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Sommaire du n° 397 du 22 janvier 2019

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée à l'aide d'un modèle murin de métastases osseuses ayant pour origine un cancer de la prostate et menée à l'aide d'une simulation, cette étude analyse, du point de vue de la croissance tumorale et du taux d'éradication, l'efficacité d'une radiothérapie par radium-223 en fonction de la taille des lésions métastatiques et de l'étendue de la zone ciblée

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2019 (résumé)

Traitements localisés : applications cliniques (2)

Mené sur 10 patients atteints d'un cancer du foie (âge moyen : 60 ans ; 4 femmes), cet essai de phase I évalue la faisabilité et la sécurité de modèles de simulation destinés à définir les paramètres d'un protocole thérapeutique combinant, sans l'aide d'un système de thermométrie en temps réel, liposomes thermosensibles chargés en doxorubicine et hyperthermie par ultrasons focalisés


Menée à partir de données internationales portant sur 345 patients atteints d'un cancer rectal de stade localement avancé et ayant subi une sacrectomie entre 2006 et 2016, cette étude analyse la survie spécifique et la survie globale à 5 ans en fonction de la localisation de la résection (au-dessus ou au-dessous de la jonction vertébrale S2-S3)


Traitements systémiques : découverte et développement (5)

A partir notamment du séquençage profond ciblé de l'ADN de 122 échantillons de mélanome acral, cette étude identifie des anomalies génétiques pouvant constituer des cibles thérapeutiques

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2019 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes de mésothéliome pleural malin sur un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt des antagonistes de l'hormone de libération de l'hormone de croissance pour inhiber la croissance tumorale

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2019 (article en libre accès)

Menée in vitro et à l'aide d'une xénogreffe de chordome humain sur un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de petites molécules ciblant l'expression du facteur de transcription T


Menée à l'aide de deux modèles de xénogreffes de carcinome ovarien humain, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel le losartan, un inhibiteur de l'angiotensine II, améliore l'efficacité du paclitaxel et réduit le développement d'ascites en normalisant le stroma tumoral


Menée à l'aide de modèles murins et auprès de 11 patients atteints d'un cancer du poumon de stade avancé avec épanchement pleural, cette étude analyse la toxicité, l'immunogénicité et les effets thérapeutiques de microparticules dérivées de cellules tumorales autologues et transportant du méthotrexate


Traitements systémiques : applications cliniques (19)

Dossier

Mené sur 590 patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade II, cet essai de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans récidive et de la toxicité, de réduire la durée de référence d'un traitement adjuvant par S-1 (réduction de la durée de 1 an à 6 mois)


The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2019 (commentaire)

Dossier

Mené sur 292 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé et présentant un taux d'alpha-fœtoprotéine supérieur ou égal à 400 ng/ml, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du ramucirumab après l'échec d'un traitement par sorafénib (durée médiane de suivi : 7,6 mois)



A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en 2017 (35 essais randomisés, 16 485 patients), cette étude analyse le risque d'événements indésirables liés à une utilisation d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, dispensés seuls ou en combinaison, chez des patients atteints de cancer


Mené sur 29 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë en récidive après une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques, cet essai randomisé évalue l'activité antitumorale et la dose maximale tolérée d'un traitement de sauvetage combinant lénalidomide et azacitidine


A partir de données portant sur 295 grands adolescents et jeunes adultes âgés de 17 à 39 ans et atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë (âge médian : 24 ans), cette étude prospective évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans événement et de la survie globale, d'une stratégie thérapeutique initialement destinée aux enfants atteints de la même pathologie


Dossier

Mené en Belgique et en France sur 823 patients atteints d'un lymphome hodgkinien récemment diagnostiqué (âge : 16-60 ans), cet essai de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans progression, de remplacer en cours de traitement une chimiothérapie de type BEACOPP renforcée par une chimiothérapie de type ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine), en fonction des résultats des examens de suivi par tomographie par émission de positons (durée médiane de suivi : 50,4 mois)


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Cette étude présente le rapport de consensus international actualisé (2017) concernant les meilleures pratiques cliniques pour la prise en charge des patients adultes atteints d'un lymphome/leucémie à cellules T

