Refining chemotherapy for chronic lymphocytic leukaemia with targeted drugs

Mené aux Etats-Unis sur 85 patients atteints d'une leucémie lymphocytaire chronique et âgés de moins de 65 ans (âge médian : 55 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients obtenant une réponse complète avec un niveau indétectable de maladie résiduelle dans la moelle osseuse deux mois après la fin du traitement, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant ibrutinib, fludarabine, cyclophosphamide et rituximab (durée médiane de suivi : 16,5 mois)

Résumé en anglais

The triple combination regimen of fludarabine, cyclophosphamide, and rituximab (FCR) has been a cornerstone of frontline treatment of young fit patients with chronic lymphocytic leukaemia. It produces long-term remissions, including complete remissions with undetectable minimal residual disease. However, this treatment also leads to high-grade toxicity, including longlasting neutropenia with the risk of late-onset infection and secondary malignancies. Furthermore, patients with unmutated IGHV have only limited benefit from this aggressive treatment, which results in only a few years of progression-free survival in this subgroup.