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Sommaire du n° 628 du 18 décembre 2024

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (1)

Dossier

Mené sur 5 502 patientes atteintes d'un cancer du sein sans atteinte ganglionnaire de stade T1 ou T2 (durée médiane de suivi : 73,6 mois), cet essai randomisé évalue la non-infériorité, du point de vue de la survie sans maladie invasive, de l'omission de la chirurgie axillaire par rapport à une biopsie du ganglion sentinelle

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (éditorial)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Traitements systémiques : applications cliniques (17)

Mené sur 138 patients atteints d'un cancer rare de stade avancé, métastatique ou récidivant (8 types), cet essai "panier" multicentrique de phase 2 évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement associant durvalumab et trémélimumab


Mené sur 1 440 enfants atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B et présentant un risque moyen ou élevé de récidive (durée médiane de suivi : 2,5 ans), cet essai randomisé de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans maladie, d'ajouter à la chimiothérapie 2 cycles non séquentiels de 28 jours de blinatumomab

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 479 patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique non traitée (durée médiane de suivi : 61,2 mois), cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, du zanubrutinib (un inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton) administré par voie orale par rapport à la bendamustine associée au rituximab


Mené sur 39 patients atteints d'un lymphome folliculaire et présentant une progression ou une récidive de la maladie dans les 24 mois suivant la première ligne de traitement (âge médian : 68 ans ; durée médiane de suivi : 18,2 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète en semaine 12, du loncastuximab tesirine associé au rituximab en traitement de seconde ligne ou ultérieure


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en août 2023 (14 études, 784 patients), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue des taux de réponse et de la survie, et la sécurité de l'ibrutinib pour traiter un lymphome primitif du système nerveux central

Critical Reviews in Oncology/Hematology, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Mené sur 40 patients atteints d'un lymphome de Hogkin et âgés d'au moins 60 ans (durée médiane de suivi : 49 mois), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, d'un traitement de première ligne associant nivolumab, doxorubicine, vinblastine et dacarbazine


Menée à partir de données portant sur 567 patients atteints d'un mélanome de stade avancé (durée médiane de suivi : 7,1 ans), cette étude analyse les résultats 3 ans après le début d'un traitement par inhibiteurs de point de contrôle


Menée en France auprès de 348 patients atteints d'un mélanome de stade avancé, cette étude analyse les effets indésirables d'un traitement de première ligne par nivolumab en fonction du mode d'administration (dose fixe ou ajustée au poids)


Mené sur 390 patients atteints d'un myélome multiple à haut risque et à évolution lente (durée médiane de suivi : 65,2 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, d'un traitement par daratumumab sous-cutané

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 662 patients atteints d'un myélome multiple récemment diagnostiqué et élégibles à une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (durée médiane de suivi : 4 ans), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, d'un ajout d'isatuximab au traitement standard par lénalidomide-bortezomib-dexaméthasone


Mené sur 142 patientes âgées d'au moins 70 ans et atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade avancé, cet essai randomisé de phase III évalue la sécurité et la qualité de vie d'un ajout d'olaparib au traitement d'entretien par bévacizumab


Mené sur 266 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récidivant, sensible au platine et présentant une mutation de BRCA, cet essai randomisé international de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'un traitement par olaparib en fonction du nombre de lignes de chimiothérapie sans platine reçues précédemment


Menée à partir des données d'un essai portant sur 732 patients atteints d'un cancer du pancréas et non éligibles à une chimiothérapie de type mFOLFIRINOX, cette étude analyse le taux de survie à 5 ans après une chimiothérapie adjuvante associant gemcitabine et capécitabine par rapport à la gemcitabine en monothérapie

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Mené sur 33 patients atteints d'une tumeur solide présentant une fusion du gène NTRK, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective après six cycles de traitement, du larotrectinib (un inhibiteur de la tropomyosine kinase TRK)


Mené sur 874 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+ HER2-, de stade avancé et ayant récidivé ou progressé pendant ou après un traitement par inhibiteur de l'aromatase, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de l'imlunestrant, en combinaison ou non avec l'abémaciclib, en fonction de la présence de mutations du gène codant pour les récepteurs alpha à oestrogènes (ESR1)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 41 patients atteints d'un carcinome urothélial localement avancé ou métastatique non traité ou chimio-réfractaire, cet essai de phase Ib/II évalue la sécurité d'un traitement associant disitamab vedotin et toripalimab


Mené sur 70 patients atteints d'un cancer de la vessie avec envahissement musculaire (77 % d'hommes ; durée médiane de suivi : 40 mois), cet essai de phase II évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans métastase à 2 ans, d'une chimiothérapie néoadjuvante à base de méthotrexate, vinblastine, doxorubicine et cisplatine pour identifier les patients pouvant bénéficier d'une surveillance active épargnant une cystectomie


Combinaison de traitements localisés et systémiques (6)

