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Sommaire du n° 410 du 2 mai 2019

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée in vitro, sur des embryons de poisson zèbre et des échantillons tumoraux de patients atteints d'un cancer du rectum, cette étude analyse le rôle d'une dérégulation de la voie de signalisation de la protéine RhoB dans la résistance des cellules tumorales aux rayonnements ionisants

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2019 (résumé)

Traitements localisés : applications cliniques (4)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 1980 et 2019 (78 études), cette étude évalue l'intérêt des techniques de curiethérapie avec modulation d'intensité pour améliorer le ratio thérapeutique (rapport guérison/morbidité) en cancérologie

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2019 (résumé)

Dossier

Mené en Chine sur 86 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, cet essai multicentrique évalue, du point de vue de l'évolution du nombre de cellules tumorales circulantes exprimant le récepteur aux folates après le traitement chirurgical et du point de vue des taux de survie à 5 ans, l'efficacité d'une ligature première des veines durant l'intervention chirurgicale par rapport à une ligature première des artères



Menée auprès de 86 patientes atteintes d'un cancer du sein traité par lumpectomie ou mastectomie en combinaison avec une radiothérapie adjuvante, cette étude évalue, par rapport à une radiothérapie photonique, la toxicité aiguë cutanée d'une radiothérapie par faisceaux de protons


Dossier

Menée à partir de données portant sur 1 192 patients atteints d'une tumeur ténosynoviale à cellules géantes de type diffus traité entre 1990 et 2017 (durée médiane de suivi : 54 mois), cette étude multicentrique analyse les caractéristiques des protocoles chirurgicaux, puis évalue l'efficacité de ces derniers du point de vue de la survie sans récidive à 3, 5 et 10 ans ainsi que les complications associées


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Traitements systémiques : découverte et développement (6)

Menée à partir de l'analyse d'échantillons tumoraux prélevés, avant et après l'administration d'un traitement anti-PD-1, sur 36 patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade avancé et menée sur des souris, cette étude démontre que l'amplification des lymphocytes T régulateurs PD-1+ induite par les anti-PD1 accélère fortement la progression tumorale

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de cancer colorectal ou de mélanome, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel la combinaison de la metformine et d'une hypoglycémie altère la plasticité métabolique et la croissance de la tumeur en régulant l'axe PP2A-GSK3beta-


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel les lymphocytes T CD8+ régulent la ferroptose tumorale lors d'une immunothérapie


Menée à partir de cellules mononucléées du sang périphérique de 43 patients atteints d'un cancer de stade avancé et menée à l'aide d'un modèle murin de mélanome, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'une approche consistant à combiner un anti-GITR et un anti-PD-1

Nature Medicine, sous presse, 2019 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence la nécessité d'interactions cis entre les protéines CD80 et PD-L1 des cellules présentatrices d'antigènes pour restreindre la fonction de PD-1 et optimiser la réponse antitumorale des lymphocytes T


A partir du séquençage du génome entier et de l'ARN d'échantillons tumoraux prélevés sur des patients atteints d'une tumeur de la tête et du cou, cette étude met en évidence l'intérêt de néo-antigènes issus de gènes de fusion pour stimuler la réponse antitumorale des lymphocytes T


Traitements systémiques : applications cliniques (12)

Cette étude passe en revue les thérapies systémiques récentes utilisées chez les patients atteints d'une tumeur stromale gastrointestinale

Current Opinion in Oncology, sous presse, 2019 (résumé)

Dossier

A partir des données d'une cohorte prospective incluant 73 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (âge moyen : 68,1 ans) ou à partir d'une revue systématique de la littérature (125 essais cliniques, 20 128 patients atteints de divers types de cancer), ces deux études évaluent l'incidence des événements indésirables liés à une utilisation d'inhibiteurs de PD-1 et PD-L1




Dossier

Menés au Japon et aux Etats-Unis sur 115 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade avancé et sur 44 patients atteints d'un cancer gastrique ou de la jonction œsogastrique HER2+ de stade avancé, ces deux essais de phase I évaluent la dose maximale tolérée, l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients ayant obtenu une réponse objective, et la toxicité du trastuzumab déruxtécan (un conjugué anticorps-médicament ciblant HER2) dispensé après l'échec de plusieurs traitements (dont un traitement par trastuzumab emtansine chez les patientes atteintes d'un cancer du sein)



The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Mené sur 32 patients atteints d'un cancer métastatique réfractaire ou récidivant, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée d'un composé appelé LYC-55716 (un agoniste du RORgamma dispensé par voie orale) puis analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques et son efficacité du point de vue du taux de réponse objective


Mené sur 81 patients atteints d'une tumeur neuroendocrine bien différenciée de stade avancé (42 patients atteints d'une tumeur pancréatique et 39 patients atteints d'une tumeur extra-pancréatique), cet essai de phase IB/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du surufatinib, un inhibiteur du VEGF


Mené sur 86 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de rémission complète, et la toxicité de l'ajout de faibles doses de décitabine au camrélizumab, un anticorps anti-PD-1 (durée médiane de suivi : 14,9 mois)


Mené sur 33 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée et la toxicité de bb2121, une immunothérapie par lymphocytes CAR-T ciblant BCMA

New England Journal of Medicine, Vol. 380 (18) , pp. 1726-1737, 2019 (résumé)

Mené sur 62 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, cet essai de phase II à 3 bras évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de l'ajout du sélumétinib (un inhibiteur de MEK1/2) à une chimiothérapie de première ligne combinant pémétrexed et sels de platine


Mené sur 40 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité d'un traitement combinant S-1 et paclitaxel


Mené sur 209 patients atteints d'un sarcome des tissus mous de stade métastatique, cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de l'ontuxizumab (un anticorps monoclonal ciblant TEM1/CD248) à un traitement combinant gemcitabine et docétaxel


Mené sur 42 patients atteints d'un ostéosarcome de stade métastatique (âge médian : 37 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du régorafénib après l'échec de plusieurs lignes de traitements (nombre moyen de thérapies antérieures : 2,3)


Dossier

Mené en Chine sur 365 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade avancé après la ménopause, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant tucidinostat (un inhibiteur d'histone désacétylase) et exémestane (durée médiane de suivi : 13,9 mois)



Combinaison de traitements localisés et systémiques (1)

Menée à partir de données portant sur 638 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III diagnostiqué entre 2005 et 2012, cette étude compare, du point de vue de la survie globale, la performance de différents traitements multimodaux (chirurgie en combinaison avec une radiothérapie ou avec une chimioradiothérapie)


Ressources et infrastructures (Traitements) (1)

Dossier

Menée à partir des données de 15 centres hépatobiliaires majeurs portant sur 687 patients atteints d'un cholangiocarcinome intra-hépatique traité par résection à visée curative entre 1993 et 2015 (âge médian : 61 ans), cette étude internationale évalue la proportion de patients pour lesquels les objectifs de qualité et de performance ont été atteints (absence de marges de résection positives, de transfusion sanguine, de complications post-opératoires, de prolongation de la durée d'hospitalisation, ...), puis identifie les facteurs clinico-pathologiques associés