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Sommaire du n° 603 du 29 avril 2024

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (5)

Menée à l'aide de données portant sur 55 patients atteints d'un sarcome des tissous mous, cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression locale, et la sécurité d'une ablation percutanée guidée par l'image des métastases hépatiques


Mené sur 332 patients atteints d'un cancer et/ou présentant des métastases hépatiques, cet essai randomisé multicentrique évalue la non-infériorité, du point de vue du délai jusqu'à récupération fonctionnelle, d'une hémihépatectomie laparoscopique par rapport à une hémihépatectomie par voie ouverte


Menée à l'aide de données danoises 2013-2023 portant sur 433 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (79 % hommes), cette étude compare le taux d'ablation complète et les complications en fonction du type de chirurgie réalisée (voie percutanée, ouverte, laparoscopique)


Menée sur la période 2013-2017 auprès de 38 patients atteints d'un cancer de la prostate récidivant localement au moins 2 ans après le premier traitement par radiothérapie (durée médiane de suivi : 7,2 ans ; âge médian : 70 ans), cette étude analyse la survie sans récidive biochimique et la toxicité d'une ré-irradiation focale de sauvetage


Menée à l'aide de données portant sur 4 726 patientes ayant subi une mastectomie avec reconstruction immédiate pour un cancer du sein de stade précoce et présentant des marges d'exérèse atteintes, cette étude multicentrique analyse l'effet d'une radiothérapie postopératoire sur le risque de récidive locale


Traitements systémiques : découverte et développement (7)

Menée à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'inhibition pharmacologique ou l'ablation génétique de l'expression de la protéine FABP5 atténue le développement d'un carcinome hépatocellulaire induit par l'obésité en favorisant la mort des cellules cancéreuses par ferroptose et en modifiant le microenvironnement immunitaire de la tumeur


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de tumeurs avec instabilité des microsatellites, cette étude examine les caractéristiques structurelles, biochimiques et pharmacologiques de HR0761, un inhibiteur de l'hélicase WRN

Nature, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude démontre que l'immunoglobuline IGSF8 est un point de contrôle immunitaire puis met en évidence l'intérêt de la cibler pour inhiber la croissance tumorale


Menée à l'aide de modèles murins et d'échantillons de leucémies myéloïdes aiguës d'origine humaine, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel IOX5, un inhibiteur sélectif de prolyl hydroxylase, stabilise le facteur HIF-1alpha et compromet le développement et la progression de la maladie


Menée à l'aide de lignées cellulaires de cancer colorectal avec instabilité élevée des microsatellites et menée à l'aide de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un inhibiteur allostérique covalent de l'hélicase WRN


Menée à l'aide d'un modèle murin de cancer mammaire avec métastases osseuses, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'inhibition combinée du récepteur TIGIT et des cellules myéloïdes suppressives entrave le développement de métastases osseuses en activant l'immunité antitumorale


Menée à l'aide de lignées cellulaires et de xénogreffes de glioblastome sur des modèles murins, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel des macrophages hypoxiques intratumoraux, via la production d'adrénomédulline, favorisent le développement de vaisseaux hyperperméables qui gênent la délivrance de médicaments puis démontre que l'inhibition pharmacologique de l'adrénomédulline normalise la vascularisation


Traitements systémiques : applications cliniques (13)

Cette étude de cohorte rétrospective évalue le risque de second cancer primitif à cellules T après une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T


Dossier

Mené sur 10 patients atteints d'un lymphome ou d'une leucémie CD7+ récidivante ou réfractaire (durée médiane de suivi : 15,1 mois), cet essai évalue l'efficacité, du point de vue du taux de rémission complète, et la toxicité d'un traitement combinant de façon séquentielle une immunothérapie à base de cellules CART-T ciblant CD7 et une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques sans agents pour prévenir la maladie du greffon contre l'hôte

New England Journal of Medicine, Vol. 390 (16) , pp. 1526-1527, 2024 (éditorial)

New England Journal of Medicine, Vol. 390 (16) , pp. 1467-1480, 2024 (résumé)

Cet article passe en revue les stratégies thérapeutiques pour traiter les enfants, adolescents et jeunes adultes atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë de type "Ph-like"


