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Sommaire du n° 428 du 29 octobre 2019

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée à partir de 20 échantillons de lésions cutanées prélevés sur 18 patients atteints d'un mycosis fongoïde traité par radiothérapie à faible dose de rayonnements ou par application locale de stéroïdes, puis menée à partir de données de survie globale portant sur 47 patients complémentaires, cette étude met en évidence l'intérêt de la radiothérapie pour éradiquer les lymphocytes T malins et améliorer la survie chez les patients dont la maladie est à un stade précoce


Traitements localisés : applications cliniques (3)

Menée en Chine auprès de 477 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire traité entre 2014 et 2016, cette étude compare, du point de vue du taux de survie sans récidive, du taux de survie globale et de la survenue de complications, l'intérêt d'une ablation par radiofréquences et d'une hépatectomie par voie laparoscopique


Menée à partir de données portant sur 429 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (380 hommes), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue des taux de survie sans maladie et de survie globale à 1, 3 et 5 ans, et la sécurité, du point de vue des taux de complications majeures, d'une ablation par radiofréquence après une réduction du stade tumoral par chimioembolisation artérielle


Menée auprès de 186 patients ayant développé des métastases après le traitement d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou, cette étude évalue, du point de vue de la survie globale à 5 ans et en fonction du nombre de métastases, l'intérêt d'un traitement ciblant directement ces dernières


Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence le rôle des néo-antigènes du complexe d'histocompatibilité de classe II dans la réponse antitumorale des lymphocytes T CD8+ et CD4+ et la réponse tumorale aux immunothérapies


Menée in vitro à l'aide d'une approche méthodologique consistant à exposer de façon continue les cellules cancéreuses à de fortes concentrations d'anticancéreux, cette étude met en évidence des mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses acquièrent une résistance aux inhibiteurs de kinases


Menée sur des lignées cellulaires de leucémie myéloïde aiguë d'origine humaine et menée à l'aide d'un modèle murin, cette étude démontre que l'altération des jonctions intercellulaires de la moelle osseuse réduit la chimiorésistance des cellules leucémiques induite par les cellules stromales mésenchymateuses


Menée à l'aide de lignées cellulaires de myélome et de xénogreffes puis menée sur des singes, cette étude évalue, par rapport à un conjugué anticorps-médicament ciblant l'antigène de maturation des cellules B (BCMA), l'efficacité et la toxicité des anticorps bispécifiques ciblant à la fois l'antigène CD3 et l'antigène BCMA dans le traitement d'un myélome multiple


Traitements systémiques : applications cliniques (14)

Mené sur 5 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé et d'une cirrhose de classe B, cet essai analyse les caractéristiques pharmacocinétiques du sorafénib, évalue sa dose maximale tolérée et son efficacité du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale


Mené sur 39 patients atteints d'un carcinome corticosurrénalien de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du pembrolizumab, en fonction de l'expression tumorale de PD-L1 et du statut MSI-H et MMR-D de la tumeur (durée médiane de suivi : 17,8 mois)

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2019 (résumé)

Mené aux Etats-Unis sur 598 patients pédiatriques atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë (âge : 0-18 ans), cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement à 5 ans et de la survie globale, et la toxicité d'une augmentation de la dose de PEG-asparaginase (3,500 U/m2) par rapport à la dose conventionnelle (2,500 U/m2) et d'une intensification précoce de la trithérapie dispensée par voie intrathécale


Mené sur 182 patients atteints d'un myélome multiple asymptomatique à risque élevé ou intermédiaire de récidive, cet essai évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans progression et de la toxicité, du lénalidomide par rapport à une surveillance active (durée médiane de suivi : 35 mois)

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Mené sur 41 patients atteints d'un syndrome myélodysplasique à risque très faible, faible ou intermédiaire de récidive, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse et de la durée de la réponse, et la toxicité du galunisertib, un inhibiteur d'ALK5


Dossier

Mené dans 12 pays sur 69 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ROS1+ de stade avancé, cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée et l'efficacité, du point de vue de la réponse globale et de la réponse tumorale intracrânienne, du lorlatinib, un inhibiteur de tyrosine kinase de troisième génération ciblant ALK et ROS1


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Mené sur 99 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade progressif, non métastatique et sensible à la castration (âge médian : 71 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans métastase à 2 ans, et la toxicité de l'ajout d'un vaccin à ADN codant pour la phosphatase acide prostatique (PAP) à une immunothérapie adjuvante par facteur de stimulation des colonies de granulocytes et de macrophages


A partir d'une revue systématique de la littérature (52 études), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, du bévacizumab en traitement de première ligne chez des patientes atteintes d'un cancer du sein de stade métastatique


Mené sur 669 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du maintien de la qualité de vie sur le plan social et cognitif et du point de vue de la réduction des symptômes (douleur, fatigue, nausées, etc.), de l'ajout de l'abémaciclib au fulvestrant, après l'échec d'une hormonothérapie


Mené sur 329 patientes asiatiques atteintes d'un cancer du sein ERBB2+ de stade précoce ou localement avancé (âge moyen : 48,8 ans), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité de l'ajout du pertuzumab à un traitement combinant trastuzumab et docétaxel


Cette étude analyse les données des essais cliniques ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation du palbociclib pour traiter les hommes atteints d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade avancé ou métastatique


Dossier

Mené en Corée sur 184 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade métastatique avant la méopause, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'une chimiothérapie par capécitabine et d'un traitement combinant palbociclib, exémestane et suppression de la fonction ovarienne


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Mené sur 62 patients atteints d'un carcinome urothélial de stade avancé et inéligibles à un traitement par cisplatine, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'une chimiothérapie de première ligne combinant vinflunine et gemcitabine et le traitement standard à base de caboplatine et gemcitabine


Mené sur 80 patients atteints d'un carcinome urothélial de stade avancé et inéligibles à un traitement par cisplatine, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'une chimiothérapie de première ligne par gemcitabine et carboplatine et d'une chimiothérapie par gemcitabine et oxaliplatine (durée médiane de suivi : 37,8 mois)


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Menée in vitro et à l'aide de trois modèles murins de double tumeur, cette étude démontre qu'une chimiothérapie par cisplatine en combinaison avec un anti-PD1 peut augmenter les effets abscopaux d'une radiothérapie en favorisant, via la voie de signalisation CXCR3/CXCL10, le recrutement des lymphocytes T au niveau des tumeurs non irradiées


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de neuroblastome, de lymphome ou de carcinome mammaire, cette étude met en évidence l'intérêt d'injections intratumorales de vaccins anti-rotavirus pour lever la résistance des cellules cancéreuses aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Mené sur 16 patients atteints d'un carcinome de l'œsophage de stade cT4b, cet essai de phase II évalue la possibilité, du point de vue des complications post-opératoires et de la survie, d'effectuer une œsophagectomie après une chimioradiothérapie étendue

European Journal of Surgical Oncology, sous presse, 2019 (résumé)

Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

Menée à partir de l'analyse des articles soumis lors de la "32nd Conference on Neural Information Processing Systems", cette étude examine les sujets de recherche concernant l'intelligence artificielle dans le secteur de la santé et identifie les domaines d'application associés

JAMA Network Open, Vol. 2 (10) , pp. e1914051-e1914051, 2019 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les avancées récentes en matière d'immunothérapies à base de bactéries Salmonella et présente les mécanismes d'action associés


Cet article analyse le rôle, dans la réponse aux immunothérapies anticancéreuses, des lymphocytes T CD8+ intratumoraux possédant des propriétés analogues à celles des cellules souches

Science Translational Medicine, Vol. 11 (515) , pp. eaay6863, 2019 (résumé)