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Sommaire du n° 355 du 9 novembre 2017

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (8)

Dossier

Mené en France sur 467 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade localement avancé et inopérable (âge : 18 ans ou plus ; durée médiane de suivi : 27,9 mois), cet essai de phase III évalue, par rapport au sorafénib et du point de vue de la survie globale et de la sécurité, l'intérêt d'une radio-embolisation à l'aide de microsphères en résine marquées par l'yttrium 90



Mené à Hong Kong sur 218 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade précoce, cet essai évalue, du point de vue des taux de récidive globale et de survie globale, la supériorité d'une ablation par radiofréquences par rapport à une résection hépatique


Menée à partir de données portant sur 255 patients atteints d'un mélanome avec envahissement d'un ganglion sentinelle au niveau de l'aine, cette étude analyse, en fonction de l'étendue du curage ganglionnaire effectué (curage inguinal ou ilio-inguinal), les formes de récidive et les taux de survie des patients


A partir de données portant sur 600 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade I, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue du contrôle de la tumeur, et la toxicité d'une radiothérapie stéréotaxique en fonction de la dose biologique équivalente délivrée

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2017 (résumé)

Menée à partir de données portant sur 1 070 patients atteints d'un cancer de la prostate et bénéficiant d'une surveillance active (durée médiane de suivi : 4,9 ans), cette étude évalue, du point de vue du taux de récidive biochimique, de l'absence de métastases et de la survie globale, la possibilité de différer une radiothérapie curative

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2017 (résumé)

Dossier

Mené sur 471 patients atteints d'un cancer du rectum traité par résection (âge moyen : 64,9 ans), cet essai compare, du point de vue du taux de laparotomies nécessaires après traitement et du taux de complications intra- et post-opératoires, l'intérêt de deux techniques de chirurgie laparoscopique, l'une assistée par robot et l'autre non



A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en mars 2016 (56 études incluant au total 148 151 patients), cette méta-analyse évalue le bénéfice, en termes de survie globale, d'une résection tumorale chez les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique


Menée à partir de données portant sur 156 patients atteints d'un sarcome rétropéritonéal des tissus mous (durée médiane de suivi : 38 mois), cette étude analyse la faisabilité et l'efficacité, du point de vue du contrôle local de la maladie et de la survie globale, d'un traitement comportant une intervention chirurgicale, une radiothérapie intra-opératoire à faisceaux d'électrons et une radiothérapie externe

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2017 (résumé)

Traitements systémiques : découverte et développement (8)

Dossier

Ces deux études mettent en évidence le rôle du microbiome intestinal dans la réponse d'un mélanome ou d'une tumeur épithéliale à une immunothérapie anti-PD1



Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes, cette étude montre que les cellules cancéreuses présentant une forte résistance aux traitements deviennent vulnérables lorsque la glutathion péroxydase 4 est inhibée


Menée à partir de données du projet "The Cancer Genome Atlas" portant sur 6 398 échantillons tumoraux et de données de la "Cancer Cell Line Encyclopedia" portant sur 739 lignées de cellules cancéreuses, cette étude analyse le rôle de la polyadénylation alternative dans la sensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2017 (résumé)

Menée sur des lignées cellulaires de cancer humain du poumon et à l'aide d'une xénogreffe sur un modèle murin, cette étude montre que l'inhibition de l'histone désacétylase augmente l'activité d'un inhibiteur de MEK contre les cellules tumorales présentant des mutations du gène RAS


Mené sur 6 patientes atteintes d'un cancer du sein avec métastases cutanées ou ganglionnaires, cet essai de phase 0 évalue la tolérabilité et l'efficacité, du point de vue de la réponse immunitaire, d'une injection intratumorale de lymphocytes présentant un récepteur chimérique d'antigène spécifique de la protéine c-Met


Menée à l'aide de lignées cellulaires, de xénogreffes et d'échantillons tumoraux congelés après prélèvement sur 412 patients atteints d'un neuroblastome, cette étude montre que les cellules tumorales présentant une délétion dans la région chromosomique 11q sont sensibles aux inhibiteurs de PARP

Clinical Cancer Research, sous presse, 2017 (résumé)

Menée sur des cellules de carcinome urothélial de la vessie et à l'aide d'une xénogreffe sur un modèle murin, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'inhibition de l'expression de la protéine REDD1 sensibilise les cellules tumorales au paclitaxel en inhibant l'autophagie


Menée in vitro puis à l'aide d'une xénogreffe sur un modèle murin et d'échantillons tumoraux fixés au formaldéhyde et inclus en paraffine après prélèvement sur 119 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou, cette étude coréenne met en évidence l'intérêt d'inhiber la protéine 2 de liaison à l'ADN pour éradiquer les cellules cancéreuses présentant des caractéristiques de cellules souches


Traitements systémiques : applications cliniques (11)

Dossier

Mené sur 643 patients asiatiques atteints d'un cancer de l'estomac de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de l'olaparib au paclitaxel en traitement de seconde ligne


