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Sommaire du n° 625 du 21 novembre 2024

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (8)

Menée auprès de 464 patients présentant des métastases hépatiques ayant pour origine une tumeur neuroendocrine (intestin grêle ou pancréas), cette étude analyse les résultats d'un traitement chirurgical en fonction du type de métastase (kystique ou solide)


Menée à partir de données 2011-2023 portant sur 136 patients présentant une tumeur primitive ou métastatique du foie, cette étude compare la sécurité et la faisabilité des résections hépatiques successives réalisées par laparoscopie ou assistées par robot


Menée à l'aide de données portant sur 47 patients atteints d'un sarcome osseux ou des tissus mous localisé aux extrémités, cette étude analyse la survie spécifique après un traitement chirurgical des métastases osseuses solitaires


Dossier

Mené sur 415 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récidivant (durée médiane de suivi : 6,2 ans), cet essai randomisé international de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale lors d'une chirurgie cytoréductive d'intervalle



A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en juin 2024 (27 essais randomisés, 8 696 patients), cette méta-analyse compare les résultats histopathologiques de différents types de résections (robotique, transanale, laparoscopique et ouverte) pour un cancer du rectum


Dossier

Mené sur 1 039 patients atteints d'un cancer du bas rectum (âge médian : 57 ans ; 40 % de femmes), cet essai randomisé multicentrique évalue la non-infériorité, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans, d'une chirurgie laparoscopique par rapport à une chirurgie par voie ouverte

The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2024 (commentaire)


A partir d'une revue systématique de la littérature (6 études), cette étude compare, avant et après l'opération, la qualité de vie liée à la santé chez des femmes atteintes d'un cancer du sein en fonction de la technique chirurgicale utilisée (mastectomie, mastectomie avec reconstruction mammaire ou chirurgie conservatrice)


Dossier

Mené sur 39 patients âgés atteints d'un glioblastome (âge médian : 70,2 ans ; 28 % de femmes ; durée médiane de suivi : 25,4 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale à 12 mois, d'un traitement par protonthérapie hypofractionnée et guidée par TEP 18F-Dopa



Traitements systémiques : découverte et développement (2)

Menée à l'aide de modèles murins d'adénocarcinome canalaire du pancréas, cette étude met en évidence l'intérêt de combiner immunothérapie et inhibiteur de KRAS pour générer une réponse complète durable


Menée à l'aide de lignées cellulaires, de modèles murins et d'échantillons tumoraux issus de patients atteints d'un cancer du pancréas, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de vésicules de membranes externes dérivées de la bactérie Escherichia coli Nissle 1917, conjuguées au peptide NP41 et chargées en larotrectinib (un inhibiteur du récepteur TRK)


Traitements systémiques : applications cliniques (16)

Mené sur 240 patients atteints d'un cancer de l'estomac ou de la jonction oesogastrique ayant été réséqué et à haut risque de récidive (durée médiane de suivi : 25,3 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, et la toxicité d'une immunothérapie adjuvante à base de nivolumab et ipilimumab


Dossier

Mené en Italie sur 280 patients atteints d'un cancer de l'estomac ou de la jonction oesogastrique HER2- de stade localement avancé ou métastatique (durée médiane de suivi : 43,7 mois), cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement d'entretien ou de deuxième ligne précoce par ramucirumab et paclitaxel après une chimiothérapie de première ligne par oxaliplatine


The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)

Dossier

Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 26 398 patients atteints d'un cancer (durée médiane de suivi : 40,3 mois), cette étude de cohorte rétrospective évalue l'efficacité et la toxicité d'inhibiteurs de point de contrôle immunitaire en fonction de l'origine ethnique


The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)

Mené sur 1 804 patients pédiatriques atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (âge : 1-19 ans), cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement à 5 ans et de la survie globale, de stratégies thérapeutiques à base de vincristine/dexaméthasone, de L-asparaginase ou de méthotrexate dont les doses sont intensifiées en fonction du niveau de risque de récidive de la maladie (risque faible, intermédiaire ou élévé de récidive)