Dossier

Mené sur 441 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade précoce ou localement avancé (âge médian : 48 ans ; durée médiane de suivi : 14,4 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, d'un ajout de camrélizumab à une chimiothérapie néoadjuvante à base de nab-paclitaxel et de carboplatine


JAMA, sous presse, 2024 (éditorial en libre accès)

Dossier

Mené sur 731 patientes ayant subi une chirurgie conservatrice pour un cancer du sein de stade précoce et âgées d'au moins 70 ans (durée médiane de suivi : 23,9 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue la non-infériorité, du point de vue de la qualité de vie à 24 mois et du taux de récidive ipsilatérale à 5 ans, d'une radiothérapie par rapport à une thérapie endocrinienne

The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)


Dossier

Mené sur 957 patientes atteintes d'un carcinome canalaire in situ HR+ de grade 1 ou 2 (âge médian : 63,6 ans ; durée médiane de suivi : 36,9 mois), cet essai randomisé évalue la non-infériorité, du point de vue de l'incidence des cancers du sein invasifs homolatéraux à 2 ans, d'une surveillance active par rapport aux traitements recommandés (chirurgie avec ou sans radiothérapie)


JAMA, sous presse, 2024 (éditorial en libre accès)


Menée à l'aide d'un modèle murin de carcinogenèse mammaire multifocale et métachrone HR+, cette étude analyse l'intérêt d'une radiothérapie hypofractionnée pour favoriser l'effet antitumoral des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Mené sur 12 patients atteints d'un cancer récidivant ou métastatique de la tête et du cou, cet essai de phase I évalue la sécurité de l'iopofosine CLR 131 combinée à une dose réduite de radiothérapie


Menée à l'aide de données portant sur 142 patients atteints d'un cancer de la tête et du cou non métastatique traité par chimioradiothérapie (âge médian : 59 ans ; durée médiane de suivi : 46,8 mois ; 84 % d'hommes), cette étude analyse la survie globale et la survie sans progression en fonction du nombre de cycles reçus de cisplatine

JAMA Network Open, Vol. 7 (12) , pp. e2450272-e2450272, 2024 (article en libre accès)

Ressources et infrastructures (Traitements) (9)

Cet article présente les recommandations issues de deux ateliers de travail organisés en octobre 2022 et avril 2023 sur le déploiement d'essais cliniques randomisés pour les enfants atteints d'un cancer au pronostic défavorable

JAMA Network Open, Vol. 7 (12) , pp. e2449239-e2449239, 2024 (article en libre accès)

Cet article présente des principes directeurs et des stratégies pour optimiser les partenariats entre les organismes publiques (agences gouvernementales, instituts de recherche...) et les organismes privés (sociétés pharmaceutiques, entreprises de biotechnologie...) dans la recherche clinique sur le cancer, identifie les défis à relever et les facteurs entravant la mise en place de ces partenariats puis dresse des recommandations pour lever ces obstacles

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les avancées concernant la prise en charge des leucémies myéloïdes aiguës et identifie les futurs axes de recherche

CA: A Cancer Journal for Clinicians, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Menée à partir de données portant sur 139 patientes traitées par niraparib pour un cancer de l'ovaire récidivant et sensible aux sels de platine (âge médian : 70 ans), cette étude décrit les effets indésirables et les symptômes rapportés respectivement par les médecins et les patients et ayant conduit à la modification du traitement au cours des trois premiers mois


A partir de l'analyse du transcriptome de 232 080 cellules et l'analyse transcriptomique spatiale de tumeurs provenant de 19 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, cette étude identifie des facteurs biologiques associés à la résistance des cellules cancéreuses à l'immunochimiothérapie


Dossier

Menée à partir des données de l'enquête rétrospective "Adelphi Real World", cette étude examine les raisons des médecins justifiant, malgré les recommandations, la non intensification des traitements chez les patients atteints d'un cancer métastatique de la prostate (617 cas ; âge moyen : 68,6 ans)

JAMA Network Open, Vol. 7 (12) , pp. e2448707-e2448707, 2024 (article en libre accès)

JAMA Network Open, Vol. 7 (12) , pp. e2448660-e2448660, 2024 (éditorial en libre accès)

Dossier

Mené à partir d'échantillons biopsiques prélevés sur 100 patients atteints d'un cancer de la prostate de grade 1 ou 2 et bénéficiant d'une surveillance active, cet essai de phase II évalue l'effet d'un régime alimentaire riche en oméga 3 et pauvre en oméga 6 (consommation d'huiles de poisson) sur l'index de prolifération Ki-67



Cet article passe en revue les connaissances sur les métastases leptoméningées et présente des recommandations pour optimiser la recherche clinique et translationnelle sur ce type de métastases

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les résultats des essais sur les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire en traitement néo-adjuvant chez des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou puis examine la corrélation entre les caractéristiques immunogénomiques de ces tumeurs et les résultats thérapeutiques

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2024 (résumé)