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Sommaire du n° 425 du 8 octobre 2019

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (1)

Menée à partir de données portant sur 41 patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B récidivant ou réfractaire aux traitements et présentant un réarrangement du gène c-MYC (durée médiane de suivi : 2 ans), cette étude évalue l'effet de la présence d'un réarrangement du gène BCL2 et/ou du gène BCL4 sur l'efficacité d'une radiothérapie du point de vue du taux de réponse, de la progression de la maladie et de la survie


Traitements systémiques : découverte et développement (8)

Menée à l'aide de modèles murins de cancer du foie, cette étude met en évidence l'intérêt d'une stratégie thérapeutique consistant à induire la sénescence et la sénolyse des cellules cancéreuses présentant des mutations au niveau du gène TP53


Cet article passe en revue les progrès réalisés dans le développement d'immunothérapies à base de lymphocytes T ciblant des antigènes tumoraux puis analyse les défis à relever pour améliorer l'efficacité de ces immunothérapies


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de mélanome ou de tumeurs associées à la protéine E7 du papillomavirus humain, cette étude démontre que l'administration d'ARNs messagers vaccinaux à l'aide de lipides hétérocycliques améliore la réponse antitumorale du système immunitaire en induisant la maturation des cellules présentatrices de l'antigène via la voie de signalisation de la protéine transmembranaire STING


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt d'anticorps monoclonaux ciblant le récepteur 2 du TNF pour activer les lymphocytes T CD8+ et favoriser la réponse antitumorale du système immunitaire

Science Translational Medicine, Vol. 11 (512) , pp. eaax0720, 2019 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin de cancer du côlon, cette étude met en évidence l'intérêt de nanoparticules d'erbium sensibles au proche infrarouge pour révéler la présence de lymphocytes T cytotoxiques dans la tumeur et évaluer ainsi la réponse à une immunothérapie


Menée à l'aide de drosophiles, de cellules humaines de carcinome rénal à cellules claires et de xénogreffes sur un modèle murin, cette étude met en évidence une relation de létalité synthétique indépendante du facteur de transcription HIF-2alpha entre l'inhibition des kinases CDK4/CDK6 et la perte de l'expression du gène VHL

Science Signaling, Vol. 12 (601) , pp. eaay0482, 2019 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de tumeur mammaire, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de macrophages exprimant un récepteur chimérique CAR-147 capable de reconnaître le récepteur HER2 des cellules cancéreuses et d'activer la sécrétion de métalloprotéases matricielles pour modifier la matrice extracellulaire et favoriser ainsi l'infiltration de la tumeur par les lymphocytes T


Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes de médulloblastome, cette étude démontre que le tazémétostat, un inhibiteur de la N-méthyltransférase EZH2, réduit la croissance tumorale via la réactivation épigénétique de la voie de signalisation BAI1/p53


Traitements systémiques : applications cliniques (20)

Mené au Japon sur 37 patients atteints d'un cancer gastrique de stade III, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique, et la toxicité d'un traitement néoadjuvant puis adjuvant à base de capécitabine et oxaliplatine


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 195 patients atteints d'un lymphome non hodgkinien à cellules B de type agressif réfractaire ou récidivant, cette étude rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de la survie sans progression et de la survie globale, d'une immunochimiothérapie de seconde ligne à base de sels de platine, selon le moment de l'échec, précoce ou tardif, de l'immunothérapie intensive de première ligne


Menée sur 103 patients atteints d'un mélanome de stade métastatique présentant une mutation rare du gène BRAF (autre que V600E/K), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et de la survie sans progression, d'inhibiteurs de BRAF et d'inhibiteurs de MEK, utilisés seuls ou en combinaison

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2019 (résumé)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 2010 et 2019 (96 articles), cette étude évalue l'efficacité et la toxicité de diverses stratégies thérapeutiques chez des patients atteints d'un mélanome avec métastases cérébrales


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 344 patients atteints d'un mélanome de stade métastatique, cette étude rétrospective analyse les facteurs associés à la survenue d'événements indésirables et à des hospitalisations en lien avec une utilisation d'anti-PD-1, en monothérapie ou en combinaison (ipilimumab et nivolumab)


Dossier

Mené sur 419 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage non résécable de stade avancé, réfractaire ou intolérant à une chimiothérapie à base de fluoropyrimidine et de sels de platine, cet essai international de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du nivolumab et d'une chimiothérapie de deuxième ligne (paclitaxel ou docétaxel)


