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Sommaire du n° 575 du 5 septembre 2023

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (3)

Menée à partir de données danoises portant sur 98 patients atteints d'un cancer anal, cette étude analyse la survie puis identifie les facteurs de risque de complications et de récidive de la maladie après une chirurgie de sauvetage

European Journal of Surgical Oncology, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Menée en Suède à partir de données 2011-2018 portant sur 149 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire ou présentant des métastases hépatiques ayant pour origine un cancer colorectal (durée médiane de suivi : 58 mois), cette étude analyse la sécurité d'une électroporation irréversible lorsqu'une ablation thermique est contre-indiquée


Mené sur 161 patients atteints d'un cholangiocarcinome ou d'un adénocarcinome canalaire pancréatique et souffrant d'une obstruction des voies bilaires (âge moyen : 71 ans), cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une ablation par radiofréquence


Traitements systémiques : découverte et développement (6)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et d'un modèle murin transgénique, cette étude démontre que le régorafénib, un anti-angiogénique inhibant plusieurs tyrosine kinases, peut favoriser la progression tumorale


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude analyse le rôle du facteur TCF1 dans la réponse antitumorale des lymphocytes T CD8+ et l'efficacité des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Menée à l'aide de lignées cellulaires, d'organoïdes d'adénocarcinome canalaire du pancréas et de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude démontre que la dégradation des kinases CDK4/6 induite par les PROTACs (proteolysis-targeted chimeras) affecte différemment le cycle des cellules cancéreuses en raison du niveau de dépendance aux CDK qui diffère selon les cellules puis met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un nouveau PROTAC liant un groupe pomalidomide à un inhibiteur multikinase qui cible préférentiellement le récepteur FLT3 et les complexes protéiques cycline D1/CDK4 et cycline A/CDK2


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de cancer du pancréas, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de la molécule PXS-5505, un inhibiteur hautement sélectif de plusieurs lysyl oxydases


Menée à l'aide de lignées cellulaires, d'échantillons tumoraux issus de patients et de modèles murins de glioblastome, cette étude met en évidence le rôle de la protéine KDM6B dans la régulation du phénotype fonctionnel des cellules myéloïdes et démontre que son inhibition sensibilise les cellules cancéreuses au blocage de PD1


Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins de cancer de la vessie, cette étude met en évidence le rôle de la voie endogène de l'interleukine IL-15 dans l'immunité antitumorale induite par les anticorps agonistes du récepteur CD40

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 120 (35) , pp. e2306782120, 2023 (article en libre accès)

Traitements systémiques : applications cliniques (27)

Dossier

Menée au Japon à partir d'échantillons sériques prélevés sur 392 patients atteints d'un cancer du tube digestif et présentant des anticorps sériques et nucléaires anti-p53, cette étude évalue l'effet d'une supplémentation en vitamine D3 sur le risque de récidive et de décès


JAMA Network Open, Vol. 6 (8) , pp. e2328883-e2328883, 2023 (éditorial en libre accès)

Mené sur 39 patients atteints d'un adénocarcinome avancé de l'oesophage, de l'estomac ou de la jonction oeso-gastrique (âge médian : 57 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 6 mois, et la toxicité d'un traitement de première ligne par régorafénib oral en combinaison avec le nivolumab et une chimiothérapie de type FOLFOX


A partir d'une revue systématique de la littérature (22 études incluant un total de 2 813 patients), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective et de la survie globale, et la toxicité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire pour traiter les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé et présentant une cirrhose de classe B selon la classification de Child-Pugh


Mené sur 15 patients atteints d'un cancer de stade avancé et présentant des mutations au niveau du gène BRAF (hors mutation V600), cet essai de phase I/II détermine la dose maximale tolérée de binimétinib en combinaison avec l'encorafénib et évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, de cette combinaison


Mené sur 137 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé ou métastatique et présentant la mutation G12C au niveau de KRAS, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée du divarasib (un inhibiteur covalent de KRAS G12C), analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques et évalue son efficacité, du point de vue du taux de réponse et de la survie sans progression

