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Sommaire du n° 376 du 12 juin 2018

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (2)

Menée à l'aide de modèles murins avec mélanome et/ou cancer du pancréas, cette étude montre qu'une tumeur distante non traitée peut affecter l'efficacité d'une vaccination in situ dirigée contre la tumeur primitive, puis met en évidence l'intérêt d'une approche thérapeutique pour restaurer cette efficacité

Cancer Immunology Research, sous presse, 2018 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin de cancer de l'ovaire, cette étude montre que l'administration intratumorale d'un adénovirus transportant le gène SOCS-1 améliore, en supprimant l'expression de PD-L1, l'immunité antitumorale induite par les lymphocytes T


Traitements localisés : applications cliniques (3)

Menée auprès de 687 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade localisé (âge médian : 68 ans), cette étude évalue, du point de vue des résultats auto-rapportés concernant les fonctions urinaire, digestive, sexuelle et hormonale, l'intérêt d'ajouter à une radiothérapie externe une curiethérapie de type boost à faible débit de dose


Mené sur 309 patients atteints d'un adénocarcinome de la prostate à risque faible ou intermédiaire de récidive (durée médiane de suivi : 61 mois), cet essai multicentrique évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale actuarielle à 5 ans, et la toxicité d'une radiothérapie corporelle stéréotaxique avec escalade de dose

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2018 (résumé)

Menée en France à partir de données portant sur 425 patients atteints d'un myxofibrosarcome non métastatique de stade localisé traité par chirurgie entre 1996 et 2015 (âge médian : 66 ans ; durée médiane de suivi : 51 mois), cette étude évalue, du point de vue de la survie sans récidive, de la survie sans métastase et de la survie globale à 5 ans, l'intérêt d'une radiothérapie adjuvante en fonction de la qualité des marges de résection (R0 ou R1)

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2018 (résumé)

Traitements systémiques : découverte et développement (2)

Menée à l'aide de modèles de cancer du cerveau et de leucémie myéloïde aiguë, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un composé appelé IACS-010759, une petite molécule capable d'inhiber la chaîne de transport d'électrons des mitochondries des cellules cancéreuses


Menée sur une patiente atteinte d'un cancer métastatique du sein HR+ réfractaire aux chimiothérapies, cette étude met en évidence une régression tumorale durable et complète après un traitement combinant interleukine IL-2, inhibiteur de point de contrôle immunitaire et transfert adoptif autologue de lymphocytes intratumoraux ciblant quatre protéines mutées immunogènes (SLC3A2, KIAA0368, CADPS2 et CTSB)


Traitements systémiques : applications cliniques (31)

Dossier

Mené dans 30 pays sur 395 patients atteints d'un cancer de l'estomac ou de la jonction œsogastrique de stade avancé et surexprimant PD-L1 , cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité du pembrolizumab et du paclitaxel, après l'échec d'une chimiothérapie de première ligne à base de sels de platine et de fluoropyrimidine



Mené en France sur 65 patients atteints d'un adénocarcinome de l'estomac à cellules circulaires de stade avancé, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant docétaxel, 5-fluorouracile et oxaliplatine


Mené sur 47 patients atteints d'un cancer de stade avancé, cet essai de phase I évalue les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, l'activité antitumorale, la dose maximale tolérée et la toxicité d'un composé appelé LY3023414, un inhibiteur de PI3K/mTOR dispensé par voie orale en monothérapie


Mené sur 25 patients atteints d'une tumeur solide puis sur 30 patients atteints d'un mélanome de stade avancé, cet essai de phase I analyse les caractéristiques pharmacocinétiques, la dose maximale tolérée et la toxicité d'un composé appelé E6201, un inhibiteur de MEK1 et FLT3 dispensé par voie intraveineuse


Dossier

Mené en Chine sur 109 patients atteints d'une leucémie aiguë promyélocytaire ne présentant pas de risque élevé, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement à 2 ans, et la toxicité d'un traitement combinant de l'acide tout-trans rétinoïque et du trioxyde d'arsenic, administré soit par voie intraveineuse, soit par voie orale


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Mené sur 76 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë présentant la mutation FLT3-ITD et réfractaire ou récidivante, cet essai de phase IIb compare l'efficacité, du point de vue du taux de rémission complète composite et de l'intervalle QT (temps nécessaire pour que le myocarde ventriculaire se dépolarise et se repolarise), et la toxicité de deux doses de quizartinib dispensé en monothérapie (30- ou 60-mg/jour)


Mené en France sur 787 patients adultes atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë Ph- récemment diagnostiquée (âge médian : 36,1 ans), cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue du taux de rémission complète, de la survie sans événement à 5 ans et de la survie globale, et la toxicité d'une chimiothérapie hyperfractionnée avec intensification de la dose de cyclophosphamide


Mené sur 26 patients atteints d'une macroglobulinémie de Waldenström, une forme rare de lymphome à cellules B, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant ixazomib, dexaméthasone et rituximab


Cet article passe en revue les essais évaluant l'efficacité des agents anti-angiogéniques ou des inhibiteurs de PARP utilisés en traitement d'entretien chez des patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire, fait le point sur la toxicité de ces agents et évalue les enjeux liés à la préservation de la qualité de vie des patientes

