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Sommaire du n° 403 du 4 mars 2019

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (5)

Menée à partir de données portant sur 239 patients présentant une tumeur primitive ou des métastases au niveau des os (âge médian : 64 ans), cette étude évalue le taux de complications après un traitement par cryoablation percutanée, puis identifie les facteurs de risque associés


Mené sur 647 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade avancé traité par résection macroscopique complète, cet essai évalue, du point de vue de l'amélioration de la survie globale, l'intérêt d'une lymphadénectomie pelvienne ou para-aortique

New England Journal of Medicine, Vol. 380 (9) , pp. 822-832, 2019 (résumé)

Mené sur 301 patients atteints d'un adénocarcinome de la prostate de stade T1b-T3 (durée médiane de suivi : 14,3 ans), cet essai de phase III évalue, du point de vue de la réduction de l'échec biochimique et/ou de l'échec clinique à 15 ans, l'efficacité d'une radiothérapie avec escalade de doses

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 356 patients pédiatriques atteints d'un épendymome récemment diagnostiqué (âge : 1 à 21 ans), cette étude évalue, en fonction de l'âge des patients, des caractéristiques de la tumeur (grade histologique, gain du nombre de copies dans la région chromosomique 1q, profil de méthylation de l'ADN, présence ou non d'une fusion RELA), de sa localisation (supratentorielle, infratentorielle) et de l'étendue de la résection, la survie sans événement à 5 ans après une radiothérapie conformationnelle post-opératoire


Dossier

Menée à partir de données de registres danois portant sur 5 654 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade précoce, cette étude évalue l'association entre l'utilisation de techniques chirurgicales mini-invasives (chirurgie assistée par robot ou laparoscopique) et le risque de complications intra- ou post-opératoires sévères



Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée à partir de l'analyse protéomique d'échantillons tumoraux et de tissus sains prélevés sur 110 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire associé au virus de l'hépatite B et de stade précoce, puis menée à l'aide d'une xénogreffe sur un modèle murin, cette étude chinoise identifie de nouvelles cibles thérapeutiques


Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin de tumeur solide, cette étude démontre que le facteur de transcription NR4A limite la réponse antitumorale des lymphocytes CAR-T ayant infiltré la tumeur


Menée sur des lignées cellulaires de leucémie et à l'aide d'un modèle murin de lymphome, cette étude met en évidence l'intérêt, pour améliorer l'expansion et l'activité antitumorale des lymphocytes CAR-T, d'intégrer dans leur ADN les séquences codant pour MyD88 et CD40


Menée in vitro et à l'aide d'une xénogreffe de cancer mammaire sur un modèle murin, cette étude démontre que l'inhibition combinée des kinases Wee1 et ATR favorise la suppression des métastases via un mécanisme de létalité synthétique

The Journal of Clinical Investigation, Vol. 129 (3) , 2019 (article en libre accès)

Traitements systémiques : applications cliniques (12)

A partir des données de la base de pharmacovigilance de l'Organisation Mondiale de la Santé, cette étude analyse les événements indésirables de nature hématologique chez des patients atteints d'un cancer traité par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire

The Oncologist, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 32 patients atteints d'un cancer de stade métastatique réfractaire ou récidivant, cet essai de phase I analyse les caractéristiques pharmacocinétiques et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un composé appelé LYC-55716, un agoniste des récepteurs orphelins liés aux rétinoïdes (ROR) et dispensé par voie orale


Mené sur 62 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase I évalue les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, la dose maximale tolérée et la toxicité d'un composé appelé Hu5F9-G4, un anticorps ciblant CD47


Dossier

Mené sur 228 enfants âgés entre 1 et 18 ans, atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë à précurseurs B avec récidive tardive au niveau de la moelle osseuse, cet essai randomisé analyse l'efficacité à long terme, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement d'induction à base d'idarubicine ou de mitoxantrone suivi, selon le niveau de maladie résiduelle, d'une greffe allogénique de cellules souches ou d'une chimiothérapie (durée médiane de suivi : 84 mois)



Menée sur des patients atteints d'un lymphome indolent non hodgkinien ou d'un lymphome à cellules du manteau, cette étude compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de la survie sans événement, de la durée de la réponse et de la survie globale, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant bendamustine et rituximab, d'une chimiothérapie de type R-CHOP et d'une chimiothérapie de type R-CVP (durée de suivi : 5 ans)


Mené sur 360 patients atteints d'un mélanome de stade III ou IV non résécable, cet essai de phase IIIb/IV compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de deux dosages d'un traitement de première ligne combinant nivolumab et ipilimumab (nivolumab 1 mg/kg avec ipilimumab 3 mg/kg, et nivolumab 3 mg/kg avec ipilimumab 1 mg/kg)


Mené sur 955 patients atteints d'un myélome multiple récemment diagnostiqué et inéligibles à une greffe de cellules souches hématopoïétiques, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du carfilzomib et du bortezomib dispensés en combinaison avec du melphalan et du prednisone


Mené sur 138 patients atteints d'un adénocarcinome du pancréas de stade métastatique, cet essai de phase IB/II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout d'un composé appelé PEGPH20 (hyaluronidase humaine recombinante pégylée) à une chimiothérapie de type FOLFORINOX


Menée en Allemagne à partir de données portant sur 432 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade étendu, cette étude de cohorte analyse les divers traitements de première, deuxième et troisième ligne reçus et la survie associée (durée de suivi : 3 ans)


Mené sur des patients atteints d'un cancer de la prostate de stade métastatique, résistant à la castration, asymptomatique ou peu symptomatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du prostvac, un vaccin thérapeutique viral ciblant le PSA


Mené sur 75 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade localement avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète et du taux de maladie résiduelle, d'une thérapie anti-androgénique néoadjuvante à base d'enzalutamide et de leuprolide, dispensée avec ou sans abiratérone et prednisone


Dossier

Menée aux Etats-Unis et en Belgique à partir de données portant sur 112 patients atteints d'un carcinome rénal à cellules non claires (carcinome tubulo-papillaire, carcinome chromophobe, carcinome médullaire) de stade métastatique, cette étude de cohorte rétrospective analyse l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients ayant obtenu une réponse objective, de la durée avant échec du traitement et de la survie globale, et la toxicité du cabozantinib


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Combinaison de traitements localisés et systémiques (1)

Mené sur 22 patientes atteintes d'un carcinome épidermoïde du col utérin de stade localement avancé (durée médiane de suivi : 32 mois), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du contrôle local de la maladie et de la survie globale à 2 ans, et la toxicité d'une radiothérapie par ions carbone en combinaison avec une chimiothérapie concomitante, en fonction de la taille de la tumeur (taille inférieure ou égale à 7,1 cm ; taille supérieure à 7,1 cm)


Ressources et infrastructures (Traitements) (1)

Cet article présente les recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" concernant le traitement des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale ou de l'oropharynx