New England Journal of Medicine, Vol. 389 (8) , pp. 710-721, 2023 (résumé)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en octobre 2022 (8 études incluant au total 1 727 patients), cette méta-analyse évalue l'intérêt, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, d'ajouter l'ipilimumab au nivolumab chez les patients atteints d'un cancer de stade avancé (autre que le mélanome)


Cette étude analyse les données de l'essai ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation du pirtobrutinib pour traiter les patients atteints d'un lymphome à cellules du manteau réfractaire aux traitements ou récidivant


Mené sur 783 patients atteints d'un mélanome métastatique (durée médiane de suivi : 11,6 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de bempegaldesleukine au nivolumab


Mené sur 23 patients atteints d'un mélanome présentant des mutations au niveau du gène c-KIT et de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle de la maladie, et la toxicité du régorafénib après au moins une première ligne thérapeutique


Mené sur 223 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du bélantamab mafodotine en monothérapie


Mené sur 77 puis 101 patients atteints d'un myélome multiple récidivant ou réfractaire aux traitements, cet essai de phase 1-2 évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse globale, et la toxicité du mezigdomide en combinaison avec la dexaméthasone

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Menée à partir de données portant sur 309 patients atteints d'un syndrome myélodysplasique (âge : 50-75 ans), cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques en fonction de la présence d'une mutation au niveau du gène TP53


Mené sur 614 patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire sensible aux sels de platine et ayant récidivé après une ou deux lignes de chimiothérapie (durée médiane de suivi : 3 ans), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout d'atézolizumab à un traitement combinant bévacizumab et six cycles d'un doublet de chimiothérapie à base de sels de platine


Mené sur 90 patients atteints d'un cancer du pancréas localement avancé ou métastatique sans mutation du gène K-Ras, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité du nimotuzumab en combinaison avec la gemcitabine

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Cet article présente une mise à jour des résultats d'un essai de phase III incluant 783 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade II-IIIA (durée médiane de survie : 77,3 mois) et comparant l'efficacité, du point de vue de la survie globale à 3 et 5 ans, et la toxicité de deux traitements adjuvants, l'un par cisplatine-pémétrexed et l'autre par cisplatine-vinorelbine


Cet article présente une mise à jour des résultats de l'essai AEWS0031 incluant 568 patients pédiatriques atteints d'un sarcome d'Ewing de stade localisé et évaluant, du point de vue de la survie sans événement et de la survie globale à 10 ans, l'intérêt de réduire l'intervalle de l'alternance (2 semaines contre 3 semaines) entre une chimiothérapie par vincristine-doxorubicine-cyclophosphamide et une chimiothérapie par ifosfamide-étoposide


Mené sur 113 patients atteints d'un sarcome osseux primitif rare traité par chirurgie en combinaison avec une chimiothérapie (âge : 40 à 66 ans ; âge médian : 52 ans ; durée médiane de suivi : 6,4 ans), cette étude évalue le taux de survie à 5 ans et la toxicité des traitements reçus


A partir d'une revue systématique de la littérature (17 études incluant un total de 9 100 participantes), cette méta-analyse compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, du taux de réponse globale, de la survie globale et du taux de bénéfice clinique, et la toxicité des inhibiteurs de CDK4/6, de PI3K/mTOR et de l'histone désacétylase en traitement de deuxième ligne chez les patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade avancé


Mené sur 14 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade avancé, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de l'ajout d'un régime d'imitation du jeûne à une chimiothérapie de première ligne à base de carboplatine


Mené sur 74 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant trifluridine et tipiracile


Mené sur 173 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade I-III, cet essai randomisé évalue l'effet, sur la dose intensité relative et la réponse pathologique, d'un programme comportant des exercices physiques à réaliser chez soi et des conseils nutritionnels encourageant un régime alimentaire principalement à base de plantes


