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Sommaire du n° 607 du 7 juin 2024

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (5)

Mené sur 34 patients atteints de carcinoses péritonéales d'origine digestive de stade avancé, cet essai multicentrique de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective et de la survie, et la sécurité d'une chimiothérapie intrapéritonéale pressurisée par aérosols (PIPAC) à base d'oxaliplatine


Dossier

Mené sur 24 patients atteints d'un lymphome gastrique de type MALT non lié à Helicobacter pylori (durée médiane de suivi : 36 mois ; âge médian : 67 ans ; 63 % de femmes), cet essai pilote évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse complète à 1 an, d'une très faible dose de radiothérapie (4 Gy)


The Lancet Haematology, sous presse, 2024 (commentaire)

Mené sur 357 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire sensible au platine et récidivant (durée médiane de suivi : 82,5 mois), cet essai multicentrique de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, d'un traitement chirurgical


Menée à partir de données 2015-2020 de l'Assurance maladie coréenne portant sur 4 669 patientes atteintes d'un cancer du sein traité par radiothérapie post-mastectomie puis reconstruction, cette étude analyse les complications en fonction du fractionnement de la radiothérapie et des procédures de reconstruction


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en novembre 2023 (8 études, 2 131 patients), cette méta-analyse examine les résultats d'une ablation par radiofréquence d'un microcarcinome papillaire de la thyroïde, au moins 3 ans après l'intervention


Traitements systémiques : découverte et développement (2)

Menée à l'aide de modèles murins d'adénocarcinome canalaire du pancréas et d'échantillons tumoraux issus de patients, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'inhibition de la kinase DYRK1B attire les macrophages tumoricides et favorise la phagocytose


Menée à l'aide de lignées cellulaires, de xénogreffes de cancer du pancréas sur des modèles murins et de données du projet "The Cancer Genome Atlas", cette étude met en évidence l'intérêt d'inhiber les ATPases RUVBL1/2 pour cibler les fonctions oncogènes et immunosuppressives du facteur de transcription MYC


Traitements systémiques : applications cliniques (30)

Mené sur 27 patients atteints d'un adénocarcinome gastrique ou oesogastrique de stade métastatique (âge médian : 58 ans ; durée médiane de suivi : 31,4 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 6 mois, et la toxicité du cabozantinib en combinaison avec le pembrolizumab, après l'échec de traitements par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Mené sur 98 patients atteints d'un cancer gastrointestinal surexprimant CLDN18.2 et de stade avancé (durée médiane de suivi : 32,4 mois), cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée de satricabtagène autoleucel/CT041 (une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant la protéine Claudine 18.2), analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques et évalue son efficacité du point de vue du taux de réponse globale


Mené sur 703 patients atteints d'un adénocarcinome de l'estomac ou de la jonction oesogastrique de stade avancé, cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de fruquintinib au paclitaxel après l'échec d'une chimiothérapie à base de sels de platine et de fluorouracile


Mené sur 926 patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique (âge moyen : 60,8 ans), cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 4 ans, et la toxicité d'une chimio-immunothérapie standard et de 3 combinaisons de traitements de première ligne à base de vénétoclax (vénétoclax/rituximab, vénétoclax/obinutuzumab, vénétoclax/obinutuzumab/ibrutinib)


Mené sur 405 patients atteints d'une leucémie myéloïde chronique récemment diagnostiquée (durée médiane de suivi : 16,3 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse moléculaire principale en semaine 48, et la toxicité de l'asciminib (un inhibiteur de la tyrosine kinase ABL/BCR-ABL1)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 36 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë récemment diagnostiquée (âge médian : 76 ans ; durée médiane de suivi : 22 mois), cet essai de phase IIA détermine la dose maximale tolérée du iadademstat (un inhibiteur de LSD1) en combinaison avec l'azacitidine


Mené sur 86 patients atteints d'un lymphome folliculaire à cellules T réfractaire ou récidivant (âge médian : 69 ans ; durée médiane de suivi : 27,4 ans), cet essai international de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement standard choisi par le médecin (gemcitabine, bendamustine ou romidepsine) et de l'azacitidine par voie orale


Mené sur 139 patients atteints d'un lymphome folliculaire récidivant ou réfractaire (durée médiane de suivi : 18,9 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du lisocabtagène maraleucel

