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Sommaire du n° 611 du 8 juillet 2024

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Traitements

Traitements systémiques : découverte et développement (3)

Mené sur 121 patients atteints d'un cancer colorectal de stade avancé ne présentant pas d'instabilité des microsatellites et de déficience du système de réparation des mésappariements de l'ADN (durée médiane de suivi : 19 ans), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité de l'ajout d'un inhibiteur de PD-1 à un traitement néoadjuvant comportant une radiothérapie de courte durée et une immunochimiothérapie


Menée à l'aide de lignées cellulaires et de xénogreffes de tumeur mammaire humaine sur des modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un nanodispositif capable de se modifier en fonction du pH et de se lier aux récepteurs de mort cellulaire

Nature Nanotechnology, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Menée à l'aide de 16 modèles de tumeurs pédiatriques du système nerveux central (médulloblastome, neuroblastome...), cette étude met en évidence un effet synergique de l'acide rétinoïque et des BH3 mimétiques contre les tumeurs induites par MYC(N)

British Journal of Cancer, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Traitements systémiques : applications cliniques (11)

Mené sur 120 patients atteints d'une tumeur génito-urinaire métastatique ou de stade avancé (types de cancer : carcinome urothélial, carcinome à cellules rénales, cancer du pénis, carcinome épidermoïde de la vessie... ; durée médiane de suivi : 49,2 mois), cet essai de phase I évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'un traitement par cabozantinib-nivolulab en combinaison ou non avec l'ipilimumab


Menée sur 48 enfants présentant une tumeur solide ayant récidivé et/ou à haut risque de récidive (durée de suivi : 4 ans), cette étude met en évidence l'intérêt, pour améliorer la survie, d'un traitement multimodal comportant un vaccin personnalisé à base de cellules dendritiques


Mené sur 1 482 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique de stade avancé (âge : inférieur ou égal à 60 ans ; âge médian : 31 ans ; durée médiane de suivi : 48 mois), cet essai international compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la tolérabilité de protocoles thérapeutiques de type BrECADD (brentuximab vedotin, étoposide, cyclophosphamide, doxorubicine, dacarbazine et dexaméthasone) guidés ou non à l'aide d'une tomographie par émission de positrons


Mené sur 391 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage de stade localement avancé et résécable, cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, et la toxicité de l'ajout de camrélizumab à une chimiothérapie néoadjuvante par paclitaxel-cisplatine


Mené sur 38 patients ayant subi une pancréatectomie pour un cancer du pancréas de stade avancé (âge médian : 62 ans), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive à 2 ans, d'une immunothérapie à base de cellules dendritiques autologues chargées d'un lysat de cellules de mésothéliome allogénique

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Menée à partir d'une modélisation utilisant des données en vie réelle portant sur 1 551 patients atteints d'un cancer du pancréas de stade avancé, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et du délai avant détérioration de la qualité de vie, de trois traitements séquentiels courants (FOLFIRINOX puis GEMNAB, GEMNAB puis FOLFOX/OFF, GEMNAB puis nanoliposomal irinotécan nanoliposomal + 5-fluorouracil)


Menée en France à partir de données du SNDS (Système National des Données de Santé) portant sur 43 359 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé (durée médiane de suivi : 25,9 mois ; âge médian : 65 ans ; 67 % d'hommes), cette étude évalue l'effet, sur la survie globale, de la durée d'un traitement de première ligne par pembrolizumab


Mené sur 30 patients atteints d'un carcinome métastatique à cellules rénales, cet essai de phase I évalue l'intérêt, du point de vue de l'évolution du nombre de bactéries Bifidobacterium spp. dans l'intestin, du taux de réponse objective et de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de CBM588 (Clostridium butyricum) à un traitement par cabozantinib-nivolumab


Mené sur 85 patients atteints d'un sarcome d'Ewing (âge médian : 27 ans), cet essai de phase I/II évalue la tolérabilité de TK216, un antagoniste de la protéine de fusion EWS::FLI1


Mené sur 502 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ayant récidivé, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, du tisotumab védotin en traitement de seconde ou troisième ligne par rapport à une chimiothérapie choisie par le médecin (topotécan, vinorelbine, gemcitabine, irinotécan ou pémétrexed)

New England Journal of Medicine, Vol. 391 (1) , pp. 44-55, 2024 (résumé)

Mené en Chine sur 370 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou récidivant ou métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de finotonlimab (un anticorps anti PD-1) au 5-fluorouracile


Combinaison de traitements localisés et systémiques (4)

Dossier

Mené en Italie sur 106 adultes atteints d'un lymphome folliculaire (durée médiane : 46,1 mois ; 53 % de femmes), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de maladie résiduelle mesurable, d'une radiothérapie

The Lancet Haematology, Vol. 11 (7) , pp. e472-e473, 2024 (commentaire en libre accès)


Mené sur 18 patients atteints d'un mélanome uvéal, cet essai randomisé multicentrique de phase Ib évalue l'efficacité et la sécurité d'un traitement combinant une perfusion de melphalan sur foie isolé de la circulation sanguine et une immunothérapie à base d'ipilimumab et de nivolumab


Mené sur 231 patients atteints d'un adénocarcinome rectal de stade T3-4/N+, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, d'une radiothérapie néoadjuvante de courte durée suivie d'une chimiothérapie par capécitabine-oxaliplatine et de camrélizumab


Mené sur 90 patients ayant subi une chirurgie pour un cancer de la vésicule biliaire de stade II ou III (durée médiane de suivi : 23 mois ; 69 % d'hommes), cet essai randomisé multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 1 an, d'un traitement adjuvant par gemcitabine-cisplatine associé à une chimioradiothérapie à base de capécitabine


Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Menée à partir de données de séquençage du génome entier de 281 enfants atteints d'un cancer, cette étude évalue l'effet de la découverte de variants sur la prise en charge de ces enfants

Nature Medicine, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Cet article présente une mise à jour des recommandations de l'"European Society for Medical Oncology" concernant les nouvelles thérapies ciblées pour les leucémies lymphoïdes chroniques récidivantes ou non


Cet article présente les résultats de la réflexion menée par le consortium "The Therapeutic Advances in Childhood Leukemia and Lymphoma" sur l'optimisation des périodes d'exclusion (délais pendant lesquels un patient ne peut pas être inclus dans un essai clinique) pour améliorer l'accès des patients pédiatriques aux essais cliniques


Menée à partir de données portant sur 7 118 patients présentant un syndrome myélodysplasique, cette étude évalue la pertinence, du point de vue du gain d'espérance de vie, d'un système d'aide à la décision utilisant des données clinico-génomiques pour déterminer le moment optimal d'une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques


Cet article examine les différentes approches immunothérapeutiques ciblant l'antigène de maturation des lymphocytes B, la protéine GPRC5B ou la protéine FcRL5 chez les patients atteints d'un myélome multiple, passe en revue les mécanismes de résistance à ces traitements puis identifie des stratégies potentielles pour contrecarrer ces mécanismes et améliorer les résultats thérapeutiques