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Sommaire du n° 571 du 12 juillet 2023

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (4)

Mené entre 2018 et 2021 sur 258 patients atteints d'un cancer du pancréas résécable (durée médiane de suivi : 23,5 mois), cet essai randomisé international évalue la non-infériorité, du point de vue du taux de résection complète, d'une pancréatectomie distale mini-invasive (laparoscopique ou robotique) par rapport à une pancréatectomie distale par voie ouverte


Menée à partir de données portant sur 4 871 patientes ayant bénéficié d'une chirurgie mammaire conservatrice pour un cancer du sein HR+/HER2- avec envahissement de 1 à 3 ganglions (âge médian : 57 ans ; durée médiane de suivi : 6,1 ans), cette étude analyse le taux de récidive locorégionale avec ou sans irradiation des aires ganglionnaires, ainsi que les facteurs prédictifs associés


Menée à partir de données individuelles portant sur 305 patients atteints d'un cancer de la vessie non métastatique et inclus dans un essai clinique randomisé au Royaume Uni, cette étude compare le rapport coût-efficacité d'une cystectomie radicale assistée par robot avec dérivation intracorporelle complète et d'une cystectomie radicale par voie ouverte

JAMA Network Open, Vol. 6 (6) , pp. e2317255-e2317255, 2023 (article en libre accès)

Dossier

Mené au Royaume-Uni entre 2016 et 2018 sur 112 patients atteints d'un cancer oropharyngé ou hypopharyngé de stade T1-4 N0-3 M0 (durée médiane de suivi : 39,5 mois ; 80 % d'hommes ; âge médian : 57 ans), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la réduction de la dose de rayonnement reçue par les structures impliquée dans la dysphagie, l'aspiration et la déglutition, d'une radiothérapie avec modulation d'intensité optimisée pour la dysphagie par rapport à une radiothérapie avec modulation d'intensité standard


The Lancet Oncology, sous presse, 2023 (commentaire)

Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée en Chine à partir d'échantillons tumoraux et d'échantillons tissulaires adjacents fixés au formaldéhyde et inclus en paraffine après prélèvement sur 496 patients atteints d'un cancer gastrique, cette étude met en évidence l'intérêt de bloquer la dectine-1 (une lectine de type C) des macrophages associés à la tumeur pour améliorer l'efficacité antitumorale des anti-PD1


Menée à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence le rôle de l'angiopoïétine 2, induite par le gène KRAS muté, dans la résistance des carcinomes épithéliaux aux anti-VEGF

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 120 (29) , pp. e2303740120, 2023 (article en libre accès)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un vaccin à base de molécules amphiphiles capables de se fixer à la surface des cellules dendritiques et d'améliorer l'efficacité des lymphocytes CAR-T lorsque les tumeurs présentent une hétérogénéité antigénique


Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins transgéniques de cancer du poumon non à petites cellules avec réarrangement du gène ALK, cette étude met en évidence l'intérêt d'une vaccination à base de peptides de la kinase ALK pour restaurer l'immunogénicité de la tumeur


Traitements systémiques : applications cliniques (7)

Dossier

Mené sur 247 patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique, cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du pirtobrutinib après l'échec d'un traitement par inhibiteur covalent de la kinase BTK (nombre médian de thérapies antérieures : 3)

New England Journal of Medicine, Vol. 389 (1) , pp. 33-44, 2023 (résumé)

New England Journal of Medicine, Vol. 389 (1) , pp. 83-86, 2023 (éditorial)

Cette étude analyse les données de l'essai ayant conduit la "Food and Drug Administration" à autoriser l'utilisation de l'axicabtagène ciloleucel en traitement de deuxième ligne chez des patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B


Mené sur 20 patients atteints d'un mélanome de stade avancé, cet essai de phase I évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'une transplantation de microbiote fécal issu de donneurs sains en combinaison avec une immunothérapie à base d'anti-PD-1 (pembrolizumab ou nivolumab)


Dossier

Mené sur 453 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIB ou IV et inéligibles à un doublet de chimiothérapie à base de platine, cet essai randomisé international de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la sécurité de deux types de monothérapie de première ligne, l'une par atézolizumab et l'autre par chimiothérapie



Menée en France à partir de données portant sur 88 patients atteints d'un cancer colorectal métastatique présentant des déficiences du système MMR et une instabilité des microsatellites (durée médiane de suivi : 57,9 mois), cette étude multicentrique rétrospective compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, d'une chimiothérapie néoadjuvante avec ou sans thérapie ciblée et d'un traitement par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire


Mené sur 180 patients atteints d'un cancer du rectum, cet essai randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de récidive locale, de la survenue de métastases distantes, de la survie sans maladie et de la survie globale à 3 ans, et la toxicité de l'ajout d'aflibercept à une chimiothérapie néoadjuvante de type mFOLFOX6


Mené sur 97 patients atteints d'un sarcome de sous-type rare ou ultra-rare (incidence inférieure à 1 cas pour 1 000 000 personnes par an), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du pembrolizumab en monothérapie


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Menée à l'aide de données portant sur 76 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé traité par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire combinés à une thérapie anti-angiogénique (durée médiane de suivi : 15,5 mois), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la sécurité de l'ajout d'une radiothérapie au traitement

International journal of radiation oncology, biology, physics, sous presse, 2023 (résumé)

Mené en Belgique sur 96 patients atteints d'une tumeur solide de stade localement avancé ou métastatique (durée médiane de suivi : 12,5 mois), cet essai randomisé multicentrique évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans progression, d'ajouter une radiochirurgie aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire


Menée à partir de données multicentriques portant sur 726 patients atteints d'un carcinome épidermoïde oropharyngé, cette étude compare les résultats fonctionnels à 5 ans (dysphagie, dépendance à la trachéotomie et dépendance au tube de gastrostomie) et la survie après une chirurgie robotique transorale et après une radiothérapie et/ou une chimioradiothérapie


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

Cet article présente les principales applications de la radiogénomique pour le diagnostic, la prise en charge thérapeutique et l'évaluation en cancérologie dans le cadre d'une médecine personnalisée

British Journal of Cancer, sous presse, 2023 (résumé)

Cet article présente les recommandations du "National Ewing Sarcoma Tumor Board" concernant la prise en charge d'un sarcome d'Ewing


Cet article examine les mécanismes de résistance aux inhibiteurs de PARP (PARPi) et passe en revue les données cliniques de combinaisons thérapeutiques comportant des PARPi

British Journal of Cancer, sous presse, 2023 (article en libre accès)