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Sommaire du n° 431 du 26 novembre 2019

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée à l'aide de modèles murins de carcinome hépatocellulaire, cette étude met en évidence l'intérêt de nanoparticules, chargées en complexes nitrosylés et injectées par voie intraveineuse, pour transporter du monoxyde d'azote dans la tumeur, favoriser la normalisation de ses vaisseaux et améliorer ainsi l'efficacité des traitements anticancéreux


Traitements localisés : applications cliniques (5)

Dossier

Mené au Japon sur 921 patients atteints d'un cancer gastrique de stade IA ou IB (âge : 20 à 80 ans), cet essai multicentrique de phase III évalue la non infériorité, du point de vue de la survie sans récidive à 5 ans, d'une gastrectomie distale laparoscopique par rapport à une gastrectomie distale par voie ouverte avec curage ganglionnaire


The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2019 (commentaire)

Menée aux Etats-Unis à partir des données du registre national des cancers portant sur 104 709 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce diagnostiqué entre 2004 et 2015, cette étude évalue l'intérêt, du point de vue de l'amélioration de la survie globale à long terme et par rapport à une radiothérapie corporelle stéréotaxique, d'un traitement chirurgical en fonction du nombre de ganglions lymphatiques régionaux examinés lors de l'opération


Menée sur 38 patients atteints d'un cancer du bas ou du moyen rectum de stade localement avancé traité entre 2015 et 2018 (âge moyen : 58,2 ans), cette étude analyse les complications associées à une exérèse totale du mésorectum par voie transanale


Menée à partir de données portant sur 1 776 patientes atteintes d'un cancer du sein traité par mastectomie entre juin 2015 et février 2016 dans 68 unités chirurgicales du Royaume-Uni, cette étude examine les raisons avancées par les équipes multidisciplinaires pour expliquer leur décision d'administrer un traitement systémique néoadjuvant et/ou de réaliser une mastectomie, puis identifie les facteurs associés à une différence des taux de mastectomie entre les unités chirurgicales


Dossier

Mené sur 58 patientes atteintes d'un cancer du sein avec récidive ispilatérale après une première lumpectomie suivie d'une radiothérapie (durée médiane de suivi : 5,5 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de l'incidence de mastectomies et des taux de survie, et les effets indésirables d'un second traitement par lumpectomie suivie d'une irradiation partielle du sein par radiothérapie conformationnelle 3D



Traitements systémiques : découverte et développement (5)

Menée chez le poisson-zèbre, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de l'adrénostérone, un inhibiteur de la déshydrogénase HSD11bêta1, pour supprimer la transition épithélio-mésenchymateuse et la dissémination métastatique


Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin de myélome, cette étude démontre que des anticorps ciblant à la fois les protéines CD38, CD3 et CD28 améliorent l'efficacité antitumorale des lymphocytes T en stimulant leurs récepteurs


Menée à l'aide d'un modèle murin de cancer du sein triple négatif et à l'aide des données du projet "The Cancer Genome Atlas", cette étude analyse le rôle de l'histamine dans la réponse antitumorale ainsi que l'intérêt du niveau d'expression intratumorale de l'histidine décarboxylase pour établir un pronostic


Menée à partir de données génétiques portant sur des échantillons tumoraux issus de patients adultes atteints d'un gliome diffus, cette étude analyse l'évolution, avant, pendant et après les traitements, de la charge mutationnelle et des altérations chromosomiques des trois principaux sous-types tumoraux


Menée in vitro et sur des xénogreffes de gliome diffus de la ligne médiane, cette étude identifie une stratégie thérapeutique par criblage à haut débit de 2 706 molécules autorisées ou expérimentales

Science Translational Medicine, Vol. 11 (519) , pp. eaaw0064, 2019 (résumé)

Traitements systémiques : applications cliniques (7)

Mené sur 42 patients atteints d'un cancer non colorectal présentant une déficience du système MMR (âge médian : 60 ans), cet essai évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du nivolumab, après l'échec de plusieurs lignes de traitements (nombre médian de thérapies précédentes : 3)


Dossier

Mené dans 10 pays sur 90 enfants et jeunes adultes atteints d'un lymphome ou d'une tumeur solide réfractaire ou récidivante (âge médian : 14 ans), cet essai de phase I/II analyse les caractéristiques pharmacocinétiques et évalue la toxicité de l'atézolizumab, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire ciblant PD-L1


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Menée au Japon dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 901 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, cette étude rétrospective analyse l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité du nivolumab, en fonction de l'expression tumorale de PD-L1 et de la présence d'une mutation du gène EGFR


Mené sur 554 et 553 patients atteints d'un cancer du poumon épidermoïde non à petites cellules de stade métastatique, cet essai évalue la toxicité, du point de vue de la qualité de vie déclarée par les patients, de l'ajout du pembrolizumab à un traitement de première ligne à base de nab-paclitaxel ou combinant carboplatine et paclitaxel


Mené sur 556 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé et présentant une mutation EGFR, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'osimertinib et d'autres inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR en traitement de première ligne

New England Journal of Medicine, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Menée au Japon à partir de données portant sur 57 patients atteints d'un cancer colorectal réfractaire et de stade métastatique, cette étude rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'un traitement combinant bévacizumb et TAS-102 (combinaison de trifluridine et tipiracil) après l'échec de thérapies standard


Mené sur 412 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2- de stade avancé et porteuses d'une mutation constitutionnelle BRCA, cet essai de phase III évalue la toxicité, du point de vue des symptômes et de la qualité de vie déclarés par les patientes, du talazoparib


Combinaison de traitements localisés et systémiques (1)

Mené sur 106 patients présentant des métastases hépatiques ou pulmonaires (durée médiane de suivi : 10,5 mois), cet essai de phase II évalue la survie et les effets indésirables associés à un traitement combinant ipilimumab et radiothérapie stéréotaxique, puis analyse les réponses abscopales liées à une faible dose de rayonnements ionisants


Ressources et infrastructures (Traitements) (2)

Menée à partir de données génétiques et cliniques portant sur plus de 3 500 tumeurs métastatiques, cette étude identifie des mutations associées à des traitements anticancéreux (médicaments à base de sels de platine, inhibiteurs métaboliques nucléosidiques, ...)

Nature Genetics, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Cet article présente les recommandations d'un groupe de travail concernant l'harmonisation des critères d'éligibilité et l'évaluation radiologique dans les essais cliniques évaluant des traitements adjuvants chez les patients atteints d'un cancer du rein