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Sommaire du n° 434 du 20 décembre 2019

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (3)

A partir d'une revue systématique de la littérature (12 études incluant au total 1 292 patients), cette méta-analyse compare l'efficacité, du point de vue de la qualité des marges de résection, de la récidive et de la survie à long terme, et la sécurité d'une résection endoscopique et d'une résection laparoscopique dans le traitement d'une tumeur stromale gastro-intestinale gastrique


Menée au Japon à partir de données portant sur 161 patients atteints d'un cancer gastrique proximal traité entre 2006 et 2015, cette étude évalue, par rapport à une gastrectomie partielle laparoscopique et du point de vue des complications, l'intérêt d'une gastrectomie proximale laparoscopique avec reconstruction de l'estomac par la technique "double flap"


Menée à partir de données portant sur 254 patients atteints d'une grande tumeur rénale (taille supérieure ou égale à 4 cm) ou d'une tumeur rénale complexe traitée entre 2008 et 2017, cette étude évalue l'intérêt, du point de vue de données périopératoires (durée de l'opération, perte de sang), de la préservation de la fonction rénale et des complications, d'une néphrectomie rétropéritonéale laparoscopique partielle par rapport à une néphrectomie radicale


Traitements systémiques : découverte et développement (9)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin, cette étude analyse l'intérêt d'un complexe biosynthétique fluorescent composé de nanoparticules d'or et d'ADN du suppresseur de tumeur PTEN pour identifier, à l'aide de l'imagerie, les cellules cancéreuses et inhiber les oncogènes

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Menée à l'aide de modèles murins de mélanome ou de leucémie, cette étude met en évidence l'intérêt de cibler l'activateur transcriptionnel REGNASE-1 pour améliorer l'efficacité, la persistance et l'accumulation intratumorale des lymphocytes T CD8+


Menée à l'aide d'échantillons tumoraux prélevés sur 41 patients atteints d'un mélanome métastatique et menée à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt d'inhiber la kinase PAK4 pour améliorer l'efficacité des immunothérapies anti-PD-1

Nature Cancer, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Menée à l'aide de lignées cellulaires de cancers hématologiques, d'échantillons de lymphomes primitifs non hodgkiniens prélevés sur des patients et de modèles murins de lymphome ou de leucémie myéloïde aiguë, cette étude met en évidence l'intérêt d'un nouvel inhibiteur de la kinase CDK9 pour augmenter l'efficacité du vénétoclax


Menée à l'aide de lignées cellulaires et d'échantillons tumoraux fixés au formaldéhyde et inclus en paraffine après prélèvement sur des patients atteints d'un mélanome, cette étude démontre que, dans les mélanomes sans mutation du gène BRAF, la protéine phosphatase DUSP4 régule la réponse tumorale à l'inhibition de la kinase MEK


Menée à l'aide d'un modèle murin de cancer de l'ovaire non résécable, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un film de nitinol (alliage de nickel et de titane) dont les micro-mailles sont chargées en lymphocytes CAR-T

Nature Biomedical Engineering, sous presse, 2019 (résumé)

Menée à l'aide de lignées cellulaires d'adénocarcinome canalaire du pancréas, de modèles murins et d'échantillons tumoraux prélevés sur des patients, cette étude analyse, en fonction du phénotype de la tumeur (épithélial ou quasi-mésenchymateux), l'effet de différents traitements sur la plasticité des tissus tumoraux et la transcription des gènes

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les études concernant l'efficacité du trastuzumab emtansine pour traiter un cancer du sein HER2+, puis identifie les mécanismes de résistance à ce traitement


Menée in vitro et sur des modèles animaux, cette étude met en évidence les effets synergiques de TCP et de GSK-J1, deux molécules inhibant respectivement les histones déméthylases LSD1 et JMJD3, contre les cellules d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou


Traitements systémiques : applications cliniques (27)

Dossier

A partir des données de 3 essais de phase I et II portant sur des patients atteints d'une tumeur solide de stade localement avancé ou métastatique NTRK+ et sur des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade localement avancé ou métastatique ROS1+, ces articles évaluent l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients obtenant une réponse objective, et la toxicité de l'entrectinib (un inhibiteur de tyrosine kinase anti-ALK, anti-ROS et anti-NTRK)




