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Sommaire du n° 416 du 25 juin 2019

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt d'une stratégie thérapeutique consistant à activer les enzymes RIPK1 et RIPK3 des cellules cancéreuses pour provoquer la nécrose de ces dernières et améliorer la réponse antitumorale du système immunitaire

Science Immunology, Vol. 4 (36) , pp. eaaw2004, 2019 (article en libre accès)

Traitements localisés : applications cliniques (4)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en 2017 (25 études), cette méta-analyse compare, du point de vue des résultats intra-opératoires (perte de sang, nombre de ganglions collectés, ...) et des complications post-opératoires, l'intérêt d'une gastrectomie distale assistée par laparoscopie et d'une gastrectomie distale entièrement laparoscopique


Mené sur 1 200 patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire ou élevé de récidive (âge : 75 ans ou moins ; durée médiane de suivi : 5 ans), cet essai multicentrique de phase III évalue la non infériorité, du point de vue de la survie sans échec biochimique ou clinique à 5 ans et de la toxicité, d'une radiothérapie ultra-hypofractionnée par rapport à une radiothérapie fractionnée standard


Mené sur 30 patients atteints d'un cancer colorectal (âge : 18 à 80 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité d'un traitement combinant une chirurgie mini-invasive, un protocole post-opératoire de récupération améliorée et un programme de télémédecine pour réduire le nombre d'heures d'hospitalisation après l'opération


Menée aux Pays-Bas auprès de 107 patients atteints d'un cancer rectal traité en 2011 par résection et ayant récidivé localement, cette étude multicentrique analyse les traitements reçus, puis évalue l'association entre une radiothérapie pré-opératoire et la survie après une récidive


Traitements systémiques : découverte et développement (1)

Menée à l'aide de modèles murins de cancer de la prostate résistant à la castration, cette étude démontre que le dacomitinib, contrairement au lapatinib, supprime la progression tumorale en agissant sur la stabilité du récepteur HER2, sa localisation membranaire et son hétérodimérisation


Traitements systémiques : applications cliniques (10)

Mené sur 46 patients atteints d'un adénocarcinome gastro-œsophagien résécable HER2+, cet essai de phase II évalue la dose maximale tolérée et la toxicité du lapatinib en ajout à une chimiothérapie péri-opératoire combinant épirubicine, cisplatine et capécitabine


Mené sur 14 patients atteints d'un cancer de stade avancé (lymphome et cancer du poumon non à petites cellules) présentant des mutations des gènes ALK et TRK et réfractaire ou récidivant, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée de TSR-011, un inhibiteur de tyrosine kinase anti-ALK/TRK dispensé par voie orale, puis analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques


Menée à partir de données portant sur 285 patients atteints d'un cancer traité par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (âge médian : 65 ans), cette étude rétrospective identifie les caractéristiques clinico-pathologiques liées aux effets indésirables cutanés et immunitaires induits par l'immunothérapie (prurit, éruption cutanée maculopapuleuse, exanthème psoriasiforme), puis analyse l'efficacité des traitements systémiques et topiques pour prendre en charge ces toxicités

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2019 (résumé)

Dossier

Mené sur 706 patients atteints d'un mélanome non résécable ou de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de l'épacadostat au pembrolizumab (durée médiane de suivi : 12,4 mois)


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Dossier

Mené sur 120 patients atteints d'une tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale en semaine 25, et la toxicité du pexidartinib, un inhibiteur de CSF1



Mené sur 1 873 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de bévacizumab à une chimiothérapie de première ligne combinant carboplatine et paclitaxel (durée médiane de suivi : 102,9 mois)


A partir des données de récents essais de phase III, cette étude analyse l'intérêt de traitements de première ligne combinant chimiothérapie et immunothérapie anti-PD-1/PD-L1, ou à base d'inhibiteurs de points de contrôle anti PD-L1 et anti-CTLA-4 utilisés en combinaison, chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé


Mené sur 26 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et du taux de réponse globale, et la toxicité de RRx-001 (un inhibiteur de c-Myc) suivi par la réintroduction d'une chimiothérapie à base de sels de platine et d'étoposide (nombre médian de thérapies précédentes : 2)


Mené sur 1 115 patients atteints d'un cancer du côlon de stade II ou III à haut risque de récidive, cet essai randomisé compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans, de deux durées d'administration (3 ou 6 mois) d'une chimiothérapie adjuvante à base d'oxaliplatine et de fluoropyrimidine (chimiothérapies de type FOLFOX4 or CAPOX ; durée médiane de suivi : 67 mois)


Mené sur 666 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+ HER2- de stade avancé après la ménopause, cet essai de phase II évalue la toxicité hématologique d'un traitement combinant palbociclib et létrozole


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

A partir d'une revue systématique de la littérature (26 articles, 25 445 patients), cette méta-analyse évalue l'effet, sur le taux de réponse pathologique complète, d'un allongement du délai entre la fin d'une chimio-radiothérapie néo-adjuvante de longue durée et une exérèse totale du mésorectum chez les patients atteints d'un cancer rectal de stade avancé


Menée sur 153 patients atteints d'un carcinome oropharyngé de stade III-IV, HPV négatif et traité par chirurgie en combinaison avec une radiothérapie ou une chimioradiothérapie (durée moyenne de suivi 48 mois ; 96 hommes), cette étude évalue l'effet d'une chirurgie transorale assistée par robot sur la survie sans maladie, la survie globale et le fonctionnement de l'oropharynx


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

A partir d'une revue de la littérature (94 articles), cette étude analyse les choix concernant la conception des essais cliniques randomisés de phase II en oncologie ainsi que l'adéquation entre ces choix et les recommandations de bonnes pratiques

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Cet article analyse le rôle des modèles murins dans la découverte et le développement d'anticancéreux


Cette étude met à jour les recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" relatives au rôle des patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce dans la prise de décision concernant la chimiothérapie adjuvante