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Sommaire du n° 587 du 8 décembre 2023

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt d'une administration intrapéritonéale de vésicules issues de la membrane externe des bactéries à Gram négatif pour augmenter l'efficacité des vaccins antitumoraux


Traitements localisés : applications cliniques (3)

Dossier

Menée entre 2020 et 2022 sur 97 patients souffrant d'une occlusion de l'orifice gastrique liée à une tumeur gastroduodénale ou pancréatobiliaire non résécable, cet essai randomisé international évalue l'efficacité, du point de vue de la nécessité de reprise chirurgicale à 6 mois, d'une gastro-entéro-anastomose guidée par écho-endoscopie par rapport à la pose d'une endoprothèse duodénale conventionnelle


The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2023 (commentaire)

Menée sur la période 2017-2020 auprès de 20 patients atteints d'un cancer de l'oesophage (âge médian : 70 ans ; durée médiane de suivi : 25 mois), cette étude analyse l'efficacité et la sécurité d'une protonthérapie associée à une radiothérapie par ions carbone


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en mars 2022 (7 essais randomisés, 1 018 patientes), cette méta-analyse évalue la survie et la qualité de vie après une chirurgie pour un cancer du sein métastatique de novo


Traitements systémiques : découverte et développement (5)

Menée à l'aide de lignées cellulaires, d'organoïdes, de modèles murins et de xénogreffes dérivées de tumeurs de patients, cette étude met en évidence l'intérêt de réduire l'expression du transporteur lipidique ABCA12 pour favoriser l'accumulation des céramides dans les cellules souches cancéreuses et sensibiliser ces dernières à la chimiothérapie

Science Advances, Vol. 9 (48) , pp. eadh1891, 2023 (article en libre accès)

Menée à l'aide de lignées cellulaires, de modèles murins et de données issues d'un essai de phase I incluant 12 patients atteints d'une tumeur épithéliale, cette étude met en évidence la sécurité et l'efficacité des lymphocytes CAR-T ciblant la molécule d'adhésion EpCAM

Science Advances, Vol. 9 (48) , pp. eadg9721, 2023 (article en libre accès)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins, cette étude démontre qu'une supplémentation en formiate améliore la réponse antitumorale des lymphocytes T CD8+ et l'efficacité des anti-PD1


Menée sur des lignées de cellules de mammifères modifiées par ingénierie pour développer une résistance à la puromycine, cette étude met en évidence le rôle des amplifications d'ADN dans la résistance thérapeutique et démontre que des oligonucléotides TFO (Triplex-forming oligonucleotide) ciblant des régions amplifiées de l'ADN peuvent lever cette résistance

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 120 (49) , pp. e2303114120, 2023 (article en libre accès)

Menée à l'aide de lignées cellulaires de neuroblastome, d'échantillons tumoraux et de modèles murins, cette étude démontre que les inhibiteurs de kinases ALK, en augmentant l'expression de cette enzyme sur les cellules cancéreuses qui initialement l'expriment faiblement, sensibilisent ces dernières aux lymphocytes CAR-T.ALK


Traitements systémiques : applications cliniques (15)

Mené sur 30 patients pédiatriques atteintes d'une leucémie myéloïde chronique en phase chronique et résistante ou intolérante aux inhibiteurs de tyrose kinase (âge : 1-18 ans), cet essai international de phase I détermine la dose maximale tolérée du bosutinib et évalue son efficacité du point de vue du taux de réponse


Dossier

Mené sur 127 patients atteints d'un syndrome myélodysplasique à haut risque d'évolution (âge médian : 73 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète et de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de sabatolimab (un anticorps ciblant TIM-3) à un agent hypométhylant en traitement de première ligne



A partir d'une revue systématique de la littérature (13 essais randomisés, 5 681 patients), cette méta-analyse évalue l'intérêt des stratégies thérapeutiques d'entretien et de consolidation chez les patients atteints d'un lymphome folliculaire de stade avancé


Menée à partir de données portant sur 285 patients atteints d'un mélanome de l'uvée de stade métastatique et inclus dans 2 essais cliniques, cette étude compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, du tebentafusp et d'un traitement de première ligne combinant nivolumab et ipilimumab


Mené sur 453 patientes atteintes d'un cancer séreux de l'ovaire surexprimant le récepteur alpha des folates (FRalpha), de haut grade et résistant aux sels de platine, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du mirvétuximab soravtansine-gynx (un conjugué anticorps-médicament ciblant FRalpha)