Menée à partir de données portant sur 321 patients atteints d'un lymphome hodgkinien et ayant reçu une greffe autologue de cellules souches du sang périphérique (âge médian : 34 ans), cette étude de cohorte rétrospective analyse l'association entre la présence d'une hématopoïèse clonale dans la greffe et le risque de développer une tumeur myéloïde


Mené sur 577 patients atteints d'un mélanome de stade localement avancé non résécable ou de stade métastatique et présentant la mutation V600E/K au niveau du gène BRAF, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'encorafénib combiné au binimétinib, du vémurafénib et de l'encorafénib en monothérapie


Dossier

Mené sur 50 patients atteints d'un myélome multiple récemment diagnostiqué et éligibles à une greffe (âge médian : 59 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité d'un traitement combinant isatuximab, carfilzomib, lénalidomide et dexaméthasone



Mené sur 461 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules récidivant (durée médiane de suivi : 18,4 mois), cet essai randomisé de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'irinotécan liposomal et du topotécan en traitement de deuxième ligne après l'échec d'une chimiothérapie à base de sels de platine


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 469 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III et non résécable, cette étude de cohorte rétrospective évalue l'efficacité, notamment du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, du durvalumab après une chimioradiothérapie

JAMA Network Open, Vol. 7 (4) , pp. e247542-e247542, 2024 (article en libre accès)

Mené sur 80 patients atteints d'un cancer colorectal métastatique avec microsatellites stables, cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, d'une chimiothérapie de première ligne à base d'oxaliplatine avec ou sans nivolumab


Menée en Chine dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 3 005 patients atteints d'un cancer colorectal métastatique (âge médian : 60 ans), cette étude de phase IV évalue la toxicité du fruquintinib


Mené sur 13 patients atteints d'un sarcome de stade avancé, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée d'une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant HER2


Mené sur 85 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif HR+ HER2- de stade avancé ou métastatique, cet essai de phase I identifie la dose maximale tolérée du datopotamab déruxtécan (un conjugué anticorps-médicament ciblant TROP2), analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques puis évalue son efficacité du point de vue du taux de réponse objective


Menée au Royaume-Uni dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 132 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade métastatique (âge médian : 56 ans), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité du sacituzumab govitécan


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Mené sur 36 patients atteints d'un cholangiocarcinome intrahépatique non résécable ou récidivant (durée médiane de suivi : 19 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 1 an, d'une radiothérapie en association avec un anticorps anti-PD-1 (camrélizumab)


Dossier

Mené sur 84 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus et ayant subi une hystérectomie radicale (âge médian : 48 ans ; durée médiane de suivi : 43 mois), cet essai multicentrique de phase II évalue la toxicité, du point de vue des événements indésirables gastro-intestinaux, génito-urinaires ou hématologiques de grade 3 ou plus, d'une radiothérapie pelvienne hypofractionnée avec modulation d'intensité associée à une chimiothérapie postopératoire

JAMA Oncology, sous presse, 2024 (éditorial)


Mené sur 165 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre (âge médian : 66 ans), cet essai randomisé multicentrique évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, d'une radiothérapie seule ou associée à une chimiothérapie


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

Dossier

Mené sur 201 patients présentant des métastases hépatiques ayant pour origine un cancer colorectal (âge médian : 65 ans ; 57,7 % d'hommes), cet essai évalue la performance, du point de vue du taux de résection radicale R0 et de la précision de la détection des marges de résection positive, de l'imagerie par fluorescence au vert d'indocyanine dans le cadre d'une métastasectomie hépatique mini-invasive

JAMA Network Open, Vol. 7 (4) , pp. e246548-e246548, 2024 (article en libre accès)

JAMA Network Open, Vol. 7 (4) , pp. e246476-e246476, 2024 (éditorial en libre accès)

Cet article fait le point sur les données concernant l'intérêt des conjugués anticorps-médicaments pour traiter les patients atteints d'un cancer du poumon ou du sein puis présente les futurs axes de recherche


Cet article passe en revue les mécanismes de régulation de KRAS ainsi que les résultats des essais cliniques d'inhibiteurs de KRAS G12C pour certains types de cancer, identifie les mécanismes de résistance à ces inhibiteurs ainsi que les combinaisons thérapeutiques permettant de lever cette résistance puis présente des approches immunothérapeutiques ciblant RAS ainsi que les futurs axes de recherche

Nature Medicine, Vol. 30 (4) , pp. 969-983, 2024 (résumé)