Mené sur 202 patients atteints d'un cancer œsogastrique, gastrique ou œsophagien de stade métastatique, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'une chimiothérapie de type FOLFOX (fluorouracile, leucovorine et oxaliplatine) et une chimiothérapie sans sels de platine (irinotécan et docétaxel) en fonction de l'expression du gène de fusion ERCC1: SWOG S1201


Mené sur 149 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase I analyse les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques du tépotinib, un inhibiteur de MET, et évalue la dose maximale tolérée


Cet article présente les événements indésirables liés à l'utilisation du dénosumab après l'autorisation de la "US Food and Drug Administration" en janvier 2018


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 177 patients atteints d'un cancer et sur des témoins, cette étude rétrospective analyse les facteurs associés à la survenue d'événements indésirables de nature cardiovasculaire induits par une chimiothérapie à base de fluoropyrimidines


Mené sur 588 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë présentant des mutations du gène NPM1, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement à 6 mois, et la toxicité du gemtuzumab ozogamicine, un conjugué anticorps-médicament ciblant CD33


Dossier

Mené sur 39 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë à haut risque de récidive, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients obtenant une rémission complète, et la toxicité d'un traitement d'induction de première ligne combinant une chimiothérapie (cytarabine et idarubicine) et l'alisertib (durée médiane de suivi : 13,7 mois)


The Lancet Haematology, sous presse, 2019 (commentaire)

Mené sur 35 patients atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B réfractaire ou récidivante, cet essai identifie le schéma posologique optimal (faible ou haute dose, dose unique ou dose fractionnée) du tisagenlecleucel, une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant CD19


Mené sur 150 patients atteints d'une leucémie myéloïde chronique, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée de l'asciminib, un inhibiteur de BCR-ABL1, après l'échec d'au moins 3 lignes de traitement par inhibiteurs de tyrosine kinase ciblant ABL (durée médiane de suivi : 14 mois)

New England Journal of Medicine, Vol. 381 (24) , pp. 2315-2326, 2019 (résumé)

Mené sur 5 377 enfants atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement et de la survie globale à 6 ans, d'un traitement d'induction combinant dexaméthasone, vincristine et pégaspargase, selon le niveau du risque de récidive de la maladie


Dossier

Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 688 et 592 patients atteints d'un syndrome myélodysplasique, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques selon la catégorie d'âge du patient (55-64 ans et 65 ans et plus) (durée médiane de suivi : 47 mois)



Dossier

Mené dans 25 pays sur 706 patients atteints d'un myélome multiple récemment diagnostiqué et inéligibles à une greffe autologue de cellules souches, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du daratumumab à un traitement combinant bortézomib, melphalan et prednisone (durée médiane de suivi : 40,1 mois)

The Lancet, sous presse, 2019 (commentaire)


Mené dans 8 pays sur 293 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients obtenant une réponse globale, et la toxicité du bélantamab mafodotin, un immunoconjugué ciblant l'antigène de maturation des cellules B, dispensé en monothérapie


Mené en Corée sur 37 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade métastatique ou récidivant et présentant des mutations EGFR inhabituelles (âge médian : 60 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de l'osimertinib


Mené sur 677 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du ganétespib (un inhibiteur de HSP90) au docétaxel en traitement de deuxième ligne


Cette étude passe en revue les essais cliniques relatifs à l'utilisation d'une chimiothérapie adjuvante chez les patients atteints d'un cancer du rectum et propose des recommandations pour la pratique clinique


Menée au Japon à partir de données portant sur 140 patients atteints d'un sarcome des tissus mous non résécable et récidivant, cette étude rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de la trabectédine


Mené sur 140 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du capivasertib (un inhibiteur d'AKT) au paclitaxel en traitement de première ligne


Mené sur des patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade avancé, cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, de l'ajout du ribociclib au fulvestrant en traitement de première ou deuxième ligne (275 décès)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2019 (résumé)