New England Journal of Medicine, Vol. 389 (23) , pp. 2162-2174, 2023 (résumé)

Mené sur 557 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules EGFR+ de stade avancé, cet essai de phase III analyse l'efficacité au niveau du système nerveux central, en fonction de la présence de métastases cérébrales au début du traitement et du point de vue du taux de réponse complète, de l'osimertinib en monothérapie de première ligne ou en combinaison avec une chimiothérapie


Mené sur 643 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé (durée médiane de suivi : 6,5 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de canakinumab (un inhibiteur de l'interleukine 1 bêta) à un traitement de première ligne combinant chimiothérapie et pembrolizumab


Mené sur 60 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant des mutations au niveau du gène EGFR, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement de type ABCP (atézolizumab, bévacizumab, carboplatine et paclitaxel) après l'échec d'un traitement par inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR


Mené sur 399 patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration, de stade métastatique et présentant des déficiences au niveau des gènes HRR, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du talazoparib à l'enzalutamide en traitement de première ligne


Mené sur 180 patients atteints d'un cancer colorectal présentant des microsatellites stables, de stade métastatique et réfractaire (âge médian : 65 ans ; durée médiane de suivi : 15,2 mois), cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et en fonction de la présence de métastases hépatiques, des "meilleurs soins de support" par rapport à un traitement combinant durvalumab et trémélimumab


Menée à partir de données portant sur 103 patientes atteintes d'un cancer du sein, cette étude de cohorte internationale évalue la sécurité, du point de vue de la survenue d'événements indésirables obstétriques et néonataux, d'une chimiothérapie à base de taxanes pendant leur grossesse

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2023 (résumé)

Mené sur 18 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2- de stade avancé, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée de HS-10352 (un inhibiteur sélectif de PI3Kalpha)


Dossier

Mené sur 410 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus persistant, récidivant ou de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de l'atézolizumab à un traitement de première ligne combinant bévacizumab et chimiothérapie



Dossier

Mené sur 85 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade localement avancé (âge médian : 51 ans ; durée médiane de suivi : 11 mois), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du camrélizumab en combinaison avec une chimiothérapie néoadjuvante



Menée aux Etats-Unis dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 4 270 patients atteints d'un carcinome urothélial de stade localement avancé ou métastatique et inéligibles à une chimiothérapie à base de sels de platine, cette étude rétrospective analyse la survie globale et la survie sans progression en lien avec les traitements reçus en première ligne


Combinaison de traitements localisés et systémiques (1)

Mené aux Etats-Unis entre 2018 et 2020 sur 42 patients atteints d'un cancer du pancréas à la limite de la résécabilité ou localement avancé (âge médian : 71 ans ; 45 % de femmes), cet essai randomisé multicentrique de phase Ib/II évalue la dose maximale tolérée de radiothérapie stéréotaxique lors de l'ajout d'un mimétique de l'enzyme superoxyde dismutase (avasopasem manganèse)


Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Menée à l'aide d'un modèle murin de carcinome hépatocellulaire, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel la modification de la N4-acétylcytidine des cellules myéloïdes augmente l'efficacité de l'immunothérapie via la suppression de l'expression de PDL1


Cet article passe en revue les essais pré-cliniques et cliniques évaluant des stratégies d'immunothérapie (inhibiteurs de point de contrôle immunitaire, vaccins tumoraux, lymphocytes CAR-T, virus oncolytiques) puis examine les mécanismes de résistance ainsi que l'effet de la radiothérapie sur le système immunitaire


Menée à partir notamment de données du projet "The Cancer Genome Atlas" et du groupe de travail CONCORD-3, cette étude met en évidence l'intérêt d'un programme d'apprentissage automatique pour standardiser les recommandations des groupes d'experts (molecular tumor boards) et améliorer leur qualité


Menée à partir de données portant sur 15 164 patients atteints d'un cancer localisé de la prostate et inclus dans des essais évaluant un traitement adjuvant ou de sauvetage (durée médiane de suivi : 8,3 ans), cette étude évalue la possibilité d'utiliser, dans le cadre des traitements actuels, la survie sans métastases comme critère de jugement de substitution à la survie globale


Dossier

Menée en Australie sur 443 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce (âge médian : 63 ans), cet essai multicentrique évalue la possibilité d'une IRM pré-opératoire et d'une analyse pathologique post-opératoire de la tumeur pour identifier les patientes n'ayant pas besoin d'une radiothérapie adjuvante