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Sommaire du n° 557 du 14 mars 2023

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (5)

Mené au Japon sur 396 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules et présentant une tumeur de taille inférieure à 3 cm (durée médiane de suivi : 5,4 ans), cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive à 5 ans, et la sécurité d'une segmentectomie


Menée auprès de 73 patients atteints d'un cancer du poumon métastatique (112 tumeurs ; âge médian : 69,2 ans ; durée médiane de suivi : 24,7 mois), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue du contrôle local à 2 ans, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'une radiochirurgie


Menée à partir de données de 2 essais portant sur 195 patients atteints d'un cancer de la prostate, cette étude analyse la qualité de vie génito-urinaire en fonction du type de radiochirurgie reçu

International journal of radiation oncology, biology, physics, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Dossier

Mené au Royaume-Uni entre 1999 et 2009 sur 2 664 patients atteints d'un cancer de la prostate (âge : 50-69 ans ; durée médiane de suivi : 15 ans), cet essai randomisé compare l'efficacité, du point de vue de la mortalité spécifique, de 3 stratégies thérapeutiques (surveillance active, prostatectomie, radiothérapie)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (éditorial)

Menée à l'aide de données 2009-2020 de la base "REFCOR" portant sur 187 patients atteints d'un carcinome à cellules acineuses des glandes salivaires (durée médiane de suivi : 53 mois), cette étude analyse la survie globale et sans progression chez les patients traités par radiothérapie après une chirurgie prophylactique puis identifie les facteurs pronostiques associés


Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins de tumeurs associées au papillomavirus humain de type 16, cette étude compare l'efficacité antitumorale de trois vaccins basés sur un ARN messager codant pour une protéine de fusion combinant l'oncoprotéine HPV-16-E7 et la glycoprotéine D de type 1 du virus Herpes simplex


Menée à l'aide de lignées cellulaires de cancer du poumon, de myélome multiple et d'adénocarcinome surrénalien ainsi qu'à l'aide d'une xénogreffe sur un modèle murin, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'azithromycine inhibe l'autophagie des cellules cancéreuses en perturbant la dynamique des protéines du cytosquelette

British Journal of Cancer, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Menée à l'aide de modèles murins de leucémie myéloïde aiguë, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de molécules capables de dégrader la protéine IKZF2, un facteur de transcription impliqué dans la leucémogenèse, et la caséine kinase 1 alpha, une enzyme impliquée dans l'inhibition de la voie de la protéine p53


Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins de cancer mammaire triple négatif, cette étude démontre que l'activation, à l'aide de la technologie d'édition CRISPR, du gène du long ARN nucléaire non codant OBSCN-AS1 restaure l'expression de l'obscurine et supprime le développement de métastases

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 120 (11) , pp. e2215553120, 2023 (résumé)

Traitements systémiques : applications cliniques (15)

Mené sur 51 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée et analyse les caractéristiques pharmacocinétiques de AZD2811, un inhibiteur hautement sélectif de la kinase Aurora B


Mené sur 95 patients atteints d'un syndrome myélodysplasique à haut risque de récidive, cet essai de phase IB évalue l'efficacité, du point de vue du taux de rémission complète, et la toxicité du magrolimab (un anticorps anti-CD47) en combinaison avec l'azacitidine


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 24 patients atteints d'un mésothéliome péritonéal diffus (âge médian : 62 ans), cette étude de cohorte rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, du pembrolizumab en monothérapie

JAMA Network Open, Vol. 6 (3) , pp. e232526-e232526, 2023 (article en libre accès)

Mené sur 33 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant (âge : 18-70 ans ; durée médiane de suivi : 5,2 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T anti-GPRC5D


Mené sur 82 patients atteints d'un cancer du pancréas de stade métastatique, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 9 mois, et la toxicité de l'ajout du ramucirumab à une chimiothérapie de première ligne de type mFOLFIRINOX


Menée dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 131 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cette étude rétrospective analyse les caractéristiques pharmacocinétiques du ramucirumab en combinaison avec le docétaxel puis évalue sa toxicité et son efficacité du point de vue du taux de réponse globale, de la survie sans progression et de la survie globale


