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Sommaire du n° 415 du 17 juin 2019

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (8)

Menée à partir de données portant sur 188 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire non résécable de taille comprise entre 3 et 8 cm (durée médiane de suivi : 17,1 mois), cette étude compare, du point de vue du contrôle de la maladie et de la survie globale, l'efficacité d'une chimio-embolisation transartérielle et d'une radiothérapie corporelle stéréotaxique

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 17 patients atteints d'un cancer du pancréas non résécable de stade localement avancé, cet essai de phase II évalue, du point de vue du taux de complications majeures (grade supérieur ou égal à trois selon la classification de Clavien-Dindo), la sécurité d'une ablation par radiofréquences


Mené sur 184 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade localisé et à risque faible ou intermédiaire de récidive (durée médiane de suivi : 49,2 mois), cet essai de phase II évalue la toxicité gastro-intestinale et urologique d'une protonthérapie avec hypofractionnement modéré

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2019 (résumé)

Menée à partir de données portant sur 810 patients atteints d'un cancer rectal, cette étude détermine, du point de vue du taux de complications post-opératoires, le délai optimal entre une radiothérapie néo-adjuvante de courte durée et l'intervention chirurgicale


Menée à partir de données portant sur 2018 patients atteints d'un cancer colorectal traité par chirurgie entre 2006 et 2017, cette étude met en évidence une réduction de la mortalité post-opératoire à 1 an quel que soit l'âge des patients


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 1989 et 2017 (36 études ; 24 702 patientes), cette méta-analyse compare, du point de vue de la survie globale et de la survie sans maladie, l'efficacité de plusieurs stratégies chirurgicales chez les patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Mené sur 146 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade 0 à IIIA (âge médian : 54 ans ; durée médiane de suivi : 62 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du contrôle locorégional, et la toxicité d'une radiothérapie hypofractionnée de l'ensemble du sein suivie d'une radiothérapie de type "boost" ciblant le lit tumoral


A partir d'une microsimulation utilisant les données de trois essais et de deux méta-analyses, cette étude compare l'efficacité, du point de vue de la récidive, et les coûts d'un traitement adjuvant par inhibiteur d'aromatase seul et d'une radiothérapie adjuvante seule chez les patientes âgées de 70 ans ou plus et atteintes d'un cancer du sein HR+ à faible risque de récidive traité par mastectomie partielle

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2019 (résumé)

Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée à l'aide de cellules mononucléées du sang périphérique prélevé sur des patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique ou sur des témoins en bonne santé et menée à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt de cibler la kinase IRAK4 pour perturber les voies de signalisation impliquées dans les processus inflammatoires et retarder le développement tumoral


Menée in vitro et à l'aide d'échantillons tumoraux prélevés sur des patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë, cette étude démontre que la perte de l'expression du gène codant pour la histone 3 lysine 27 déméthylase KDM6A confère aux cellules cancéreuses une résistance thérapeutique

Leukemia, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt, pour traiter un lymphome induit par le proto-oncogène MYC, d'inhiber la phase de démarrage du processus de traduction à l'aide d'une molécule synthétique imitant un dérivé de rocaglates, une classe de substances naturelles isolées de végétaux appartenant au genre Aglaia


Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes de cancer de l'ovaire sur des modèles murins, cette étude démontre que l'administration séquentielle d'un inhibiteur de la polymérase PARP¨et d'un inhibiteur de la kinase nucléaire WEE1 est moins toxique et tout aussi efficace que l'administration concomitante de ces deux anticancéreux

Cancer Cell, Vol. 35 (6) , pp. 851-867.e7, 2019 (article en libre accès)

Traitements systémiques : applications cliniques (20)

Dossier

Mené sur 62 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire résistant aux sels de platine et récidivant (âge médian : 60 ans) et sur 55 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade avancé ou métastatique (âge médian : 54 ans), cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée du niraparib en combinaison avec le pembrolizumab, puis évalue l'efficacité de ce traitement, du point de vue du taux de réponse objective




Dossier

Mené au Royaume-Uni sur 174 patients atteints d'une leucémie myéloïde chronique en phase de rémission stable, cet essai non randomisé de phase II (durée médiane de suivi : 6,9 ans) évalue l'intérêt et la faisabilité, du point de vue de la survie sans récidive, d'une désescalade de doses d'un traitement par inhibiteurs de tyrosine kinase (imatinib, nilotinib ou dasatinib) pendant 12 mois, avant l'arrêt complet du traitement pendant 2 ans


The Lancet Haematology, sous presse, 2019 (commentaire)

Dossier

Mené aux Etats-Unis sur 85 patients atteints d'une leucémie lymphocytaire chronique et âgés de moins de 65 ans (âge médian : 55 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients obtenant une réponse complète avec un niveau indétectable de maladie résiduelle dans la moelle osseuse deux mois après la fin du traitement, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant ibrutinib, fludarabine, cyclophosphamide et rituximab (durée médiane de suivi : 16,5 mois)


The Lancet Haematology, sous presse, 2019 (commentaire)

