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Sommaire du n° 467 du 6 novembre 2020

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (2)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin de carcinome hépatocellulaire, cette étude met en évidence les effets antitumoraux d'un traitement par hyperthermie consistant à injecter dans la tumeur des nanocomposites d'oxyde de fer et à appliquer un champ magnétique

Nature Communications, Vol. 11 (1) , pp. 5421, 2020 (article en libre accès)

Dans le cadre du traitement des glioblastomes, cet article passe en revue les avancées concernant la compréhension des mécanismes permettant d'expliquer les effets antitumoraux des champs électriques alternatifs puis identifie les axes de recherche


Traitements localisés : applications cliniques (4)

Dossier

Mené sur 80 patients présentant des métastases hépatiques ayant pour origine un cancer colorectal (48 hommes ; âge moyen : 61 ans), cet essai compare l'efficacité, du point de vue de la réduction de la dissémination intra-opératoire des cellules tumorales, et la sécurité d'une hépatectomie partielle consistant à réduire les manipulations mécaniques des tumeurs et d'une hépatectomie partielle conventionnelle



Mené sur 52 patients atteints d'une tumeur desmoplastique à petites cellules rondes ou d'un autre type de tumeur péritonéale exprimant la protéine B7H3, cet essai de phase I analyse la sécurité, les propriétés pharmacocinétiques et la distribution de l'omburtamab-I131 administré par voie intrapéritonéale


Menée à partir de données portant sur 177 patients ayant subi une pancréaticoduodénectomie totale entre 2013 et 2020, cette étude compare, du point de vue des résultats postopératoires à court terme (durée d'hospitalisation, taux de complications, mortalité, taux de réopérations, ...) l'intérêt de deux techniques chirurgicales, l'une par voie laparoscopique, l'autre par voie ouverte


Dossier

Mené sur 4 004 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade I à III (âge maximum : 75 ans ; durée médiane de suivi : 15,7 ans), cet essai international de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une irradiation de la chaîne ganglionnaire supraventiculaire médiane et de la chaîne ganglionnaire mammaire interne



Traitements systémiques : découverte et développement (10)

Menée à l'aide de cocultures de lignées cellulaires de cancer gastrique et de cellules immunitaires exposées au trastuzumab et menée à partir de l'analyse immunohistochimique d'échantillons tumoraux issus de 9 patients, cette étude démontre que le trastuzumab, en interagissant avec les lymphocytes NK, favorise l'expression du ligand PD-L1


Menée in vitro, in vivo et à l'aide d'une analyse bioinformatique de données sur le carcinome hépatocellulaire, cette étude identifie une nouvelle stratégie thérapeutique consistant à inhiber pharmacologiquement la GTPase RAC1


Menée notamment à l'aide d'échantillons de métastases prélevés, avant et après traitement, sur des patients atteints d'un cancer colorectal ou d'un adénocarcinome canalaire du pancréas avec microsatellites stables, cette étude démontre que l'inhibition du récepteur CXCR4 induit une réponse immunitaire

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2020 (article en libre accès)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins de tumeurs associées aux protéines E6/E7 du papillomavirus humain, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un nanovaccin comportant des molécules sphériques qui, dans l'environnement acide des endosomes des cellules dendritiques, se modifient, rompent la membrane endosomale et libèrent dans le cytoplasme des antigènes peptidiques

Nature Nanotechnology, sous presse, 2020 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes de cellules de leucémie myéloïde aiguë sur un modèle murin, cette étude met en évidence le rôle du métabolisme des acides gras dans la résistance des cellules souches cancéreuses au vénétoclax


Menée à l'aide de trois lignées cellulaires du cancer du poumon non à petites cellules et de xénogreffes, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'acétyl-bufaline, en ciblant la voie de signalisation CDK9/STAT3, inhibe la croissance tumorale


Menée à l'aide d'un modèle murin de carcinome colorectal d'origine humaine, cette étude met en évidence l'intérêt d'une approche théranostique consistant à injecter successivement un anticorps ciblant les cellules cancéreuses et deux radioligands, l'un porteur de l'isotope 64Cu et l'autre porteur de l'isotope 67Cu

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2020 (résumé)

Menée in vitro, in vivo et sur des patients atteints d'un sarcome à cellules fusiformes avec mutation G12V du gène KRAS, cette étude met en évidence l'effet antitumoral de CCT3833, un nouveau médicament inhibant à la fois les kinases RAF et SRC


Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes de cancer du sein ER+ sur des modèles murins, cette étude met en évidence le rôle du substrat-1 du récepteur à l'insuline dans le développement des cellules souches cancéreuses induit par le récepteur de la progestérone ainsi que dans la résistance aux traitements endocriniens


Menée à l'aide de lignées cellulaires de cancer du sein triple négatif et à l'aide de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel un nouveau dérivé de l'aza-podophyllotoxine induit la phosphorylation oxydative et la mort cellulaire via l'activation de la kinase AMPK


Traitements systémiques : applications cliniques (24)

Cette étude analyse les données de l'essai ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation de l'atézolizumab en combinaison avec le bévacizumab en traitement de première ligne chez des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade métastatique ou localement avancé et non résécable


Mené sur 30 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de l'avélumab après l'échec d'un traitement par sorafénib (durée médiane de suivi : 13,9 mois)


Mené sur 8 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé, cet essai non randomisé de phase IB évalue la dose maximale tolérée du ramucirumab en combinaison avec une chimiothérapie de type FOLFOX4 et analyse les caractéristiques pharmacocinétiques de cette combinaison


Mené au Royaume-Uni sur 58 patients atteints d'une tumeur solide ou d'un myélome multiple présentant tous des mutations de la voie de signalisation RAS/RAF/MEK, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée de CH5126766 (un inhibiteur de RAF et de MEK) dispensé selon trois schémas posologiques intermittents


Dossier

A partir d'une revue systématique de la littérature (35 études, 953 patients), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue du nombre de patients obtenant une rémission complète, de différents types d'immunothérapies à base de lymphocytes CAR-T ciblant CD19 chez des patients atteints d'une leucémie lymphoïde aiguë réfractaire ou récidivante


The Lancet Haematology, Vol. 7 (11) , pp. e778-e779, 2020 (commentaire)

Mené sur 204 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë à haut risque de récidive, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la récidive après une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques, d'un traitement prophylactique combinant une dose minimale de décitabine et le facteur de stimulation des colonies de granulocytes


Menée à partir des données de deux essais cliniques portant sur 259 patients atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë récidivante ou réfractaire, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans récidive, du blinatumomab


Mené sur 23 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë récemment diagnostiquée (âge médian : 76 ans), cet essai de phase IB évalue la dose maximale tolérée de l'ivosidénib (un inhibiteur de IDH1) en combinaison avec l'azacitidine, puis évalue l'efficacité de cette combinaison du point de vue du taux de réponse globale et du taux de rémission complète


Mené sur 35 patients atteints d'un mélanome de l'uvée de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement combinant nivolumab et ipilimumab


Mené sur 9 patients atteints d'un mélanome de stade métastatique et de stade localement avancé, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée du propranolol en combinaison avec le pembrolizumab et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective à 6 mois, de cette combinaison


Menée au Canada dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 329 patients atteints d'un mélanome métastatique traité sur la période 2005-2015, cette étude de cohorte analyse la toxicité d'un traitement de seconde ligne par ipilimumab, avant et après 2012, et l'utilisation des services de santé associée (visites hospitalières, visites avec des spécialistes, etc.)


Dossier

Mené dans 16 pays sur 291 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du vénétoclax à un traitement combinant bortézomib et dexaméthasone (durée médiane de suivi : 18,7 mois)

The Lancet Oncology, sous presse, 2020 (commentaire)


Menée à partir de données portant sur 200 patients atteints d'un cancer du pancréas de stade localement avancé ou métastatique, cette étude rétrospective analyse les facteurs associés au risque de neutropénie sévère et de suspension d'un traitement combinant gemcitabine et nab-paclitaxel


Menée à partir des données des registres américains des cancers et de la base Medicare portant sur 6 405 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade métastatique, cette étude rétrospective analyse la toxicité cardiovasculaire des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire dispensés en ajout à une chimiothérapie traditionnelle


A partir d'une revue de la littérature (12 essais de phase III, 7 845 patients), cette méta-analyse compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de la survie sans progression et du taux de réponse globale, des chimio-immunothérapies et des immunothérapies chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, en fonction du statut tumoral de PD-L1