Menée à partir des données de 7 essais cliniques incluant un total de 4 644 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cette étude évalue, en fonction de la ligne thérapeutique, le risque d'hyperprogression de la maladie après une utilisation d'atézolizumab, en monothérapie ou en combinaison avec une chimioimmunothérapie


Cette étude présente des stratégies de prise en charge des effets indésirables liés à l'adagrasib chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant la mutation G12C au niveau du gène KRAS


Dossier

Mené sur 39 patients atteints d'un cancer colorectal avec microsatellites stables et de stade métastatique (âge médian : 54 ans), cet essai non randomisé de phase I détermine la dose maximale tolérée du régorafénib en combinaison avec l'ipilimumab et le nivolumab et évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de cette combinaison après l'échec d'une chimiothérapie



Cette étude passe en revue les effets indésirables d'un traitement combinant encorafénib et cétuximab chez des patients atteints d'un cancer colorectal présentant la mutation V600E au niveau du gène BRAF et de stade métastatique, puis présente des stratégies de prise en charge de ces toxicités par le personnel infirmier


Mené sur 84 patients atteints d'une myélofibrose (âge médian : 68 ans), cet essai non randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réduction du volume de la rate supérieur ou égal à 35% en semaine 24, et la toxicité du pélabrésib (un inhibiteur des protéines BET) en combinaison avec le ruxolitinib


Mené sur 91 patientes atteintes d'un cancer du sein ERBB2- de stade avancé, cet essai randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de l'alisertib seul ou en combinaison avec le fulvestrant


Mené sur 142 patients atteints d'une tumeur desmoïde, cet essai international de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, du nirogacestat (un inhibiteur de la gamma sécrétase)

New England Journal of Medicine, Vol. 388 (10) , pp. 898-912, 2023 (résumé)

Mené dans 19 pays sur un total de 617 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus persistant, récidivant ou métastatique (durée médiane de suivi : 22 mois), cet essai randomisé de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la qualité de vie auto-déclarée, de l'ajout du pembrolizumab à une chimiothérapie avec ou sans bévacizumab


Mené sur 40 patients atteints d'un carcinome adénoïde kystique de stade métastatique ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement combinant axitinib et avélumab


Combinaison de traitements localisés et systémiques (4)

Mené aux Etats-Unis sur 35 patients atteints d'un adénocarcinome de la jonction oesogastrique et présentant une carcinose péritonéale, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 1 an, d'un traitement séquentiel combinant une chimiothérapie intraveineuse (paclitaxel, 5-FU, leucovorine) et une chimiothérapie intrapéritonéale normothermique à base de paclitaxel


Menée à l'aide de données néerlandaises 2014-2018 portant sur 120 patients atteints d'un mélanome de stade III à haut risque de récidive et inclus dans un essai, cette étude analyse les résultats postopératoires d'un curage ganglionnaire précédé ou non d'une immunothérapie systémique


Menée à partir d'échantillons sanguins et de pièces de résection prélevés sur des patients atteints d'un cancer du pancréas de stade localement avancé, cette étude démontre que l'ajout du losartan à une chimiothérapie de type FOLFIRINOX en combinaison avec une chimioradiothérapie réduit l'expression de gènes impliqués dans l'immunosuppression ainsi que la quantité de lymphocytes T régulateurs et de cellules cancéreuses exprimant FOXP3


Menée auprès de 55 patientes atteintes d'un cancer du sein avec envahissement ganglionnaire et présentant une réponse clinique axillaire complète après une chimiothérapie néoadjuvante, cette étude analyse l'intérêt d'une exérèse axillaire ciblée utilisant une technique de localisation radioguidée des lésions occultes (injection préopératoire d'agrégats d'albumine marquée au technétium 99m)


Ressources et infrastructures (Traitements) (2)

Cet article passe en revue les critères d'inclusion et les résultats d'essais ou d'études cliniques concernant les greffes hépatiques chez les patients atteints d'un cancer colorectal avec atteinte limitée du foie

British Journal of Cancer, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Cet article analyse les principes généraux de l'intelligence artificielle, passe en revue les principales applications de cette technologie dans le diagnostic et le traitement du cancer du sein triple négatif puis identifie les futurs axes de recherche