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Sommaire du n° 558 du 20 mars 2023

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (4)

Dossier

Mené au Japon entre 2009 et 2016 sur 507 patients atteints d'un cancer gastrique de stade localement avancé (âge médian : 67 ans ; 66 % d'hommes), cet essai randomisé multicentrique évalue la non-infériorité, du point de vue de la survie sans récidive à 5 ans, d'une gastrectomie distale assistée par laparoscopie par rapport à une gastrectomie distale par voie ouverte


JAMA Surgery, sous presse, 2023 (éditorial)

Menée en Allemagne à l'aide de données 2010-2022 portant sur 99 patients atteints d'un cancer gastro-oesophagien ou gastrique de stade localement avancé, cette étude évalue la faisabilité, la toxicité et l'efficacité, du point de vue de la survie globale médiane, d'un protocole FLOT4 (5-FU, leucovorine, oxaliplatine et docétaxel) par rapport à une chimiothérapie à base de 5-FU et de platine


Menée à l'aide de données 2000-2019 des registres américains des cancers portant sur 7 575 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales non claires de stade T1, cette étude évalue la survie après une nephrectomie radicale et après une nephrectomie partielle

European Journal of Surgical Oncology, sous presse, 2023 (résumé)

Mené en Amérique du Nord sur 55 patients présentant une tumeur germinale du testicule et des métastases ganglionnaires rétropéritonéales de faible volume (1-3 cm), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive à 2 ans, d'un curage ganglionnaire rétropéritonéal


Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins de cancer hépatique, cette étude identifie un ensemble de petites molécules actives contre les cellules tumorales exprimant la sulfotransférase cytosolique SULT1A1


Menée à partir de données de séquençage de l'ARN de plus de 500 000 cellules provenant de 9 personnes en bonne santé et de patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë puis menée in vitro et in vivo, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de lymphocytes CAR-T ciblant le récepteur CSF1R et l'antigène CD86


Menée sur des lignées cellulaires de cancer du poumon à petites cellules et sur des souris, cette étude met en évidence l'intérêt de cibler les protéines BCL-2 et MCL-1 pour lever la résistance au vénétoclax des cellules cancéreuses exprimant BAX


Menée à l'aide de modèles murins de cancer colorectal, cette étude met en évidence l'intérêt d'une stratégie consistant à activer de manière artificielle la voie de signalisation de STING dans les cellules cancéreuses pour les sensibiliser aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Traitements systémiques : applications cliniques (9)

Mené sur 68 patients atteints d'une leucémie aiguë présentant des réarrangements au niveau du gène KMT2A ou des mutations au niveau du gène NPM1 et réfractaire ou récidivante, cet essai de phase I évalue la toxicité du révuménib (un inhibiteur des interactions ménine–KMT2A) et son efficacité du point de vue du taux de rémission

Nature, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Mené sur 42 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique réfractaire ou récidivant (âge médian : 34 ans), cet essai non randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité de l'ajout du pembrolizumab à une chimiothérapie à base d'ifosfamide, de carboplatine et d'étoposide, après l'échec d'une ou deux lignes de chimiothérapie et avant une greffe autologue de cellules souches


Mené sur 30 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique (âge médian : 33 ans ; durée médiane de suivi : 2,1 ans), cet essai évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du pembrolizumab en combinaison avec une chimiothérapie de première ligne de type AVD


Mené au Royaume-Uni sur 140 patientes atteintes d'un carcinome séreux de l'ovaire de haut grade et résistant aux sels de platine (âge médian : 63 ans), cet essai multicentrique randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du vistusertib (un inhibiteur de mTORC1/mTORC2) au paclitaxel


Mené sur 22 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules et opérable, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité de l'ajout, à une chimiothérapie néoadjuvante, du nivolumab avec ou sans ipilimumab


Mené sur 108 patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration (durée maximale de suivi : 24 semaines), cet essai multicentrique de phase II détermine la dose maximale tolérée et évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse du PSA, du proxalutamide, un antagoniste des récepteurs aux androgènes


Mené sur 258 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ HR+ de stade localement avancé ou métastatique (durée médiane de suivi : supérieure à 6 ans), cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du pertuzumab à un traitement de première ligne combinant trastuzumab et inhibiteur de l'aromatase


Menée à partir de données portant sur 80 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif (dont 26 porteuses d'un variant BRCA) et ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante à base de sels de platine, cette étude identifie les facteurs associés à la réponse pathologique complète au traitement


Mené sur 21 patients atteints d'un carcinome urothélial de stade métastatique ou récidivant, cet essai de phase II détermine la dose maximale tolérée de la guadécitabine en combinaison avec l'atézolizumab et évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse et de la survie sans progression, de cette combinaison après l'échec d'anti-PD-1/PD-L1


Combinaison de traitements localisés et systémiques (5)

Menée à partir de données chinoises portant sur 203 patients atteints d'un cancer gastrique localement avancé, cette étude analyse l'efficacité et la toxicité de l'ajout d'une chimioembolisation artérielle à une chimiothérapie néoadjuvante


Menée sur la période 2017-2020 auprès de 536 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire lié au virus de l'hépatite B, cette étude évalue l'intérêt d'ajouter une thérapie antivirale à une chimioembolisation transartérielle puis évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la sécurité de l'ajout d'entécavir et de ténofovir


Mené sur 24 patients n'ayant jamais reçu de traitement pour un cancer du poumon non à petites cellules de stade III non résécable avec mutation EGFR (âge médian : 73 ans), cet essai de phase II évalue la faisabilité et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, d'un traitement par osimertinib avant une radiothérapie définitive et/ou une chirurgie


Menée à partir de données portant sur 709 patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé traité par chimioradiothérapie néoadjuvante entre 2012 et 2017, cette étude analyse l'effet, sur l'efficacité du traitement, des glucocorticoïdes prescrits en cas d'effets indésirables liés au traitement


Menée à l'aide de données 2013-2022 portant sur 208 patients atteints d'un cancer du rectum recevant un traitement néoadjuvant, cette étude analyse l'effet d'une supplémentation parentérale périopératoire en glutamine sur les résultats postopératoires à court terme


Ressources et infrastructures (Traitements) (2)

Cet article présente les différents types d'altération du gène de la kinase PI3K, passe en revue les données d'essais cliniques ayant évalué l'efficacité d'inhibiteurs de PI3K ou de la voie de signalisation PI3K/AKT/mTOR pour traiter des tumeurs solides puis examine les mécanismes de résistance thérapeutique

British Journal of Cancer, sous presse, 2023 (résumé)

Cet article passe en revue les applications récentes de l'intelligence artificielle pour le diagnostic et le traitement des cancers ainsi que l'établissement du pronostic