Mené sur 448 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement de première ligne utilisant une formulation micellaire de nanoparticules chargées en paclitaxel et d'un traitement utilisant du paclitaxel avec solvant, tous deux combinés au cisplatine


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 623 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (âge médian : 66 ans), cette étude de cohorte rétrospective analyse les facteurs associés au risque d'événements indésirables de nature immunitaire en lien avec une utilisation d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaire dispensés en monothérapie ou en combinaison


Mené sur 221 patients atteints d'un carcinome neuroendocrine pulmonaire de haut grade ayant été totalement réséqué, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive, et la toxicité de l'irinotécan et de l'étoposide, en combinaison avec du cisplatine en traitement adjuvant


Mené sur 525 patients atteints d'un cancer du côlon de stade II à haut risque de récidive, cet essai de phase III évalue la non-infériorité, du point de vue de la survie sans maladie, de 3 mois de traitement par chimiothérapie adjuvante à base d'oxaliplatine (de type mFOLFOX6 ou CAPOX) par rapport à 6 mois du même traitement, et compare les toxicités


Dossier

Mené sur 861 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade avancé, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, du sunitinib en monothérapie et d'un traitement combinant pembrolizumab et axitinib (durée médiane de suivi : 30,6 mois)



Mené sur 83 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade avancé, cet essai de phase II détermine la stratégie thérapeutique optimale utilisant le nivolumab et l'ipilimumab, en prenant en compte la proportion de patients obtenant une réponse partielle ou complète 1 an après l'arrêt du nivolumab, et la proportion de patients ne répondant pas au nivolumab et ayant obtenu une réponse après une utilisation d'ipilimumab


Mené sur 118 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, de la survie sans récidive et de la survie globale, d'un traitement néoadjuvant par paclitaxel et trastuzumab avec ou sans lapatinib


Mené sur 54 patientes atteintes d'un cancer métastatique du sein présentant des mutations somatiques des gènes BRCA ou des mutations de gènes autres que BRCA et liés à la recombinaison homologue, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de l'olaparib


Mené sur 403 patients atteints d'un gliome de haut grade récidivant, cet essai de phase II/III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité des soins standard et du vocimagene amiretrorepvec combiné avec la flucytosine après une résection tumorale


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Menée à partir de l'analyse immunohistochimique d'échantillons tumoraux prélevés sur 53 patients atteints d'un mésothéliome malin péritonéal traité par chimiothérapie systémique ou intrapéritonéale, cette étude met en évidence une hétérogénéité dans l'expression du ligand PD-L1


Mené en Chine sur 356 patients atteints d'un cancer rectal de stade localement avancé, cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse pathologique complète, et la toxicité d'une chimioradiothérapie néo-adjuvante à base de capécitabine et d'irinotécan dont la dose est déterminée en fonction du génotype de l'uridine diphosphate glucuronosyltransférase 1A1


Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Cet article analyse les caractéristiques des structures multidisciplinaires et des processus de travail d'équipe dans les prestations de soins contre le cancer

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2020 (article en libre accès)

Menée notamment à partir de données de séquençages portant sur 24 146 patients atteints d'un cancer, cette étude met en évidence le rôle de certains traitements anticancéreux dans la survenue de mutations au niveau de l'ADN des cellules souches hématopoïétiques puis identifie les caractéristiques des mutations qui augmentent le risque de néoplasie myéloïde liée au traitement


Cet article présente les différentes méthodes pour évaluer l'hypoxie tumorale dans les cancers pédiatriques puis passe en revue les stratégies thérapeutiques exploitant l'hypoxie tumorale

British Journal of Cancer, sous presse, 2020 (article en libre accès)

A partir d'une revue systématique de publications d'essais cliniques ayant permis l'autorisation de 42 immunothérapies entre 2011 et 2018, cette étude analyse, à l'aide d'un système de score basé sur 24 critères issus des recommandations du consortium SISAQOL, la présence de résultats déclarés par les patients dans les rapports d'essais cliniques ainsi que la qualité de ces données


Menée aux Etats-Unis auprès de 609 patients atteints d'un cancer du côlon traité par colectomie laparoscopique et auprès de 15 chirurgiens, cette étude évalue l'association entre les compétences techniques chirurgicales, examinées à l'aide de la vidéo, et la survie à long terme des patients

JAMA Oncology, sous presse, 2020 (article en libre accès)