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Sommaire du n° 619 du 7 octobre 2024

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (7)

Menée au Japon à l'aide de données 2014-2022 portant sur 255 patients atteints d'un adénocarcinome gastrique, cette étude compare 2 types de gastrectomie totale, l'une par voie laparoscopique et l'autre assistée par robot


Menée à partir des données d'un essai de phase II portant sur 38 patients atteints d'un cholangiocarcinome intrahépatique non résécable (durée médiane de suivi : 76,9 mois), cette étude analyse les résultats à 1, 2 et 5 ans d'un traitement par chimiothérapie intra-artérielle hépatique à base de floxuridine en combinaison avec une chimiothérapie systémique à base de gemcitabine et d'oxaliplatine


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 2010 et 2024 (33 essais), cette étude évalue l'intérêt d'un traitement systématique par radiothérapie hypofractionnée accélérée avec ou sans chimiothérapie concomitante pour un cancer du poumon non à petites cellules de stade localement avancé


Menée à partir des données d'un essai randomisé international portant sur 700 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à faible risque de récidive, cette étude évalue la santé sexuelle et la qualité de vie après une hystérectomie simple ou une hystérectomie radicale


Dossier

Mené sur 153 patients atteints d'un carcinome urothélial de la vessie avec envahissement musculaire et à haut risque de récidive, cet essai multicentrique évalue la toxicité d'une radiothérapie après une cystectomie radicale et une chimiothérapie

International journal of radiation oncology, biology, physics, sous presse, 2024 (article en libre accès)

International journal of radiation oncology, biology, physics, sous presse, 2024 (éditorial)

Mené sur 592 patients atteints d'un cancer de la vessie avec envahissement musculaire (durée médiane de suivi : 6,1 ans), cet essai randomisé compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, d'un curage ganglionnaire étendu par rapport à un curage ganglionnaire standard

New England Journal of Medicine, Vol. 391 (13) , pp. 1206-1216, 2024 (résumé)

Menée à partir de données multicentriques canadiennes portant sur 599 patients atteints d'un cancer de la vessie avec envahissement musculaire, cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie, d'une radiothérapie du bassin entier par rapport à une irradiation de la vessie uniquement


Traitements systémiques : découverte et développement (3)

Menée à l'aide d'un modèle murin d'adénocarcinome canalaire du pancréas, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un traitement associant l'inhibition de KRAS à trois agents ciblant des cellules du système immunitaire (un inhibiteur du récepteur CXCR1/2 des cellules myéloïdes, un anticorps antagoniste ciblant la protéine LAG3 des lymphocytes T et un anticorps agoniste ciblant le récepteur 41BB des cellules dendritiques)


Menée à l'aide de modèles murins de cancer du poumon à petites cellules et à l'aide d'échantillons tumoraux issus de patients, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'inhibition de la kinase ATR active la voie de signalisation cGAS-STING-interféron et favorise l'immunité antitumorale


Menée in vitro et à l'aide notamment d'un modèle murin de carcinome pulmonaire de Lewis, cette étude met en évidence l'intérêt des siloxanes pour améliorer l'internalisation cellulaire des nanoparticules lipidiques et délivrer efficacement des ARN messagers à visée thérapeutique


Traitements systémiques : applications cliniques (15)

Mené sur 12 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë récidivante ou réfractaire, cet essai évalue la faisabilité et l'efficacité d'une immunothérapie par lymphocytes CAR-T ciblant CD123

Nature Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 19 patients atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë à cellules T réfractaire ou récidivante, cet esssai de phase I détermine la dose maximale tolérée d'une immunothérapie par lymphocytes CAR-T ciblant CD5 puis analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques


Mené sur 200 patients atteints d'un myélome multiple récemment diagnostiqué, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la maladie résiduelle à 12 mois, et la toxicité d'un traitement d'entretien dispensé après une greffe et combinant daratumumab et lénalidomide


Mené sur 562 patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire résistant ou réfractaire aux sels de platine (durée médiane de suivi : 42,2 mois), cet essai de phase II/III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'une chimiothérapie standard, du cédiranib et de l'olaparib, seuls et en combinaison


Menée en France dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 85 patients atteints d'un adénocarcinome du pancréas non résécable avec mutations somatiques ou constitutionnelles au niveau des gènes BRCA, cette étude rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'olaparib en traitement d'entretien


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en mai 2024 (36 essais, 19 693 patients), cette étude analyse le risque d'événements indésirables liés à une utilisation d'inhibiteurs anti-PD-1/PD-L1 chez des patients atteints d'un cancer du poumon


