, administrées par voie intratumorale, sont capables de piéger les espèces réactives de l'oxygène (ROS) et d'activer la voie de signalisation STING dans les cellules dendritiques


Traitements localisés : applications cliniques (7)

Dossier

Mené au Canada sur 233 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade I (âge moyen : 75,4 ans ; durée médiane de suivi : 36,1 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle local à 3 ans, d'une radiothérapie corporelle stéréotaxique par rapport à une radiothérapie conventionnelle hypofractionnée



Menée à partir de données 2008-2018 portant sur 209 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire et présentant des oligométastases pulmonaires (durée médiane de suivi : 39,8 mois), cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie, d'une ablation des métastases par rapport à une radiochirurgie


Menée auprès de 267 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade localisé et inclus dans 3 essais cliniques canadiens entre 2006 et 2013 (durée médiane de suivi : 10,3 ans), cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie globale et du taux de récidive biochimique, d'une radiothérapie stéréotaxique d'ablation

International journal of radiation oncology, biology, physics, sous presse, 2024 (article en libre accès)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en novembre 2023 (10 études, 2 011 patients), cette méta-analyse compare l'efficacité, du point de vue des résultats périopératoires, des complications et de la fonction rénale postopératoire, d'une cryoablation et d'une néphrectomie partielle assistée par robot


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en octobre 2023 (35 essais, 20 237 patientes), cette méta-analyse évalue l'efficacité et la sécurité de différents schémas de fractionnement de radiothérapie pour un cancer du sein


Menée à l'aide de données 2012-2023 portant sur 59 patientes atteintes d'un angiosarcome opérable du sein, cette étude analyse l'importance de l'ordre des traitements dans les protocoles combinant une chirurgie et une chimioradiothérapie


A partir d'une revue de la littérature (16 études), cette étude évalue l'efficacité et la sécurité d'une radiothérapie stéréotaxique de type "boost" chez des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus et ne pouvant bénéficier d'une curiethérapie


Traitements systémiques : découverte et développement (3)

Menée à l'aide de lignées cellulaires, de xénogreffes sur des modèles murins et des résultats de 3 études de cas incluant des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avec fusion ALK, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de NVL-655, une petite molécule macrocyclique capable d'inhiber sélectivement les oncoprotéines ALK mutantes et d'atteindre les métastases cérébrales


Menée in vitro et à l'aide notamment de xénogreffes de tumeur mammaire triple négative sur des modèles murins, cette étude met en évidence l'efficacité thérapeutique et la sécurité de lymphocytes T dont le récepteur TCR a été modifié pour cibler la ropporine-1A


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de cancer mammaire, cette étude met en évidence l'intérêt, pour inhiber la croissance tumorale, d'un micro-ARN chimérique capable de reconnaître la protéine Lin28A et de la dégrader à l'aide de la ligase E3

Science Advances, Vol. 10 (38) , pp. eadp0334, 2024 (article en libre accès)

Traitements systémiques : applications cliniques (26)

Menée auprès de 4 037 patients atteints d'une tumeur gastrointestinale de stade avancé, cette étude prospective analyse l'intérêt d'utiliser l'ADN tumoral circulant pour aider au choix de la thérapie ciblée


Dossier

A partir des données de deux essais de phase III incluant 1 072 patients atteints d'un adénocarcinome de l'estomac ou de la jonction oesogastrique HER2- de stade localement avancé et non résécable ou de stade métastatique, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du zolbétuximab (un anticorps monoclonal ciblant la claudine 18.2) à une chimiothérapie

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (éditorial)

Dossier

Mené sur des patients atteints d'une tumeur neuroendocrine du pancréas (95 cas) ou extra-pancréatique (203 cas) de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du cabozantinib

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (éditorial)

Dossier

Mené sur 20 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë Ph+ ou d'une leucémie myéloïde en phase chronique et de stade avancé (âge médian : 43 ans ; durée médiane de suivi : 21,2 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de rémission complète ou incomplète, et la toxicité d'un traitement combinant décitabine, vénétoclax et ponatinib


The Lancet Haematology, sous presse, 2024 (commentaire)

Mené sur 153 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë réfractaire ou récidivante, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la durée de la rémission complète, et la toxicité de l'apamistamab (un anticorps anti-CD45 radiomarqué avec l'iode 131) dispensé avant une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques


