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Sommaire du n° 339 du 5 mai 2017

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (7)

Menée à partir de données portant sur 141 patients présentant des métastases osseuses ou ganglionnaires détectées après récidive biochimique d'un cancer de la prostate (durée médiane de suivi : 20 à 23 mois), cette étude multicentrique évalue, du point de vue notamment de la survie sans progression distante, de la survie sans traitement anti-androgénique ou de la survie sans traitement systémique de seconde ligne, l'efficacité d'une radiothérapie corporelle stéréotaxique ciblant les lésions


Dossier

Menée à partir des données de registres médicaux danois portant sur 4 118 patientes atteintes d'un carcinome canalaire in situ ou d'un cancer invasif non palpable du sein traité entre 2010 et 2013 (âge moyen : 60,9 ans), cette étude évalue, en fonction du type tumoral et du point de vue de la qualité des marges de résection et du taux de réopération, l'efficacité d'un traitement chirurgical conservateur avec fil de guidage


JAMA Surgery, Vol. 152 (4) , pp. 385-385, 2017 (commentaire)

Mené auprès de 67 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade II à IIIa (durée médiane de suivi : 32 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue des taux de survie sans récidive locale ou de survie sans récidive distante à 3 ans, et la toxicité d'une radiothérapie hypofractionnée de courte durée après une mastectomie


Menée à partir de données portant sur 2 173 patientes atteintes d'un carcinome lobulaire invasif ou d'un carcinome canalaire invasif traité par chirurgie conservatrice entre 1999 et 2007, cette étude compare, du point de vue des taux de récidive à 5 et 10 ans et en fonction des caractéristiques de la tumeur (type, sous-type moléculaire, taille) et de catégories d'âge, l'efficacité d'une irradiation partielle accélérée du sein à l'aide d'une radiothérapie intra-opératoire par faisceaux d'électrons


Menée auprès de 50 patients présentant une obstruction des voies biliaires ayant pour origine une tumeur maligne non résécable, cette étude évalue la faisabilité et la sécurité d'un traitement comportant l'ablation percutanée de la tumeur par radiofréquence et la pose d'une endoprothèse


Menée au Japon à partir de données portant sur 47 patients atteints d'un adénocarcinome de la tête et du cou de stade T2-4 N0-1M0 et traités entre 2003 et 2014 (âge médian : 60 ans ; 30 hommes et 17 femmes ; durée médiane de suivi : 51 mois), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue du contrôle local de la maladie et de la survie globale à 2 et 5 ans, et la sécurité d'une radiothérapie par ions carbone

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2017 (résumé)

Menée à partir de données portant sur 414 patients ayant été traités une seconde fois par rayonnements ionisants pour un carcinome épidermoïde de la tête et du cou non réséqué, cette étude multicentrique compare l'efficacité, du point de vue de l'échec locorégional et de la survie globale, et la sécurité d'une radiothérapie corporelle stéréotaxique et d'une radiothérapie avec modulation d'intensité

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2017 (résumé)

Traitements systémiques : découverte et développement (6)

A partir de bases de données publiques (13 349 profils génomiques analysés), cette étude évalue la proportion de patients susceptibles de bénéficier d'un traitement combinant immunothérapies et thérapies ciblées


Menée à l'aide de lignées de cellules cancéreuses et à l'aide de xénogreffes sur un modèle murin, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel certains sulfamides anticancéreux, en se fixant sur le récepteur DCAF15 des cellules tumorales, favorisent la dégradation du facteur d'épissage RBM39 et les erreurs d'épissage de l'ARN pré-messager


Menée notamment à l'aide d'un modèle murin traité par 5-fluorouracile, cette étude montre que l'inhibition transitoire des protéines CDK4/6 protège contre la diminution, induite par le traitement, du niveau des cellules souches hématopoïétiques


Menée à partir d'échantillons sanguins prélevés sur 29 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé traité par immunothérapie anti-PD-1, cette étude analyse la réponse des lymphocytes T CD8+ au traitement

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2017 (résumé)

Menée sur des cellules de carcinome hépatocellulaire ou de cancer humain de la prostate et menée à l'aide de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt d'une approche thérapeutique consistant dans un premier temps à introduire, à l'aide de deux adénovirus et de la technologie CRISPR-Cas9, le gène suicide EGFP-HSV1-TK dans les gènes de fusion TMEM135-CCDC67 et MAN2A1-FER des cellules cancéreuses, et, dans un second temps, à administrer le ganciclovir (un antiviral) pour déclencher l'apoptose de ces cellules