Mené sur 128 patients atteints d'un lymphome folliculaire à haut risque de récidive (âge médian : 61 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, de la survie sans progression à 2 ans et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du bortézomib à un traitement combinant ofatumumab et bendamustine (durée médiane de suivi : 3,3 ans)


Mené sur 120 patients atteints d'un mélanome de stade avancé présentant la mutation V600 du gène BRAF, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du pembrolizumab à un traitement combinant dabrafénib et tramétinib

Nature Medicine, Vol. 25 (6) , pp. 941-946, 2019 (résumé)

Mené sur 15 patients atteints d'un mélanome de stade métastatique présentant la mutation V600 du gène BRAF, cet essai de phase I évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement combinant dabrafénib, tramétinib et pembrolizumab (durée médiane de suivi : 27 mois)


Mené sur des patients atteints d'un mélanome de stade métastatique et présentant la mutation V600 du gène BRAF, cet essai de phase Ib évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité d'un traitement combinant atézolizumab, cobimétinib et vémurafénib

Nature Medicine, Vol. 25 (6) , pp. 929-935, 2019 (résumé)

Menée à partir de données portant sur 95 patients atteints d'un myélome multiple récidivant traité par inhibiteurs du protéasome (carfilzomib, bortézomib), cette étude prospective analyse les facteurs associés au risque d'événements cardiovasculaires (durée médiane de suivi : 25 mois)


Mené sur 553 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récidivant, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du niraparib en traitement d'entretien, en fonction du statut BRCA et de la réponse (partielle ou complète) à une chimiothérapie à base de sels de platine


Cette étude met à jour les recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" concernant l'utilisation d'une chimiothérapie adjuvante chez des patients atteints d'un adénocarcinome du pancréas potentiellement curable


Menée au Canada à partir de données portant sur 1 044 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ayant reçu un traitement systémique entre 2005 et 2014, cette étude identifie les facteurs associés au risque de décès dans les 30 jours suivant le traitement


Mené en Italie sur 71 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules exprimant des récepteurs de somatostatine, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement d'entretien par lanréotide


Mené en Chine sur 143 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIA présentant une mutation EGFR, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de l'erlotinib et d'une chimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante combinant gemcitabine et cisplatine


Mené sur 59 patients atteints d'un cancer colorectal de stade avancé réfractaire à la chimiothérapie mais n'ayant pas encore reçu de traitement anti-angiogénique, cet essai de phase IIb évalue l'efficacité, du point de vue du taux de survie sans progression en semaine 8, et la toxicité du régorafénib


Mené sur 73 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales et présentant des métastases cérébrales, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse intracrânienne, et la toxicité du nivolumab


Dossier

Menée à partir de données portant sur 424 patients pédiatriques atteints d'un rhabdomyosarcome à risque intermédiaire de récidive, cette étude compare l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle local, de deux protocoles thérapeutiques, l'un combinant vincristine, dactinomycine et cyclophosphamide (chimiothérapie de type VAC) et l'autre à base d'une chimiothérapie de type VAC en alternance avec la vincristine et l'irinotécan, puis cherche à identifier les facteurs de risque d'échec thérapeutique et suggère le rôle de la posologie du cyclophosphamide dans cet échec



Mené sur 577 patients atteints d'un liposarcome ou d'un léiomyosarcome de stade avancé, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de la trabectédine et de la dacarbazine, en fonction du sous-type histologique de la maladie


Dossier

Menés pour l'un en France (essai PHARE, 3 384 patientes), pour l'autre au Royaume-Uni (essai PERSEPHONE, 2 045 patientes), ces deux essais de phase III évaluent la non infériorité, du point de vue de la survie sans maladie, d'un traitement adjuvant par trastuzumab d'une durée de 6 mois par rapport au même traitement dispensé durant 12 mois et analyse les toxicités associées, chez des patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce (durées médianes de suivi : 7,5 ans et 5,4 ans)


The Lancet, sous presse, 2019 (commentaire en libre accès)


Mené sur 26 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé ou d'un cancer différencié de la thyroïde, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, du pazopanib (un inhibiteur du VEGF) en combinaison avec le tramétinib (un inhibiteur de MEK)


Mené sur 617 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou (âge médian : 58 ans), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, et la toxicité de l'afatinib en traitement adjuvant après une chimioradiothérapie


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Mené sur 515 patients atteints d'un cancer rectal de stade cT4 ou d'une tumeur fixe de stade cT3 (durée médiane de suivi : 7 ans), cet essai évalue la supériorité, du point de vue du taux de chirurgie radicale et de la survie globale, d'une radiothérapie pré-opératoire de courte durée en combinaison avec une chimiothérapie de consolidation sur une chimioradiothérapie


Mené sur 707 patientes atteintes d'un carcinome de l'endomètre de stade III à IVA (durée médiane de suivi : 47 mois), cet essai de phase III évalue, du point de vue de la survie sans récidive, de la survie globale, de la toxicité et de la qualité de vie, l'intérêt d'ajouter une radiothérapie à une chimiothérapie à base de sels de platine

New England Journal of Medicine, Vol. 380 (24) , pp. 2317-2326, 2019 (résumé)