Nature Medicine, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Mené sur 423 patients atteints d'un mélanome résécable de stade III (durée médiane de suivi : 9,9 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement, et la toxicité d'un traitement néoadjuvant combinant nivolumab et ipilimumab

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Dossier

Mené sur 176 patients atteints d'un mésothéliome pleural non résécable (âge moyen : 68 ans), cet essai multicentrique de phase II/III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout, aux "meilleurs soins de support", de cellules dendritiques chargées de lysat de cellules tumorales allogéniques en traitement d'entretien



Mené sur 302 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant (durée médiane de suivi : 21,8 mois), cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant bélantamab mafodotin, pomalidomide et dexaméthasone par rapport à un traitement combinant pomalidomide, bortézomib et dexaméthasone

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 446 patients atteints d'un myélome multiple et inéligibles à une greffe (durée médiane de suivi : 59,7 mois), cet essai international de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de l'isatuximab (un anticorps anti-CD38) à un traitement combinant bortézomib, lénalidomide et dexaméthasone

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 494 patients atteints d'un myélome multiple (durée médiane de suivi : 28,2 mois), cet essai randomisé de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie ans progression, et la toxicité de l'ajout du bélantamab mafodotin et du daratumumab à un traitement standard combinant bortézomib et dexaméthasone, après l'échec d'au moins une ligne thérapeutique

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 270 patients atteints d'un myélome multiple et inéligibles à une greffe (âge : 65-79 ans ; durée médiane de suivi : 23,5 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de maladie résiduelle, et la toxicité de l'ajout de bortézomib à un traitement combinant isatuximab (un anticorps anti-CD38), lénalidomide et dexaméthasone


Dossier

Mené sur 226 patients atteints d'une tumeur neuroendocrine gastro-entéro-pancréatique bien différenciée de grade 2/3, de stade avancé et récemment diagnostiquée, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du lutétium 177 DOTA-TATE à l'octréotide à action prolongée en traitement de première ligne


The Lancet, sous presse, 2024 (commentaire)

Dossier

Mené sur 70 patients atteints d'un adénocarcinome canalaire du pancréas de stade métastatique (durée médiane de suivi : 12,7 mois), cet essai de phase IB/II détermine la dose maximale tolérée de mitazalimab (un anticorps ciblant CD40) en combinaison avec une chimiothérapie de type mFOLFIRINOX et évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de cette combinaison en traitement de première ligne



Mené au Japon sur 13 patients atteints de la maladie de Paget extramammaire HER2+ de stade métastatique (durée médiane de suivi : 27,9 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du docétaxel en combinaison avec le trastuzumab


Mené sur 322 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé et récidivant ou de stade métastatique et présentant un variant au niveau du gène EGFR, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout d'ivonescimab (un anticorps bispécifique ciblant PD-1/VEGF) à une chimiothérapie


Mené sur 173 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ROS1+ (âge médian : 55 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du taletrectinib (un inhibiteur de ROS1)


Mené sur 73 patients présentant des métastases leptoméningées issues d'un cancer du poumon non à petites cellules avec mutations EGFR, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'une dose quotidienne d'osimertinib (80 mg)


Mené sur 603 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé ou métastatique (durée médiane de suivi : 12,7 mois), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du sacituzumab govitécan et du docétaxel


Mené sur 234 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avec mutation au niveau du gène RET et de stade avancé, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité du selpercatinib pour prévenir ou retarder la formation de nouvelles métastases cérébrales


Mené sur 296 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules surexprimant ALK et de stade avancé, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 5 ans, et la toxicité du lorlatinib et du crizotinib


Dossier

Mené sur 115 patients atteints d'un cancer du côlon de stade localement avancé et présentant des déficiences du système MMR (durée médiane de suivi : 26 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans, et la toxicité d'une immunothérapie néoadjuvante combinant nivolumab et ipilimumab

New England Journal of Medicine, Vol. 390 (21) , pp. 1949-1958, 2024 (résumé)

New England Journal of Medicine, Vol. 390 (21) , pp. 2024-2025, 2024 (éditorial)

Mené sur 623 patients atteints d'un carcinome rénal à cellules claires de stade avancé ou métastatique, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, d'un inhibiteur de tyrosine kinase choisi par le médecin (sunitinib ou cabozantinib) et d'un traitement de première ligne combinant nivolumab et bempégaldesleukine (une interleukine-2 pégylée agissant comme un agoniste de la voie IL-2)