Dossier

Mené en Amérique du Nord et en Europe sur 534 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade métastatique (durée médiane de suivi : 12,5 mois), cet essai multicentrique de phase III compare l'intérêt, du point de vue de la survie globale, du taux de réponse objective et de la qualité de vie déclarée par les patientes, du sacituzumab govitécan (un conjugué anticorps-médicament ciblant le récepteur Trop-2) et d'une chimiothérapie (éribuline, vinorelbine, capécitabine, ou gemcitabine)



Cette étude analyse les données de l'essai ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation du dabrafénib en combinaison avec le tramétinib pour traiter les patients atteints d'un gliome de bas grade présentant la mutation V600E au niveau du gène BRAF


Mené sur 41 patients pédiatriques atteints d'un gliome de haut grade, récidivant ou réfractaire aux traitements et présentant une mutation V600 au niveau du gène BRAF (durée médiane de suivi : 25 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de la durée de la réponse, de la survie sans progression et de la survie globale, et la sécurité du dabrafénib en combinaison avec le tramétinib


Mené sur 21 patients atteints d'un glioblastome récidivant (âge médian : 55 ans), cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 6 mois, et la toxicité d'un traitement combinant anlotinib et témozolomide


Mené sur 142 patientes atteintes d'un cancer récidivant ou métastatique du col de l'utérus, cet essai multicentrique de phase Ib/II évalue la toxicité du tisotumab vedotin en combinaison avec le bévacizumab, le pembrolizumab ou les sels de carboplatine


Mené sur 64 patients atteints d'un cancer des glandes salivaires de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement combinant nivolumab et ipilimumab


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Mené entre 2015 et 2019 sur 249 patients atteints d'un cancer de l'oesophage de stade localement avancé et résécable, cet essai randomisé multicentrique évalue l'effet, sur la réponse pathologique complète, du délai entre la chimioradiothérapie et la chirurgie


Mené sur 28 patients atteints d'un cancer du poumon métastatique non à petites cellules, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, d'un traitement combinant un virus oncolytique exprimant la thymidine kinase du virus Herpes simplex (ADV/HSV-tk), une radiochirurgie et du pembrolizumab


Mené entre 2022 et 2014 sur 626 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade IB2-IIB (durée médiane de suivi : 8,7 ans), cet essai randomisé multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue du taux de survie globale à 5 ans, d'une chimiothérapie suivie d'une intervention chirurgicale et d'une chimioradiothérapie standard


Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Dossier

Ce dossier présente deux études évaluant la performance d'agents conversationnels (chatbots) alimentés par l'intelligence artificielle pour délivrer des informations concernant le traitement de certains cancers (mammaires, pulmonaires, prostatiques, colorectaux et cutanés)

JAMA Oncology, sous presse, 2023 (article en libre accès)



Cet article identifie les facteurs influençant la décision des cliniciens de procéder à une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques lors de la première rémission complète d'une leucémie myéloïde aiguë


Menée à l'aide notamment de données multi-omiques portant sur 859 lignées cellulaires, de données génomiques du projet "The Cancer Genome Atlas" portant sur 32 types de cancer, de donnés cliniques portant sur 121 patients atteints d'un mélanome et d'une technique de criblage génétique utilisant la technologie d'édition CRISPR/Cas9, cette étude identifie une signature, basée sur six paires de gènes impliqués dans la viabilité synthétique, pour prédire la résistance des cellules cancéreuses aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire

British Journal of Cancer, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Menée à partir de données portant sur 10 741 patients atteints d'un adénocarcinome localisé de la prostate et inclus dans un essai évaluant une radiothérapie avec escalade de dose ou l'utilisation d'un traitement anti-androgénique, cette étude évalue, à l'aide de différentes méthodes analytiques, la possibilité d'utiliser la survie sans récidive biochimique comme critère de jugement de susbstitution à la survie globale


Menée à partir du séquençage de l'ADN et de l'ARN de cellules souches gliales cancéreuses et d'échantillons tumoraux prélevés sur des patients atteints d'un glioblastome, cette étude met en évidence l'intérêt d'un système de culture monocouche pour prédire l'efficacité du témozolomide chez les patients atteints d'un glioblastome et identifier des biomarqueurs