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Mené sur 36 patients atteints d'un cancer de la jonction œsogastrique de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du régorafénib en combinaison avec une chimiothérapie de première ligne de type FOLFOX-6 modifié


Mené sur 25 patients atteints d'un cancer du pancréas de stade avancé, cet essai de phase IB/II évalue la dose maximale tolérée du cisplatine dispensé en combinaison avec le nab-paclitaxel et la gemcitabine, et évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité de ces trois agents combinés en traitement de première ligne


Dossier

Mené sur 713 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III non résécable, cet essai de phase III évalue la toxicité, du point de vue des symptômes et de la qualité de vie déclarés par les patients, du durvalumab dispensé après une chimioradiothérapie (durée médiane de suivi : 25,2 mois)

The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)


Dossier

Mené en Corée sur 127 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules EGFR+ de stade avancé, cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, du lazertinib, un inhibiteur de tyrosine kinase de l'EGFR de troisième génération, après l'échec d'un traitement par inhibiteur de tyrosine kinase de l'EGFR de première ou de seconde génération



Dossier

Mené sur 537 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade étendu, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du durvalumab, avec ou sans trémélimumab, à un traitement de première ligne combinant sels de platine (cisplatine ou carboplatine) et étoposide

The Lancet, sous presse, 2019 (commentaire)


Dossier

Mené dans 13 pays sur 449 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant une mutation EGFR et de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du ramucirumab à l'erlotinib en traitement de première ligne (durée médiane de suivi : 20,7 mois)



Mené sur 36 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé et d'une pneumopathie interstitielle concomitante, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement combinant nab-paclitaxel et carboplatine


Mené sur 33 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé ou métastatique, cet essai de phase I/IB évalue la dose maximale tolérée et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, du taux de contrôle de la maladie, de la survie sans progression et de la survie globale, du pembrolizumab en combinaison avec le vorinostat


Mené en France sur 90 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules c-MET+ ou ROS1+, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du crizotinib


Mené sur 255 patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de stade métastatique, cet essai randomisé compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du cabazitaxel et d'un inhibiteur de la voie de signalisation des androgènes (abiratérone ou enzalutamide), après l'échec du docétaxel en combinaison avec l'abiratérone ou l'enzalutamide

New England Journal of Medicine, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 189 patients atteints d'un cancer colorectal de stade métastatique, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du vanucizumab et du bévacizumab utilisés en combinaison avec une chimiothérapie de première ligne de type FOLFOX-6 modifié (leucovorine, fluorouracile et oxaliplatine)


Menée à partir des données de deux essais de phase III portant sur 1 187 patients atteints d'un cancer colorectal de stade métastatique, cette étude compare la toxicité d'une chimiothérapie, de type FOLFOXIRI et d'un doublet FOLFIRI/FOLFOX, en combinaison avec le bévacizumab, selon l'âge et le sexe du patient


Mené sur 30 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+ de stade métastatique, cet essai de phase IB évalue la dose maximale tolérée et l'efficacité, du point de vue de la réponse objective, du tasélisib en combinaison avec le tamoxifène, après l'échec d'une hormonothérapie


Mené sur 354 patients atteints d'un cancer des voies biliaires de stade avancé ou récidivant, cet essai de phase III évalue la non infériorité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'un traitement combinant gemcitabine et S-1 par rapport à un traitement combinant gemcitabine et cisplatine


Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Menée à partir du séquençage de l'ARN et de l'ADN de 500 échantillons tumoraux et de 500 échantillons de tissus sains, cette étude évalue l'intérêt de réaliser des profils moléculaires étendus pour adapter et améliorer l'efficacité des traitements


Menée en Espagne par questionnaire auprès de 412 patients atteints d'un cancer métastatique du poumon ou du sein, cette étude analyse les facteurs associés à leurs préférences concernant le mode d'administation d'une chimiothérapie (voie orale ou intraveineuse)


Cet article passe en revue les nouvelles stratégies possibles pour améliorer la réponse antitumorale du système immunitaire inné

Nature, Vol. 574 (7776) , pp. 45-56, 2019 (résumé)

Menée à partir d'échantillons sanguins, d'échantillons tumoraux et d'échantillons de tissus adjacents prélevés sur des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, cette étude analyse la relation entre les caractéristiques des récepteurs des lymphocytes T et les caractéristiques mutationnelles de différentes régions tumorales


Cette étude analyse l'intérêt d'organoïdes issus d'échantillons tumoraux prélevés sur des patients atteints d'un cancer rectal pour modéliser les caractéristiques moléculaires et histologiques des cancers rectaux humains et éclairer la décision thérapeutique