Mené sur 523 patients âgés atteints d'une leucémie myéloïde aiguë (âge médian : 67 ans), cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de l'intensification de la chimiothérapie (chimiothérapie de type FLAG-IDa ou de type DAC) après la première phase d'induction, en fonction de la maladie résiduelle


Mené sur 10 patients atteints d'un lymphome périphérique à cellules T réfractaire ou récidivant, cet essai de phase I/II évalue la toxicité d'une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant TRBC1

Nature Medicine, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Menée à partir de données de trois essais incluant un total de 935 patients atteints d'un mélanome de stade avancé, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et la survie globale à 5 ans, du nivolumab seul ou en combinaison avec l'ipilimumab


A partir d'une revue systématique de la littérature (79 essais, 22 168 patients), cette méta-analyse compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de différentes chimiothérapies de première ligne pour prendre en charge les patients atteints d'un cancer du pancréas non résécable, de stade localement avancé ou métastatique


Menée à partir de données portant sur 393 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade étendu et inclus dans un essai de phase I/III, cette étude analyse l'impact, sur l'efficacité d'une chimio-immunothérapie de première ligne, d'une utilisation antérieure d'antibiotiques, de probiotiques ou d'inhibiteurs de la pompe à protons


Dossier

Mené en Chine sur 442 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade étendu (âge médian : 63 ans ; durée médiane de suivi : 13,7 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de toripalimab à une chimiothérapie de première ligne

JAMA Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)


Mené sur 40 patients atteints d'un sarcome osseux de stade avancé (âge médian : 47 ans), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 6 mois, et la toxicité d'un traitement combinant nivolumab et sunitinib


Menée dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 89 patientes atteintes d'un cancer du sein, cette étude de cohorte rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du disitamab védotin (un conjugué anticorps-médicament ciblant HER2) en fonction du niveau d'expression tumorale de la protéine HER2


Mené sur 18 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif (durée médiane de suivi : 36 mois), cet essai de phase I évalue la tolérabilité et la sécurité d'un vaccin à ADN administré par électroporation et codant pour 11 néoantigènes puis examine ses effets sur la réponse immunitaire et la survie sans récidive


Menée dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 36 patients présentant des métastases cérébrales d'un diamètre supérieur à 2 cm et ayant pour origine un cancer du poumon non à petites cellules, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'une immunothérapie

The Oncologist, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Mené en Chine sur 307 patients atteints d'un cancer différencié de la thyroïde à risque intermédiaire de récidive (âge médian : 40 ans ; durée de suivi : 8 mois), cet essai de phase III évalue la non-infériorité, du point de vue du taux de réussite, de la thyrotropine alfa par rapport à une ablation thyroïdienne par iode radioactif (iode 131)


Mené sur 21 patients atteints d'un cancer de la vessie avec envahissement musculaire et inéligibles à un traitement par cisplatine, cet essai de phase IB détermine la dose maximale tolérée du crétostimogène grenadénorepvec (un virus oncolytique de type 5) en combinaison avec le nivolumab, puis évalue l'efficacité de cette combinaison du point de vue du taux de réponse complète


Combinaison de traitements localisés et systémiques (7)

Menée à partir de données portant sur 252 patients atteints d'un cancer de l'estomac, cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans récidive à 3 ans, d'un programme de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) pour les patients ayant subi une gastrectomie radicale mini-invasive après une chimiothérapie néoadjuvante


Menée in vitro et in vivo, cette étude met en évidence l'intérêt diagnostique et thérapeutique de nanoparticules capables, via les susbstances qu'ils renferment ou les constituent (radio-absorbants, radiosensibilisants, substrats de radio-illumination et polymères amphiphiles), de convertir efficacement l'énergie des rayons X en radioluminescence et de générer de l'oxygène singulet