Dossier

Mené sur 1 296 patients atteints d'un mélanome de stade avancé (durée minimale de suivi : 10 ans), cet essai international de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie spécifique, et la toxicité du nivolumab et de l'ipilimumab dispensés seuls ou en combinaison

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (éditorial)

Mené sur 834 patients atteints d'un mélanome non résécable de stade avancé (durée de suivi : 10 ans), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, du pembrolizumab et de l'ipilimumab


Mené sur 733 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade avancé, récemment diagnostiqué et ayant répondu favorablement à une chimiothérapie de première ligne à base de sels de platine (durée médiane de suivi : 73,9 mois), cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du niraparib en traitement d'entretien


Mené sur 417 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récidivant tardivement (après plus de 6 mois sans traitement ; durée médiane de suivi : 28,6 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'atézolizumab en combinaison avec une chimiothérapie à base de sels de platine et suivi par le niraparib en traitement d'entretien


Dossier

Mené sur 797 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce et résécable (durée médiane de suivi : 36,6 mois), cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans événement, et la toxicité de l'ajout du pembrolizumab à une chimiothérapie néoadjuvante, avec ou sans pembrolizumab en traitement adjuvant



Mené sur 464 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade limité, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement adjuvant par durvalumab avec ou sans trémélimumab, après une chimioradiothérapie standard à base de sels de platine

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Dossier

Mené sur 468 patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de stade métastatique, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression mesurée par radiographie, et la toxicité du 177Lu-PSMA-617, après l'échec d'un traitement par inhibiteur des récepteurs des androgènes



Mené sur 699 patients atteints d'un cancer de la prostate hormonosensible et de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de darolutamide à une thérapie anti-androgénique


Mené sur 69 patients atteints d'un cancer métastatique de la prostate résistant à la castration et présentant une déficience du système de réparation MMR, une charge mutationnelle tumorale supérieure ou égale à 7,1 mutations/Mégabase, une mutation au niveau du gène BRCA2 ou une inactivation bi-allélique du gène CDK12, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle de la maladie après 6 mois, et la toxicité d'un traitement combinant ipilimumab et nivolumab


Mené sur 130 patients atteints d'un cancer de la prostate hormonosensible et de stade métastatique (durée médiane de suivi : 2,5 ans), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de PSA inférieur ou égal à 0,2ng/mL en semaine 48, et la toxicité du 177Lu-PSMA-617 dispensé de façon séquentielle avec le docétaxel


Mené sur 59 patients atteints d'un cancer du côlon de stade localement avancé avec déficience du système de réparation des mésappariements de l'ADN, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité d'un traitement néoadjuvant combinant nivolumab et rélatlimab


Mené sur 15 patients atteints d'un cancer colorectal de stade métastatique (âge médian : 44 ans), cet essai de phase I non randomisé détermine la dose maximale tolérée d'une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant l'antigène CD-19 et la guanylate cyclase-C


Dossier

Mené sur 343 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade métastatique (durée médiane de suivi : 12 mois), cet essai international de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du tivozanib, seul ou en combinaison avec le nivolumab



Mené sur 15 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade précoce, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité d'un traitement néoadjuvant combinant nivolumab et ipilimumab


Dossier

Mené sur 1 174 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade précoce, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du pembrolizumab en traitement néoadjuvant et adjuvant

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)


Dossier

Mené sur 866 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ avec une faible ou ultra-faible expression tumorale de HER2 et de stade métastatique, cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du trastuzumab déruxtécan et d'une chimiothérapie choisie par le médecin, après l'échec d'une ligne ou plus de traitement endocrinien

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (éditorial)

Dossier

Cette étude analyse les données de l'essai ayant conduit la "Food and Drug Administration" à autoriser l'utilisation du capivasertib en combinaison avec le fulvestrant pour traiter les patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- avec altérations au niveau des gènes PIK3CA, AKT1 ou PTEN et de stade localement avancé ou métastatique



Mené sur 504 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade avancé avec ou sans métastases cérébrales, cet essai de phase IIIB/IV évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et du taux de réponse objective, et la toxicité du trastuzumab déruxtécan après l'échec d'au moins une ligne thérapeutique


Dossier

Menés respectivement sur 106 et 103 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce, ces deux essais de phase II évaluent l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité du datopotamab déruxtécan avec ou sans durvalumab en traitement néoadjuvant, en fonction du statut tumoral HR et HER2