Mené au Japon sur 186 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 6 mois, du tamoxifène en traitement de première ligne et dont les doses sont ajustées en fonction du génotype du cytochrome CYP2D6


Dossier

Menée à partir des données de sept études conduites entre 2013 et 2017 et portant sur 4 200 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade avancé ou métastatique, cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de l'ajout d'un inhibiteur anti-CDK4/6 à une thérapie endocrinienne (durée médiane de suivi : 19,7 mois)

The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)


Dossier

Mené en Espagne sur 106 patientes atteintes d'un cancer du sein de type luminal B, HR+ HER2- après la ménopause, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la proportion de patientes présentant un faible risque de récidive au moment du traitement chirurgical, et la toxicité d'un traitement néoadjuvant combinant ribociclib et létrozole et une chimiothérapie à base de doxorubicine, cyclophosphamide et paclitaxel (durée médiane de suivi : 200 jours)

The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)


Mené sur 3 270 patientes atteintes d'un cancer invasif du sein à haut risque de récidive, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie invasive, de la durée sans récidive à distance et de la survie globale, de l'ajout du trastuzumab à une chimiothérapie adjuvante en fonction du statut HER2 (durée médiane de suivi : 46 mois)


Mené sur 184 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade métastatique, cet essai de phase II évalue la dose maximale tolérée du trastuzumab déruxtécan puis évalue son efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, après l'échec de plusieurs lignes de traitement (nombre médian de thérapies précédentes : 6) (durée médiane de suivi : 11,1 mois)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 480 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade métastatique, cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du tucatinib, un inhibiteur de tyrosine kinase ciblant HER2, à un traitement combinant trastuzumab et capécitabine

New England Journal of Medicine, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 342 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ et ayant subi une résection (âge supérieur ou égal à 65 ans), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive, et la toxicité à 4 et 6 ans, d'une chimiothérapie adjuvante à dose personnalisée en combinaison avec le trastuzumab


Mené sur 25 patients atteints d'un carcinome des voies biliaires de stade avancé et réfractaire aux traitements, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression d'au minimum 6 patients en semaine 16, et la toxicité d'un traitement par trifluridine tipiracil


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Menée sur 496 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III et non résécable (durée médiane de suivi : 5,1 ans), cette étude analyse l'intérêt, en fonction de la dose de rayonnements administrée et du point de vue de la survie sans progression, de la survie globale et de la toxicité, d'une radiothérapie en combinaison avec une chimiothérapie concomitante, puis évalue l'effet de l'ajout du cétuximab à ce traitement sur la survie globale des patients


Mené sur 432 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade T1b à T3a, cet essai de phase III évalue, du point de vue du taux de survie sans récidive biochimique, du taux de survie globale à 10 ans et de la toxicité, l'intérêt d'ajouter un traitement anti-androgénique néoadjuvant à un traitement combinant une radiothérapie avec escalade de doses et un traitement anti-androgénique débutant en même temps que la radiothérapie


Ressources et infrastructures (Traitements) (4)

A partir de données portant sur 394 patients atteints d'un cancer gastro-intestinal, cette étude met en évidence le manque de disponibilité et d'efficacité des essais cliniques de phase I et des essais de type "panier"


Cet article met en évidence l'intérêt de prendre en compte les bénéfices thérapeutiques potentiels lors de la conception, de l'analyse et de la publication d'essais cliniques de non infériorité évaluant de nouvelles thérapies


Cet article présente une biobanque de 30 organoïdes de cancers pancréatiques disposant de données histologiques et génomiques et permettant d'identifier des agents thérapeutiques

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2019 (résumé)

Dossier

Ce dossier présente deux études concernant le cancer métastatique de la prostate résistant à la castration : l'une analysant l'association entre la détection par scintigraphie, réalisée après le premier ou le second traitement, de nouvelles lésions osseuses non confirmées par examens radiographiques et la survie des patients (1 672 patients ; âge médian : 70 ou 72 ans selon le groupe), l'autre évaluant, en fonction du type de rayons émis (alpha ou bêta), l'effet sur la survie globale de radioisotopes ciblant les métastases osseuses (2 081 patients)