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Sommaire du n° 408 du 12 avril 2019

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (3)

Mené sur 99 patients atteints d'une tumeur avec 1 à 5 oligométastases (âge : 18 ans ou plus ; durée médiane de suivi : 25 mois), cet essai international de phase II évalue, du point de vue de la toxicité et de l'amélioration de la survie globale, l'intérêt d'une radiothérapie stéréotaxique ablative par rapport à un traitement palliatif standard


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 1990 et 2018 (38 études), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive biochimique, et la toxicité d'une radiothérapie corporelle stéréotaxique chez les patients atteints d'un cancer de la prostate (6 116 cas ; durée médiane de suivi : 39 mois)


Menée à partir de données portant sur 2 089 patients présentant une ou plusieurs métastases cérébrales, cette étude multicentrique évalue, du point de vue de la survie globale et du développement de nouvelles métastases, l'efficacité d'une radiochirurgie stéréotaxique en fonction du nombre initial de métastases cérébrales (1, 2 à 4 ou 5 à 15)

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2019 (résumé)

Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude met en évidence une relation de létalité synthétique entre l'hélicase WRN et la présence intratumorale d'une instabilité des microsatellites


Menée in vitro et sur des modèles murins, cette étude analyse l'activité antitumorale et la toxicité de liposomes chargés en docétaxel hydrolysable et comportant à leur surface des anticorps ciblant le récepteur EphA2

Nature Biomedical Engineering, Vol. 3 (4) , pp. 264-280, 2019 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt de bloquer les molécules PD-L1 transportées par les exosomes tumoraux pour induire une réponse immunitaire durable

Cell, Vol. 177 (2) , pp. 414-427.e13, 2019 (résumé)

Menée sur des lignées cellulaires de gliomes infiltrants du tronc cérébral et de gliomes provenant de patients adultes, cette étude démontre que la lanostérol synthase, une enzyme métabolique impliquée dans l'homéostasie du cholestérol, est une cible thérapeutique de l'inhibiteur de la ménine MI-2

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2019 (résumé)

Traitements systémiques : applications cliniques (18)

Dossier

Mené en Allemagne sur 716 patients atteints d'un cancer de l'estomac ou de la jonction œso-gastrique de stade localement avancé et résécable, cet essai de phase II/III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'une chimiothérapie péri-opératoire combinant fluorouracile, leucovorine, oxaliplatine et docétaxel (chimiothérapie de type FLOT) et une chimiothérapie combinant épirubicine, cisplatine et fluorouracile ou capécitabine (chimiothérapie de type ECF ou ECX)


The Lancet, sous presse, 2019 (commentaire)

Dossier

Mené sur 51 enfants atteints d'un hépatoblastome ayant été réséqué au moment du diagnostic, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement, et la toxicité d'une chimiothérapie adjuvante à base de deux cycles de cisplatine, fluorouracile et vincristine (durée médiane de suivi : 42 mois)


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Mené sur 48 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase I analyse les caractéristiques pharmacocinétiques et l'activité antitumorale, et évalue la dose maximale tolérée et la toxicité du savolitinib, un inhibiteur sélectif de MET dispensé par voie orale


Mené sur 157 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase I analyse les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, et évalue la dose maximale tolérée et la toxicité du navoximob (un inhibiteur de IDO1) en combinaison avec l'atézolizumab (un anticorps anti-PD-L1)


Mené sur 42 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase Ib analyse les caractéristiques pharmacocinétiques et évalue la dose maximale tolérée ainsi que la toxicité du régorafénib en combinaison avec le cétuximab


Mené sur 30 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 18 mois, et la toxicité du pembrolizumab en traitement de consolidation après une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques


Mené sur 228 patients atteints d'un myélome multiple récidivant, cet essai de phase III évalue l'intérêt, du point de vue des symptômes et de la qualité de vie déclarés par les patients, d'un traitement de sauvetage par greffe autologue de cellules souches après l'échec d'une première greffe autologue (durée médiane de suivi : 52 mois)