Mené sur des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade métastatique, cet essai de phase II compare l'intérêt, du point de vue de la préservation de la qualité de vie, du dostarlimab et du pembrolizumab en combinaison avec une chimiothérapie de première ligne


Menée aux Etats-Unis dans un contexte de vie réelle sur la période 2013-2021, cette étude analyse l'utilisation de stratégies thérapeutiques à base d'anti-PD-L1 (atézolizumab et durvalumab) en traitement de première, deuxième ou troisième ligne ainsi que la survie associée, chez des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade étendu


Mené sur 30 patients présentant des métastatases cérébrales ayant pour origine un cancer du poumon non à petites cellules (âge médian : 66,5 ans), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse intra-crânienne, d'un traitement combinant nivolumab, ipilimumab et chimiothérapie à base de sels de platine


Mené sur 38 patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de PSA, et la toxicité du nivolumab, en fonction de la présence de défauts de réparation de l'ADN


Cette méta-analyse évalue l'efficacité de diverses chimiothérapies à base de sels de platine en combinaison avec une immunothérapie chez les patients atteints d'un carcinome urothélial de stade métastatique


Cette étude analyse les données de l'essai ayant conduit la "Food and Drug Administration" à autoriser l'utilisation du belzutifan pour traiter les patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade avancé après l'échec d'un traitement par inhibiteur anti-PD-1/PD-L1 et par inhibiteur anti-VEGF


Mené sur 32 hommes atteints d'un sarcome de Kaposi associé à une infection par le VIH et de stade avancé, cet essai multicentrique de phase I évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité du pembrolizumab


Mené sur 24 patients atteints d'un léiomyosarcome de stade avancé, cet essai de phase IB détermine la dose maximale tolérée de la doxorubicine en combinaison avec la dacarbazine et le nivolumab en traitement de première ligne


Mené sur 331 patientes asiatiques atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du sacituzumab govitécan


Combinaison de traitements localisés et systémiques (7)

Menée à partir de données portant sur 62 patients atteints d'un cholangiocarcinome péri-hilaire de stade avancé, cette étude analyse l'effet, sur les résultats chirurgicaux et les lésions hépatiques, de l'ajout d'une chimiothérapie avant une hépatectomie majeure


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en juillet 2023 (26 essais, 2 670 patients), cette méta-analyse évalue le risque d'événements indésirables respiratoires chez les patients atteints de tumeurs solides traitées par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire en association avec une radiothérapie


Menée à partir de données multicentriques portant sur 1 422 patients atteints d'un cancer de l'oesophage, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la sécurité d'une (chimio)radiothérapie radicale en fonction de la dose de rayonnement


Mené sur 45 patients atteints d'un cancer métastatique du poumon non à petites cellules (âge médian : 71 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 24 semaines, de l'ajout d'une forte dose de radiothérapie à un traitement par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Menée auprès de 305 patients atteints d'un oligodendrogliome de grade 3 et présentant le génotype IDH-mutant et la codéletion 1p/19q, cette étude compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, d'un traitement associant une radiothérapie et une chimiothérapie à base de procarbazine, de 1-(2-chloroéthyl)-3-cyclohexyl-1-nitrosourée (CCNU) et de vincristine ou à base de témozolomide


Mené sur 82 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus localement avancé (durée médiane de suivi : 21 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la sécurité du toripalimab en association avec une chimioradiothérapie concomitante à base de platine


Dossier

Mené sur 353 patients atteints d'un cancer de la vessie (âge médian : 69 ans ; 74,5 % d'hommes), cet essai randomisé multicentrique évalue l'intérêt, pour réduire le nombre de transfusions sanguines, d'une administration d'acide tranexamique (TXA) avant et pendant une cystectomie radicale par voie ouverte


JAMA Surgery, sous presse, 2024 (éditorial)

Ressources et infrastructures (Traitements) (2)

Cet article présente les points de vue de 19 experts concernant les principales avancées de ces deux dernières décennies en cancérologie clinique ainsi que les axes de recherche prioritaires pour les 20 prochaines années

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2024 (résumé)

Dossier

Menée à partir de données de registres hospitaliers portant sur 7 555 admissions concernant 3 521 patients atteints d'un cancer traité par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire puis validée à partir de données portant sur 1 270 admissions hospitalières supplémentaires (993 patients), cette étude évalue, par rapport aux codes de la classification internationale des maladies, la sensibilité et la spécificité d'un modèle linguistique de grande taille pour détecter des effets indésirables graves liés au système immunitaire


Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2024 (éditorial)