Mené sur 141 patients atteints d'un adénocarcinome du bas rectum ou du mésorectum, opérable et de stade précoce (durée médiane de suivi : 61,1 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'intérêt, du point de vue du taux de préservation des organes, d'ajouter un boost de curiethérapie à une chimioradiothérapie néoadjuvante


Dossier

Mené sur 143 patients atteints d'un sarcome des tissus mous des extrémités de stade localisé (durée médiane de suivi : 43 mois), cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, et la sécurité d'un ajout de pembrolizumab à une radiothérapie pré-opératoire

The Lancet, sous presse, 2024 (commentaire)


Mené sur 60 patients atteints d'un glioblastome récidivant, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et de la survie globale à 6 ou 12 mois, d'un traitement combinant seconde irradiation et pembrolizumab


Mené sur 13 patients atteints d'un gliome diffus de la ligne médiane et présentant une mutation H3K27M (âge : 2-30 ans), cet essai de phase I évalue la faisabilité et la tolérabilité d'une administration intracrânienne de lymphocytes CAR-T ciblant le disialoganglioside GD2 après une chimiothérapie de déplétion lymphatique


Dossier

Mené sur 10 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de stade avancé puis sur 186 patients supplémentaires (durée médiane de suivi : 2,3 ans ; âge médian : 72 ans ; 16 % de femmes), cet essai randomisé multicentrique de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, du durvalumab associé à une radiothérapie chez les patients présentant une contre-indication au cisplatine

The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)


Ressources et infrastructures (Traitements) (10)

Menée à partir de données de la base Medicare et des registres américains des cancers portant sur 11 766 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire diagnostiqué entre 2014 et 2019 (âge médian : 71 ans), cette étude de cohorte rétrospective analyse l'évolution des stratégies thérapeutiques et la survie globale associée


Cette étude examine, pour 50 essais cliniques de phase II, la pertinence des données utilisées pour démontrer l'efficacité d'une monothérapie anticancéreuse

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les études précliniques ayant mis en évidence des effets abscopaux induits par les thérapies sonodynamiques anticancéreuses (utilisation d'ultrasons de basse fréquence et de sensibilisateurs pour produire des radicaux libres qui tuent les cellules) puis examine les mécanismes moléculaires et immunologiques impliqués dans la mort des cellules cancéreuses ainsi que le rôle et l'efficacité des sensibilisateurs

British Journal of Cancer, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Cet article examine les progrès réalisés et les défis à relever dans le développement des lymphocytes CAR-T allogéniques


A partir de l'analyse de données empiriques et des leçons tirées des programmes d'accès aux médicaments pour le VIH, la COVID-19 et d'autres maladies infectieuses, cette étude examine trois stratégies que peuvent utiliser les organisations multilatérales pour réduire les prix des médicaments anticancéreux dans les pays à moyen ou faible revenu

JAMA Oncology, sous presse, 2024 (résumé)

Menée aux Etats-Unis à partir d'une enquête réalisée auprès d'un échantillon de 870 personnes âgées représentatives de la population nationale et ayant un ami proche ou un membre de la famille atteint ou ayant été atteint d'un cancer (âge : 55 ans ou plus ; 53 % d'hommes), cette étude examine leur volonté d'accéder rapidement à un anticancéreux (médicament autorisé par la FDA via la voie d'approbation accélérée) malgré l'incertitude concernant le bénéfice de ce médicament en termes de survie


Cet article présente les recommandations de l'"European Society for Medical Oncology" concernant le diagnostic, le traitement et le suivi d'un mélanome cutané

Annals of Oncology, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Menée à partir de données portant sur 3 291 patients atteints d'un diabète mellitus et présentant une gammapathie monoclonale de signification indéterminée, cette étude évalue l'association entre l'utilisation d'agonistes du récepteur GLP-1RA et la progression de la maladie vers un myélome multiple


Cet article présente une mise à jour des recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" concernant le traitement d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV avec altérations génétiques "conductrices"


Cet article présente les recommandations du Royaume-Uni concernant la prise en charge d'un sarcome des os

British Journal of Cancer, sous presse, 2024 (article en libre accès)