Mené sur 23 puis 17 patients atteints d'un myélome multiple récidivant ou réfractaire, cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée, l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du carfilzomib (un inhibiteur sélectif du protéasome) en combinaison avec le bortézomib et la doxorubicine liposomale pégylée


Dossier

Mené dans 32 pays sur 1 274 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules surexprimant PD-L1 et de stade métastatique ou localement avancé (âge médian : 63 ans), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du pembrolizumab et d'une chimiothérapie à base de sels de platine choisie par le médecin, en traitement de première ligne


The Lancet, sous presse, 2019 (commentaire)

Dossier

Mené sur 228 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde EGFR+ de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du bévacizumab à l'erlotinib (durée médiane de suivi : 12,4 mois)


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

A partir des données de trois essais randomisés de phase III incluant des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules EGFR+ de stade avancé, cette étude analyse l'intérêt, du point de vue de la survie sans progression, de la qualité de vie et des symptômes déclarés par les patients, de l'afatinib en traitement de première ligne (durées médianes de traitement : 50, 56 et 42 mois)


Mené sur 129 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé et ne présentant pas de mutation EGFR, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, de l'ajout du séribantumab (un anticorps anti-HER3/ErbB3) à l'erlotinib


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en janvier 2018 (20 cohortes, 2 261 patients), cette méta-analyse évalue les facteurs associés au risque de pneumonite induite par l'utilisation d'inhibiteurs d'ALK chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé


Mené en Chine, en Corée et en Thaïlande sur 187 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ALK+, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'alectinib et du crizotinib en traitement de première ligne


Mené sur 124 patients atteints d'un carcinome rénal à cellules claires de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du dalantercept (un inhibiteur d'ALK1) à l'axitinib


Cette étude passe en revue les essais cliniques menés en 2018 évaluant l'efficacité des immunothérapies chez des patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce ou métastatique

JAMA Oncology, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 500 patientes atteintes d'une néoplasie mammaire intraépithéliale ayant reçu un traitement chirurgical (âge inférieur ou égal à 75 ans), cet essai randomisé évalue l'intérêt, du point de vue de l'incidence d'un cancer du sein invasif ou d'un carcinome canalaire in situ, de faibles doses de tamoxifène administrées pendant 3 ans pour prévenir le risque de récidive locale ou controlatérale (durée médiane de suivi : 5,1 ans)


Mené sur 956 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce HR+, cet essai de phase III analyse l'intérêt, du point de vue de la réduction des bouffées de chaleur à 12 mois, des symptômes et de la qualité de vie, d'un traitement adjuvant par létrozole dispensé de façon étendue et administré de façon intermittente


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Menée in vitro, à l'aide d'un modèle murin et sur 11 patients atteints d'un lymphome non hodgkinien indolent à lymphocytes B, cette étude met en évidence l'intérêt d'un traitement combinant l'injection intratumorale de la protéine recombinante Flt3L, une radiothérapie et un agoniste du récepteur TLR3 pour induire la régression de la tumeur et augmenter l'efficacité des anti-PD1


Menée à partir de données portant sur 88 patients présentant une tumeur pulmonaire ultra-centrale (âge médian : 74 ans), cette étude analyse la toxicité des agents anti-angiogéniques en combinaison avec une radiothérapie corporelle stéréotaxique


Menée en Chine auprès de 112 patients atteints d'un carcinome rhinopharyngé de stade locorégionalement avancé et traité par chimiothérapie d'induction puis chimioradiothérapie concomitante (durée médiane de suivi : 126 mois), cette étude met en évidence un contrôle locorégional élevé et une toxicité à long terme de faible grade après réduction des volumes cibles et des doses de rayonnements de la radiothérapie


Ressources et infrastructures (Traitements) (2)

Dossier

A partir de l'analyse de 228 essais cliniques, cette étude évalue la qualité des protocoles destinés à collecter les résultats auto-rapportés, puis examine la présence de ces résultats dans les publications scientifiques

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2019 (éditorial en libre accès)

Cet article présente une approche méthodologique permettant, à l'aide de la technologie CRISPR–Cas9, d'identifier et de prioriser de manière systématique des cibles thérapeutiques en cancérologie