Dossier

Mené sur 1 063 patients atteints d'un cancer opérable de la vessie, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement, et la toxicité de l'ajout, à une chimiothérapie à base de gemcitabine/cisplatine, du durvalumab en traitement périopératoire

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)


Dossier

Mené sur 702 patients atteints d'un carcinome urothélial avec envahissement musculaire, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale, du pembrolizumab en traitement adjuvant par rapport à une surveillance active après un traitement chirurgical radical

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)


Combinaison de traitements localisés et systémiques (10)

Mené sur 574 patients atteints d'un adénocarcinome résécable de l'estomac ou de la jonction oeso-gastrique (durée médiane de suivi : 67 mois), cet essai randomisé international de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de l'ajout d'une chimioradiothérapie à une chimiothérapie périopératoire

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Cette étude fait le point sur les traitements combinant une radiothérapie et une immunothérapie à base d'inhibiteurs de point de contrôle immunitaire pour un adénocarcinome localement avancé de la jonction oeso-gastrique


Menée sur 216 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules traité par chimioradiothérapie définitive à base de platine, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression dans le système nerveux central, d'une administration quotidienne d'osimertinib


Mené en Chine sur 46 patients atteints d'un cancer résécable du poumon non à petites cellules, cet essai de phase II évalue l'effet, du point de vue du taux de réponse pathologique majeure, d'une radiothérapie stéréotaxique avant un traitement séquentiel par tislélizumab et une chimiothérapie à base de platine


A partir d'une revue de la littérature, cette étude fait le point sur l'utilisation combinée de la radiothérapie et des inhibiteurs de tyrosine kinase pour un cancer du poumon non à petites cellules métastatique avec mutations de l'EGFR ou de l'ALK


Mené sur 66 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+/HER2- ou triple négatif et de stade I-III (durée médiane de suivi : 32 mois), cet essai de phase I/IIb évalue la sécurité de l'ajout d'une radiothérapie à un traitement par pembrolizumab suivi d'une chimiothérapie néoadjuvante


Menée à partir de données d'un registre allemand portant sur 1 231 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade IA diagnostiqué entre 2009 et 2021 (durée médiane de survie : 45,9 mois), cette étude analyse la survie globale en fonction des traitements reçus (chimiothérapie, chirurgie conservatrice et radiothérapie, mastectomie) et du grade tumoral


Mené sur 1 095 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre à haut risque de récidive et sans maladie macroscopique résiduelle après une chirurgie à visée curative, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale, d'un ajout de pembrolizumab à une chimiothérapie adjuvante avec ou sans radiothérapie


Menée à l'aide de lignées cellulaires, de modèles murins et d'échantillons tumoraux issus de patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, cette étude met en évidence l'intérêt de nanocapsules de polyoxométalate capables, sous irradiation, de libérer du cuivre et de déclencher la cuproptose pour sensibiliser les cellules cancéreuses résiduelles aux rayonnements ionisants

Nature Nanotechnology, sous presse, 2024 (résumé)

Dossier

Mené sur 1 060 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade localement avancé, cet essai international randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la sécurité d'un ajout de pembrolizumab à une chimioradiothérapie



Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt d'une sonde marquée au zirconium 89 Zr et ciblant l'antigène CD19 pour détecter en temps réel des lymphocytes CAR-T et évaluer leur efficacité thérapeutique à l'aide de la tomographie par émission de positrons

Science Advances, Vol. 10 (38) , pp. eadn3816, 2024 (article en libre accès)

Cet article présente une méthode pour contrôler la formation in situ de condensats biomoléculaires capables de retenir les agents chimiothérapeutiques dans les cellules cancéreuses


Cet article présente les recommandations d'un groupe de travail, constitué d'experts de la recherche en cancérologie, pour améliorer la décentralisation des essais cliniques


Cet article passe en revue les mécanismes d'action des agents ciblant le récepteur HER2, examine les données scientifiques appuyant l'utilisation d'un double blocage de ce récepteur chez les patientes dont la tumeur mammaire présente une amplification du gène HER2 puis analyse le rôle des biomarqueurs dans l'orientation des futures stratégies thérapeutiques

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2024 (résumé)

Cet article passe en revue les avancées récentes concernant les immunothérapies néoadjuvantes pour le cancer de l'oesophage puis identifie les futurs axes de développement