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Sommaire du n° 388 du 25 octobre 2018

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée à l'aide de modèles animaux de tumeurs de stade localement avancé, cette étude évalue, dans le cadre d'une photothérapie dynamique utilisant ou non un porfimère sodique (un photosensibilisateur), l'effet de diverses puissances lumineuses sur le niveau d'échauffement des tissus et le taux de guérison


Traitements localisés : applications cliniques (1)

Mené auprès de 427 femmes atteintes d'un cancer de l'endomètre à risque élevé ou intermédiaire de récidive (durée médiane de suivi : 116 mois), cet essai compare, du point de vue du taux de récidive vaginale et du taux de récidive pelvienne à 10 ans, l'efficacité d'une curiethérapie vaginale et d'une radiothérapie externe pelvienne puis identifie les facteurs associés au risque de récidive et de métastases distantes


Traitements systémiques : découverte et développement (3)

Menée à l'aide d'un modèle murin de tumeur traitée avec succès par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire, cette étude met en évidence au cours du traitement une modification des cellules myéloïdes et lymphoïdes puis identifie les mécanismes impliqués


Menée in vitro et à l'aide de modèles de tumeurs n'exprimant pas l'enzyme PTEN, cette étude met en évidence l'intérêt de combiner un inhibiteur de PI3Kbêta et un inhibiteur de mTOR pour arrêter la croissance tumorale

Molecular Cancer Therapeutics, sous presse, 2018 (résumé)

Cette étude identifie, à partir notamment de données génomiques et/ou transcriptomiques portant sur des échantillons tumoraux prélevés sur 188 patients atteints d'un glioblastome secondaire, des anomalies génétiques associées à la progression de la maladie, puis met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un composé inhibant le récepteur MET muté des cellules tumorales


Traitements systémiques : applications cliniques (19)

Mené sur 43 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé, d'un cancer de l'estomac ou de la jonction œsogastrique, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée, l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement combinant un composé appelé SHR-1210, un anticorps anti-PD-1, et apatinib, un inhibiteur anti-VEGFR-2


Dossier

Mené sur 507 patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade avancé non résécable, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'un traitement à base de trifluridine et de tipiracil, après l'échec de plusieurs lignes thérapeutiques


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Mené aux Etats-Unis, en France et en Pologne sur 191 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade avancé ou d'un cancer de l'ovaire récidivant (âge médian : 59 ans), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant alisertib et paclitaxel


Dossier

Mené dans 28 pays sur 268 patients atteints d'un lymphome à cellules du manteau récemment diagnostiqué et inéligibles pour une greffe, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de deux stratégies thérapeutiques de première ligne, l'une de type VR-CAP (bortézomib, rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine et prednisone) et l'autre de type R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone) (durée médiane de suivi : 82 mois)


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

A partir de données de deux essais de phase III incluant 326 patients atteints d'un lymphome à cellules B et ne présentant plus d'indicateurs d'une infection par le virus de l'hépatite B, cette étude évalue l'effet d'un traitement à base d'obinutuzumab ou de rituximab sur le risque de réactivation de l'infection virale


Dossier

Mené sur 945 patients atteints d'un mélanome de stade avancé (stade III ou IV), présentant la mutation BRAF V600 et non résécable, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité du nivolumab en monothérapie, de l'ipilimumab en monothérapie, et d'un traitement combinant nivolumab et ipilimumab (durée médiane de suivi : 47 mois)



Mené sur des patients atteints d'un mélanome de stade III présentant la mutation BRAF V600, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive et de la survie sans métastase distante, d'un traitement adjuvant combinant dabrafénib et tramétinib (durée médiane de suivi : 44 mois)


Mené sur 42 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant, cet essai randomisé analyse la dose maximale tolérée, l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du sélinexor utilisé en combinaison avec de faibles doses de bortézomib et de la dexaméthasone (nombre médian de thérapies précédentes : 3)


Mené sur 265 patientes atteintes d'un cancer séreux de l'ovaire de haut grade, récidivant et sensible aux sels de platine, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'un traitement d'entretien par olaparib


Mené dans 15 pays sur 391 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade avancé récemment diagnostiqué et présentant une mutation BRCA, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'olaparib en traitement d'entretien après une chimiothérapie à base de sels de platine (durée médiane de suivi : 41 mois)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Cette étude passe en revue les stratégies pour traiter, localement ou de façon systémique, les métastases cérébrales chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, notamment chez ceux atteints d'une tumeur présentant des mutations EGFR ou des réarrangements ALK