Menée à l'aide d'un modèle murin de glioblastome multiforme, cette étude met en évidence l'intérêt d'administrer par voie intranasale des nanoparticules de chitosane chargées en petits ARNs interférents, destinés à réduire l'expression de la galectine-1 dans le microenvironnement tumoral, pour améliorer l'efficacité d'une chimiothérapie ou d'une immunothérapie


Traitements systémiques : applications cliniques (13)

Mené sur 25 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (âge moyen : 60 ans), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un composé appelé TRC105, un anticorps monoclonal inhibant l'angiogenèse, en combinaison avec le sorafénib


Mené sur 47 patients atteints d'une tumeur de stade avancé, cet essai de phase I évalue les caractéristiques pharmacocinétiques, la toxicité et la dose maximale tolérée du roniciclib, un inhibiteur de CDK


Mené sur 25 patients atteints d'une tumeur solide, cet essai de phase I évalue l'activité antitumorale, la pharmacologie, la toxicité et la dose maximale tolérée du varlilumab, un nouvel anticorps anti-CD27


Mené sur 26 patientes atteintes de cancer, cet essai de phase I évalue l'activité antitumorale, les caractéristiques pharmacodynamiques, la dose maximale tolérée et la toxicité du durvalumab, un anti-PD-L1, en combinaison avec l'olaparib ou le cédiranib


Mené sur 210 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique récidivant ou réfractaire, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du pembrolizumab


Mené dans 30 pays sur 410 patients atteints d'un lymphome folliculaire, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du mode d'administration du rituximab, injection sous-cutanée ou par voie intraveineuse, en traitement de première ligne


Mené sur 48 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant (âge médian : 64 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement combinant pembrolizumab, pomalidomide et faibles doses de dexaméthasone (durée médiane de suivi : 15,6 mois)


A partir de données portant sur 770 patients atteints d'un cancer du pancréas de stade avancé et inclus dans 3 essais randomisés, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de S-1 (simvastatine) à la gemcitabine


A partir des données de 6 essais cliniques de phase III, cette étude de l'"American Society of Clinical Oncology" évalue l'intérêt d'une hormonothérapie (thérapie antiandrogénique, inhibiteurs de CYP17 ) en traitement de seconde ligne chez des patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et n'ayant pas reçu de chimiothérapie


Mené sur 12 patientes atteintes d'un léiomyosarcome utérin de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, du nivolumab en monothérapie


Dossier

Mené sur 3 152 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, et la toxicité de l'ajout de gemcitabine à une chimiothérapie adjuvante combinant paclitaxel, épirubicine et cyclophosphamide (durée médiane de suivi : 10 ans)


The Lancet Oncology, sous presse, 2017 (commentaire)

A partir de données portant sur 4 724 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce après la ménopause et incluses dans un essai clinique évaluant l'efficacité de l'exémestane en traitement adjuvant après 2 ou 3 années de traitement par tamoxifène, cette étude évalue, sur le long terme, la survie sans maladie (durée médiane de suivi : 120 mois)

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2017 (résumé)

Mené sur 25 patients atteints d'un cholangiocarcinome de stade avancé, cet essai multicentrique évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant pazopanib, un inhibiteur de VEGF dispensé par voie orale, et tramétinib, un inhibiteur de MEK


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Mené sur 32 patientes atteintes d'un cancer du sein réfractaire à la chimiothérapie (durée médiane de suivi : 12,9 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité d'un traitement combinant de manière concomitante capécitabine et radiothérapie

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2017 (résumé)

Menée en Corée du sud à partir de données portant sur 98 patientes ayant subi entre 1995 et 2011 une hystérectomie totale pour un cancer du col de l'utérus de stade précoce et à haut risque de récidive (durée médiane de suivi : 119 mois), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue des taux de survie à 5 ans, et la toxicité d'une chimiothérapie adjuvante à base de sels de platine en combinaison avec une radiothérapie concomitante


Dossier

Ce dossier présente un ensemble d'articles sur la prise en charge d'un cancer de la tête et du cou

The Lancet Oncology, sous presse, 2017 (résumé)




The Lancet Oncology, sous presse, 2017 (commentaire)

Ressources et infrastructures (Traitements) (2)

A partir d'une revue systématique de la littérature (758 études), cette étude évalue le nombre et la qualité des essais supplémentaires réalisés après l'autorisation de mise sur le marché par la FDA de 117 nouveaux médicaments sur la base d'un essai pivot ou d'essais utilisant des critères d'évaluation de substitution


Cet article présente la mise à jour des critères de l'"International Neuroblastoma Response Criteria" pour évaluer la réponse thérapeutique chez les enfants atteints d'un neuroblastome