Mené sur 1 939 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2- HR+ de stade précoce et à haut risque de récidive, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie invasive, et la toxicité d'un traitement endocrinien adjuvant en combinaison avec l'évérolimus dispensé durant 1 an


Mené sur 524 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade métastatique (durée médiane de suivi : 41 mois), cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du trastuzumab déruxtécan et du trastuzumab emtansine


Dossier

Mené sur 123 patients atteints d'une tumeur ténosynoviale à cellules géantes et non éligibles à une chirurgie, cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du vimseltinib (un inhibiteur de CSF1R)


The Lancet, sous presse, 2024 (commentaire)

Mené sur 260 patients atteints d'un carcinome urothélial de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de la survie sans progression et de la survie globale, du pembrolizumab avec ou sans chimiothérapie et identifie des biomarqueurs de la réponse thérapeutique


Mené sur 40 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou récidivant ou de stade métastatique, cet essai de phase I/II détermine la dose maximale tolérée du ramucirumab en combinaison avec le pembrolizumab et évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, de cette combinaison en traitement de première ligne


Combinaison de traitements localisés et systémiques (7)

Mené sur 34 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage de stade II-IVA, cet essai de phase II évalue la faisabilité et l'efficacité d'un traitement combinant nimotuzumab et radiothérapie hypofractionnée avec modulation d'intensité et boost intégré simultané


Menée à partir des données de l'essai international "PACIFIC-R" portant sur 1 154 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III non résécable, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, du durvalumab en consolidation après une chimioradiothérapie à base de platine


Mené sur 216 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé avec mutation de l'EGFR, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de l'osimertinib après une chimioradiothérapie

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Menée à partir des données d'un essai multicentrique portant sur 44 patients atteints d'un cancer du rectum de stade localement avancé et présentant des microsatellites stables ou très instables (durée médiane de suivi : 56,4 mois), cette étude évalue la survie sans récidive et la survie globale à 3 ans lors d'une chimioradiothérapie suivie de nivolumab et d'une chirurgie


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en mars 2024 (27 essais randomisés, 13 413 patients), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse pathologique complète, de différents traitements néoadjuvants totaux pour un cancer du rectum de stade localement avancé


Menée à l'aide de données italiennes 2000-2019 portant sur 84 patientes atteintes d'un angiosarcome mammaire radio-induit (âge médian au diagnostic : 69 ans), cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive et de la survie globale, d'une radiothérapie (néo)adjuvante associée à une chimiothérapie par rapport à d'autres traitements


Dossier

Mené sur 425 patients atteints d'un carcinome rhinopharyngé (durée médiane de suivi : 41,9 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement, d'un ajout de sintilimab à une chimioradiothérapie standard



Ressources et infrastructures (Traitements) (6)

Cet article présente les recommandations du "British Sarcoma Group" concernant la prise en charge d'une tumeur stromale gastrointestinale

British Journal of Cancer, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Cet article analyse les caractéristiques des bactéries intratumorales ainsi que leurs interactions avec le microenvironnement tumoral, décrit plusieurs stratégies pour concevoir des bactéries pouvant être utilisées dans le traitement des cancers et passe en revue les données des essais cliniques en cours ou achevés

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2024 (résumé)

Cet article présente les recommandations de l'"European Hematology Association" et de l'"European Society for Medical Oncology" pour le diagnostic, le traitement et le suivi d'un lymphome primitif du système nerveux central


Cet article présente la mise à jour 2024 des recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" concernant le traitement d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV avec altérations moléculaires "conductrices"


Menée à l'aide de lignées cellulaires de cancer du poumon non à petites cellules avec mutation de KRAS et menée à l'aide de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt de déterminer le statut de la transition épithélio-mésenchymateuse pour évaluer l'efficacité d'un traitement combinant avutométinib et défactinib


A partir d'une revue de la littérature (90 essais randomisés), cette étude analyse l'utilisation des symptômes déclarés par les patients atteints d'un cancer hématologique comme critère d'évaluation dans les essais cliniques de phase III

JAMA Network Open, Vol. 7 (6) , pp. e2414425-e2414425, 2024 (article en libre accès)