Mené sur 724 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales traité par néphrectomie, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, et la toxicité de l'axitinib en traitement adjuvant


A partir de données de deux essais randomisés incluant 168 patients atteints d'un rhabdomyosarcome de stade métastatique, cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement, de l'ajout du cixutumumab ou du témozolomide à une chimiothérapie intensive utilisant plusieurs agents (durée médiane de suivi : 2,9 ans)


A partir des données de 12 études menées en Amérique du nord ou en Europe et incluant 842 patients atteints d'un rhabdomyosarcome paratesticulaire localisé, cette étude rétrospective évalue l'association entre des facteurs démographiques, 4 stratégies thérapeutiques, la survie sans événement et la survie globale


Mené sur 33 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade métastatique (âge médian : 55 ans), cet essai de phase Ib évalue l'activité antitumorale, l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement combinant atézolizumab et nab-paclitaxel (durée médiane de suivi : 24,4 mois)


Mené sur 315 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif, cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale, de l'ajout de carboplatine à une chimiothérapie néoajuvante à base d'anthracycline et de taxane, et analyse le rôle prédictif du statut HRD dans la réponse thérapeutique (durée médiane de suivi : 47,3 mois)


Mené dans 41 pays sur 902 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de l'atézolizumab au nab-paclitaxel, selon l'expression tumorale de PD-L1 (durée médiane de suivi : 12,9 mois)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Mené sur 521 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade avancé HR+ HER2-, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du palbociclib au fulvestrant (durée de suivi : 44,8 mois), après l'échec d'une hormonothérapie

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Mené sur 24 patients atteints d'un gliome présentant la mutation BRAFV600 (âge médian : 32 ans), cet essai non randomisé évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective et de la survie sans progression, du vémurafénib

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2018 (résumé)

Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Dossier

Mené en Suisse et au Royaume-Uni sur 2 061 patients atteints d'un cancer primitif métastatique de la prostate récemment diagnostiqué (âge médian : 68 ans), cet essai de phase III évalue, du point de vue de la survie globale, l'intérêt d'ajouter une radiothérapie à un traitement anti-androgénique en combinaison ou non avec le docétaxel


The Lancet, sous presse, 2018 (commentaire en libre accès)

Menée à partir de données portant sur 1 313 patients atteints d'un cancer rectal de stade II à III (durée médiane de suivi : 67,2 mois), cette étude évalue, du point de vue de la survie spécifique et de la survie globale, la possibilité de ne pas planifier d'intervention chirurgicale après une chimioradiothérapie ayant induit une réponse clinique complète


Menée in vitro et à l'aide de modèles de xénogreffes développés à partir de tumeurs mammaires humaines triplement négatives, cette étude met en évidence l'intérêt d'inhiber la protéine ATR pour sensibiliser les cellules tumorales aux rayonnements ionisants


Ressources et infrastructures (Traitements) (4)

Cet article passe en revue les stratégies actuelles pour traiter différents types de tumeur ayant récidivé localement (mésothéliome, sarcome, cancer du poumon, cancer du sein, cancer rectal, lésions malignes de la surface du péritoine), analyse les limites de ces stratégies, identifie les traitements émergents puis propose des axes de recherche

CA: A Cancer Journal for Clinicians, sous presse, 2018 (article en libre accès)

A partir de la littérature biomédicale publiée dans des revues de cancérologie à facteur d'impact élevé, cette étude évalue l'utilisation d'énoncés indiquant une tendance significative pour décrire des résultats statistiquement non significatifs


Menée au Royaume-Uni à partir d'enquêtes réalisées dans 32 centres de lutte contre les cancers auprès de 63 spécialistes des tumeurs de cellules germinales, cette étude analyse l'utilisation de la bléomycine et établit des recommandations de bonnes pratiques


Dossier

Menée auprès de 1 103 patients adultes atteints d'un cancer et devant commencer un traitement anticancéreux à base de fluoropyrimidine, cette étude multicentrique évalue la possibilité, dans la pratique clinique de routine, d'effectuer le génotypage du gène codant pour la dihydropyrimidine déshydrogénase afin d'adapter la dose de fluoropyrimidine à administrer et limiter ainsi sa toxicité


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)