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 66 patients atteints d'un lymphome hodgkinien (âge médian : 36 ans), cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée, l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et du taux de réponse complète avant une greffe autologue de cellules souches, et la toxicité d'un traitement de deuxième ligne combinant brentuximab védotin et chimiothérapie de type ESHAP (durée moyenne de suivi : 27 mois)


Dossier

Mené en France sur 125 patients atteints d'un mésothéliome pleural malin, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle de la maladie à 12 semaines, et la toxicité de l'ajout de l'ipilimumab au nivolumab, après l'échec d'une ou deux lignes de chimiothérapies à base de sels de platine et de pémétrexed


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

Dossier

Mené sur 36 patients atteints d'un mésothéliome pleural malin récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle à 12 semaines, et la toxicité d'un traitement combinant nivolumab et ipilimumab


The Lancet Respiratory Medicine, sous presse, 2019 (éditorial en libre accès)

Mené sur des patients atteints d'un myélome multiple (âge médian : 56 ans), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 38 mois, et la toxicité de trois stratégies thérapeutiques, la première à base d'une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques, la deuxième à base d'une greffe autologue en tandem (intervention répétée quelques mois après la première greffe) et la troisième combinant greffe autologue, lénalidomide, bortézomib et dexaméthasone


Mené au Japon sur 181 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade IV, cet essai de phase Ib/II évalue la dose maximale tolérée, l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du nécitumumab à un traitement de première ligne combinant gemcitabine et cisplatine


Mené sur 409 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade avancé et présentant des métastases cérébrales, ce programme d'accès étendu évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle de la maladie, du taux de réponse, de la survie globale, et la toxicité du nivolumab (durée médiane de suivi : 6,1 mois)


Mené sur 36 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant la mutation EGFR T790M et âgés de plus de 75 ans (âge moyen : 79,9 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de la durée de la réponse et du taux de contrôle de la maladie, et la toxicité de l'osimertinib, après l'échec d'un traitement par inhibiteur de tyrosine kinase de l'EGFR


Mené sur 46 patients atteints d'un cancer colorectal de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement combinant S-1 et raltitrexed, un inhibiteur de la thymidylate synthase dispensé par voie intraveineuse, après l'échec d'un traitement à base de fluoropyrimidine, irinotécan et oxaliplatine


Dossier

Mené sur 847 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade avancé à risque faible ou à risque intermédiaire, cet essai de phase III compare l'intérêt, du point de vue de la qualité de vie déclarée par les patients, du sunitinib et d'un traitement combinant nivolumab et ipilimumab (durée médiane de suivi : 25,2 mois)


The Lancet Oncology, sous presse, 2019 (commentaire)

A partir de données portant sur 448 hommes atteints d'un cancer du sein traité entre 2009 et 2017 (âge médian : 69,4 ans), cette étude de cohorte prospective analyse le risque de thromboembolie en lien avec un traitement par tamoxifène (durée médiane de suivi : 47 mois)


A partir d'une revue de la littérature, cette étude analyse le risque d'interactions médicamenteuses chez des patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade avancé ou métastatique traité par inhibiteurs de CDK4/6

Cancer Treatment Reviews, sous presse, 2019 (résumé)

Mené sur 32 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade métastatique ou un cancer de l'ovaire récidivant, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, d'un traitement à base d'olaparib dispensé sous forme de comprimés en combinaison avec du cyclophosphamide dispensé par voie orale, selon la présence d'une mutation constitutionnelle BRCA


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Menée au Japon auprès de 199 patients atteints d'un adénocarcinome canalaire du pancréas de stade localisé, cette étude évalue, du point de vue notamment de la réduction de la taille de la tumeur et du niveau sérique de l'antigène carbohydrate CA19-9, l'intérêt d'ajouter une chimiothérapie S1 à un traitement combinant gemcitabine et radiothérapie, en particulier chez les patients atteints d'une tumeur non résécable de stade localement avancé (86 cas)


Menée à partir de données portant sur 258 patients atteints d'un cancer du pancréas traité entre 1999 et 2014 par pancréatectomie, cette étude évalue, du point de vue de la qualité des marges de résection, de la récidive locorégionale, du taux de ganglions lymphatiques atteints et de la survie globale, l'intérêt d'ajouter une radiothérapie à une chimiothérapie néo-adjuvante