The Lancet Oncology, sous presse, 2017 (commentaire)

Mené sur 536 patients atteints d'une leucémie myéloïde chronique récemment diagnostiquée, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse moléculaire à 12 mois, et la toxicité du bosutinib et de l'imatinib en traitement de première ligne


Mené sur 40 patients atteints d'un lymphome folliculaire réfractaire ou récidivant après un traitement par rituximab, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité de l'ibrutinib, un inhibiteur de tyrosine kinase de Bruton


Mené sur 534 patients atteints d'un lymphome folliculaire symptomatique et de stade avancé, cet essai compare l'efficacité à long terme, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale à 8 ans, et la toxicité de trois modalités thérapeutiques, un traitement de type R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine et prednisone), un traitement de type R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone) et un traitement de type R-FM (rituximab, fludarabine et mitoxantrone) (durée médiane de suivi : 84 mois)


Mené sur 23 patients atteints d'un carcinome de l'œsophage de stade avancé et surexprimant PD-L1 (âge médian : 65 ans), cet essai de phase IB évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du pembrolizumab (durée médiane de suivi : 7 mois)


Mené sur 309 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de la survie sans progression, de l'incidence de thrombo-embolie veineuse et d'événements hémorragiques indésirables, de l'ajout de l'énoxaparine, un anti-coagulant, à un traitement anticancéreux de référence


Cette étude passe en revue les travaux récents sur des vaccins pour traiter un cancer du sein HER2+, les essais cliniques et les perspectives de développement


Mené sur 407 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ avec atteinte des ganglions lymphatiques, cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la qualité de vie sur le long terme, et la cardiotoxicité de l'ajout du trastuzumab à une chimiothérapie à base d'anthracycline et de taxane en traitement adjuvant (durée médiane de suivi : 8,8 ans)


A partir d'une revue systématique de la littérature (16 études, 8 529 patientes), cette méta-analyse évalue le risque d'événements indésirables causés par l'ajout d'une thérapie ciblée à une hormonothérapie chez des patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ de stade métastatique


Mené sur 16 patients atteints d'un cancer anaplasique de la thyroïde présentant la mutation BRAF V600E et de stade localement avancé ou métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement combinant dabrafénib et tramétinib


Mené sur 24 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade avancé et surexprimant PD-L1, cet essai de phase Ib évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du pembrolizumab


Combinaison de traitements localisés et systémiques (6)

Menée à partir de données portant sur 303 patients atteints d'un lymphome T ou NK de stade I/II (âge médian : 51 ans ; 207 hommes et 96 femmes), cette étude montre qu'un traitement combinant de manière séquentielle une chimiothérapie et une radiothérapie est aussi efficace, en termes de survie sans progression et de survie globale, qu'une chimioradiothérapie concomitante


Mené en France sur 334 patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B de stade limité (durée médiane de suivi : 64 mois ; taille de la tumeur : inférieure à 7cm), cet essai évalue, du point de vue de la survie sans événement, l'intérêt d'ajouter une radiothérapie à une chimiothérapie de type R-CHOP


Mené sur 578 patients atteints d'un lymphome hodgkinien de stade précoce et ayant reçu 6 cycles de chimiothérapie de type "EBVP", cet essai évalue, du point de vue de la survie sans récidive à 5 ans et de la toxicité, la possibilité de ne pas ajouter de radiothérapie au traitement ou de réduire la dose de rayonnements à administrer


Menée à l'aide de xénogreffes de cancer du poumon sur un modèle murin, cette étude met en évidence une augmentation de la toxicité des rayonnements ionisants au niveau de l'œsophage et de la peau lorsque des inhibiteurs de PARP sont associés à une radiothérapie thoracique

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2017 (résumé)

Menée auprès de 40 patients inclus dans un essai de phase II et atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oropharynx de stade III à IV avec statut HPV positif, cette étude analyse les effets, sur les résultats fonctionnels, d'un traitement combinant une chimiothérapie et une radiothérapie avec réduction des doses de rayonnements administrées


Mené à partir de questionnaires auprès de 123 patients ayant survécu à un cancer de l'œsophage ou de la jonction œso-gastrique traité par chirurgie, cet essai évalue l'effet d'une chimioradiothérapie néo-adjuvante sur la qualité de vie à long terme (durée médiane de suivi : 105 mois)


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

Dossier

Cet article analyse les différentes stratégies de recherche en radiothérapie ainsi que le rôle de la radiobiologie dans les progrès thérapeutiques récents

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2017 (résumé)

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2017 (éditorial)

Cet article passe en revue les avancées récentes en matière de traitement des cancers pédiatriques par inhibiteurs de cycle cellulaire


Cet article présente les recommandations de l'"American Society for Radiation Oncology", complétées et adoptées par l'"American Society of Clinical Oncology", concernant le traitement par radiothérapie corporelle stéréotaxique d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce