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Sommaire du n° 631 du 27 janvier 2025

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (5)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en juin 2024 (16 essais randomisés, 2 520 patients), cette méta-analyse compare, en fonction de la technique anastomotique utilisée, les résultats d'une oesophagectomie pour un cancer de l'oesophage


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en février 2024, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 5 ans, et la toxicité d'une augmentation de la dose de radiothérapie sur la glande prostatique (supérieure à 78 Gy) avec ou sans irradiation du bassin entier chez des patients atteints d'un cancer de la prostate à haut risque de récidive recevant également un traitement anti-androgénique


Dossier

Mené sur 300 patients présentant des métastases hépatiques de petite taille ayant pour origine un cancer colorectal (durée médiane de suivi : 28,9 mois), cet essai randomisé international de phase III évalue la non-infériorité, du point de vue de la survie globale, d'une thermoablation par rapport à une résection des métastases



Mené sur 1 115 patients atteints d'un cancer du mésorectum de stade I-III (âge médian : 60 ans), cet essai randomisé de phase III évalue la non-infériorité, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans, d'une exérèse totale transanale par rapport à une exérèse laparoscopique


Menée à l'aide de données taïwanaises portant sur 246 patientes atteintes d'un cancer du sein (durée de suivi : 3 ans), cette étude analyse les résultats chirurgicaux et oncologiques en fonction du type de mastectomie réalisé (robot-assistée ou conventionnelle)


Traitements systémiques : découverte et développement (2)

Menée à l'aide de lignées cellulaires de carcinome hépatocellulaire humain et de modèles murins, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'inhibition de l'aldolase A dans les cellules cancéreuses perturbe la glycolyse et induit un stress énergétique via l'accumulation incontrôlée de fructose 1,6-bisphosphate


Menée notamment à partir de xénogreffes dérivées de tumeurs de patients atteints d'un adénocarcinome canalaire du pancréas et menée à l'aide de la spectrométrie de masse multiplexée, cette étude examine les caractéristiques des kinases tumorales et identifie de nouvelles approches thérapeutiques


Traitements systémiques : applications cliniques (12)

Mené sur 610 patients atteints d'un adénocarcinome de la jonction oesogastrique ou d'un cancer gastrique HER2- de stade avancé (durée médiane de suivi : 18,7 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de cadonilimab à une chimiothérapie


Dossier

Mené sur 58 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire non résécable de stade localement avancé ou métastatique (âge médian : 65 ans ; 79 % d'hommes), cet essai "parapluie" de phase 1b/2 évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de l'ajout du tiragolumab à un traitement combinant atézolizumab et bévacizumab



Mené sur 10 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique ayant récidivé ou réfractaire aux traitements (durée moyenne de suivi : 34 mois), cet essai de phase 1 met en évidence l'intérêt de lymphocytes CAR-T moins différenciés et dirigés contre un épitope de l'antigène CD30 pour favoriser des réponses antitumorales durables


A partir de données d'essais cliniques de phase II ou III, de données de grandes études réalisées dans un contexte de vie réelle et de données de toxicité post-commercialisation, cet article examine l'efficacité et la toxicité du ruxolitinib pour traiter une polycythémie vraie


Mené sur 791 patients atteints d'un myélome multiple (âge médian : 59 ans), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et du taux d'absence de maladie résiduelle minimale, et la toxicité d'un traitement d'induction par isatuximab, carfilzomib, lénalidomide et dexaméthasone


Menée sur 5 enfants atteints d'un neuroblastome ayant récidivé ou n'ayant pas répondu à plus de trois lignes thérapeutiques, cette étude évalue la toxicité de lymphocytes CAR-T allogènes ciblant l'antigène glucidique GD2


Mené sur 270 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire sensible aux sels de platine et ayant récidivé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de survie globale à 18 mois, de l'olaparib en fonction de la présence d'une déficience au niveau du système de réparation de l'ADN par recombinaison homologue ou de la présence d'une mutation BRCA


Mené sur 23 patients atteints d'un liposarcome myxoïde à cellules rondes de stade avancé ou métastatique exprimant NY-ESO-1 et présentant les allèles HLA-A*02:01, HLA-A*02:05 et/ou HLA-A*02:06, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du letetresgene autoleucel

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2025 (article en libre accès)

Mené sur 1 278 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+ HER2- de stade précoce et à haut risque de récidive, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète et de la survie sans événement, et la toxicité de l'ajout du pembrolizumab à une chimiothérapie néoadjuvante


Mené sur 1 486 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade précoce avec maladie invasive résiduelle au niveau du sein ou des ganglions axillaires après un traitement systémique néoadjuvant comportant du trastuzumab et une chimiothérapie à base de taxane (durée médiane de suivi : 8,4 ans), cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie invasive et la survie globale à 7 ans, et la toxicité d'un traitement adjuvant par trastuzumab emtansine (T-DM1)

New England Journal of Medicine, Vol. 392 (3) , pp. 249-257, 2025 (résumé)

Mené sur 537 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+ HER2- de stade précoce, cet essai de phase 3 évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, et la toxicité de l'ajout de nivolumab à une chimiothérapie néoadjuvante par anthracycline et taxane


Mené sur 31 patientes ayant reçu un traitement lourd pour un cancer du sein métastatique avec mutation HER2, cet essai de phase II de type "panier" évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de la durée de la réponse et de la survie sans progression, et la tolérabilité du tucatinib (un inhibiteur de tyrosine kinase du récepteur HER2) en combinaison avec le trastuzumab


Combinaison de traitements localisés et systémiques (7)

Menée dans un contexte de vie réelle à partir de données du registre néerlandais des cancers portant sur 4 765 patients atteints d'un adénocarcinome résécable de l'oesophage ou de la jonction oesogastrique, cette étude analyse la survie après une chimioradiothérapie adjuvante de type "CROSS"


Menée à l'aide de données portant sur 138 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire non résécable, cette étude compare les résultats de 2 stratégies thérapeutiques comportant une chimiothérapie intra-artérielle hépatique, un traitement systémique à base de bévacizumab ou biosimilaire et l'atézolizumab (anti-PD-L1) ou le sintilimab (anti-PD-1)


Mené sur 64 patients atteints d'un mélanome de stade avancé (durée médiane de suivi : 23,5 mois ; âge médian : 68 ans ; 67 % d'hommes), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale à 1 an, d'un traitement combinant radiothérapie hypofractionnée et nivolumab


Dossier

Mené sur 438 patients atteints d'un adénocarcinome résécable de l'oesophage (durée médiane de suivi : 55 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une chimiothérapie périopératoire avec FLOT (fluorouracile, leucovorine, oxaliplatine et docétaxel) et d'une chimioradiothérapie préopératoire (radiothérapie combinée à carboplatine et paclitaxel)

New England Journal of Medicine, Vol. 392 (4) , pp. 323-335, 2025 (résumé)

New England Journal of Medicine, Vol. 392 (4) , pp. 396-398, 2025 (éditorial)

Mené sur 15 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non résécable et de stade localement avancé, cet essai de phase I évalue la faisabilité et la sécurité d'une immunothérapie d'induction à base de trémélimumab et durvalumab avant une chimioradiothérapie


Mené sur 71 patients atteints d'un glioblastome récemment diagnostiqué, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée de l'adavosertib en combinaison avec une radiothérapie et du témozolomide puis analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques


Mené sur 577 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale, oropharynx ou larynx) à risque intermédiaire de récidive et réséqué (durée médiane de suivi : 7,2 ans), cet essai évalue l'intérêt, du point de vue de la survie globale, d'ajouter du cétuximab à une radiothérapie avec modulation d'intensité

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2025 (résumé)

Ressources et infrastructures (Traitements) (8)

Menée à partir du séquençage de l'ARN de lymphocytes T extraits d'échantillons de carcinomes hépatocellulaires, d'échantillons hépatiques et de ganglions lymphatiques drainant le foie, cette étude évalue la réactivité des lymphocytes T des différents tissus


Menée à partir de données portant sur 783 patients atteints d'un cancer ou présentant une infection par le VIH de type 1 (durée de suivi : plus de 2 200 patients-années), cette étude examine la sécurité à long terme des thérapies utilisant des lymphocytes T modifiés à l'aide de gamma-rétrovirus ou de lentivirus


Cet article passe en revue les modèles d'essais cliniques ainsi que les technologies qui permettent le développement de thérapies ciblées et l'amélioration de la médecine de précision puis examine le potentiel des études décentralisées pour améliorer l'accès aux essais cliniques et à la médecine de précision

CA: A Cancer Journal for Clinicians, sous presse, 2025 (article en libre accès)

Cet article présente les recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" concernant l'utilisation d'une chimiothérapie néoadjuvante pour traiter un cancer de l'ovaire de stade avancé

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2025 (article en libre accès)

Cet article identifie les principaux problèmes et défis liés aux stratégies de désescalade de dose des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules puis évalue l'impact économique de ces stratégies


Menée à partir de données portant sur 583 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade I à III avec cellules tumorales résiduelles isolées après une chimiothérapie néoadjuvante (âge médian : 48 ans), cette étude internationale (62 centres, 18 pays) évalue la présence de métastases ganglionnaires et le taux de récidive axillaire à 3 ans après omission d'un curage ganglionnaire axillaire


Menée à partir des données de trois essais de phase III évaluant l'ajout d'inhibiteurs de PD-1/PD-L1 à une chimiothérapie et incluant au total 2 162 patients atteints d'un cancer urothélial de stade avancé (76 % d'hommes ; âge : 65-69 ans), cette étude examine le rôle de la censure thérapeutique (arrêt du traitement notamment en raison de ses effets toxiques) dans les résultats des essais observés

JAMA Network Open, Vol. 8 (1) , pp. e2455630-e2455630, 2025 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les études concernant la prévention, le dépistage et le traitement des cancers du col de l'utérus

New England Journal of Medicine, Vol. 392 (1) , pp. 56-71, 2025 (résumé)