Cancer Treatment Reviews, sous presse, 2018 (résumé)

Mené sur 26 puis 59 patients atteints d'un carcinome épidermoïde cutané de stade localement avancé ou métastatique, cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité du cémiplimab, un anticorps anti-PD-1 dispensé par voie intraveineuse

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Dossier

Mené sur 452 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé présentant des mutations du gène EGFR, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, du dacomitinib et du géfitinib (durée médiane de suivi : 31,3 mois ; 220 décès)


Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2018 (éditorial en libre accès)

A partir de données portant sur 17 patients atteints d'un carcinome pléomorphe du poumon de stade avancé (âge médian : 59 ans), cette étude retrospective analyse l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'un traitement combinant mesna, doxorubicine, ifosfamide et dacarbazine


Mené sur 25 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, surexprimant PD-L1, présentant des mutations EGFR et n'ayant jamais été traité par des inhibiteurs de tyrosine kinase, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du pembrolizumab


Mené sur 692 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade avancé sans altérations ni mutations des gènes EGFR ou ALK, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, de l'ajout de l'atézolizumab à un traitement de première ligne combinant bévacizumab et chimiothérapie à base de carboplatine et paclitaxel

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Dossier

Mené dans 11 pays sur 142 patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de l'olaparib à l'abiratérone



Mené sur 305 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de l'expression tumorale de PD-L1, d'un traitement à base de sunitinib et d'un traitement à base d'atézolizumab, utilisé seul ou en combinaison avec le bévacizumab


Mené sur 311 et 250 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et en fonction de l'intensité des doses reçues (mesurées en semaine 3 ou 5, puis en semaine 16 ou 20), et la toxicité du pazopanib en traitement adjuvant


A partir de données portant sur 2 536 et 703 patients atteints d'un cancer du rein, cette étude compare, selon la tranche d'âge (avant ou après 75 ans), l'efficacité, du point de vue de la réponse tumorale et de la survie sans progression, et la toxicité du sorafénib


Dossier

A partir de données de divers essais cliniques, ces deux articles débattent de l'intérêt de la chimiothérapie néoadjuvante pour traiter les patients atteints d'un sarcome localisé des tissus mous



Dossier

Mené sur 1 679 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade précoce diagnostiqué avant la ménopause (âge médian : 43 ans), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale, d'un traitement adjuvant par lapatinib et/ou trastuzumab, et analyse l'effet de ce traitement sur une aménorrhée


Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2018 (commentaire en libre accès)

Dossier

A partir des données de deux essais cliniques ayant inclus des patientes atteintes d'un cancer du sein avant la ménopause, cette étude compare l'efficacité, du point de vue du taux de survie sans maladie à 8 ans et du taux de récidive distante à 8 ans, et la toxicité de 3 traitements adjuvants, l'un à base de tamoxifène seul, l'autre à base de tamoxifène et d'une suppression de la fonction ovarienne, et le dernier à base d'exémestane et d'une supression de la fonction ovarienne

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (éditorial en libre accès)

Dossier

Mené dans 20 pays sur 725 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade précoce, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, et la toxicité d'un composé appelé ABP 980 (un biosimilaire du trastuzumab) et du trastuzumab, dispensés en traitement néoadjuvant et adjuvant


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Cet article passe en revue les essais cliniques récents évaluant l'efficacité des thérapies endocriniennes et des thérapies ciblées pour les patientes atteintes d'un cancer HR+ HER2- de stade avancé avant la ménopause


Mené dans 5 pays européens sur 63 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce sans amplification de HER2, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de détection des cellules tumorales circulantes en semaine 18 et de la survie sans maladie invasive, et la toxicité cardiaque du trastuzumab


Mené sur 115 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+ HER2- de stade avancé après la ménopause, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue du taux de bénéfice clinique et de la survie sans progression, du palbociclib utilisé en monothérapie et du palbociclib utilisé en combinaison avec la même thérapie endocrinienne que celle reçue avant la progression de la maladie


Mené sur 40 patientes atteintes d'un cancer inflammatoire du sein HER2-, cet essai à bras unique évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, et la toxicité d'un traitement à base de panitumumab, un anticorps anti-EGFR, et d'une chimiothérapie néoadjuvante (durée médiane de suivi : 19,3 mois)


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en octobre 2017 (9 essais randomisés, 2 109 patientes), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, de la survie sans événement, de la survie globale, et la toxicité de chimiothérapies néoadjuvantes à base de sels de platine, chez des patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif


Mené sur 191 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade métastatique, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de trois modalités thérapeutiques, l'une combinant nab-paclitaxel et carboplatine, l'autre combinant nab-paclitaxel et gemcitabine, et enfin une dernière combinant gemcitabine et carboplatine, en traitement de première ligne


Cet article passe en revue les avancées en matière d'immunothérapies pour les patients atteints d'une tumeur cérébrale primitive

Clinical Cancer Research, sous presse, 2018 (résumé)

Cette étude passe en revue les essais évaluant l'efficacité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres thérapies dans un contexte adjuvant et néoadjuvant pour traiter les patients atteints d'un carcinome urothélial


Mené sur des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou récidivant ou de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, du nivolumab en traitement de première ligne (durée minimum de suivi : 11,4 mois)


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Dossier

Menée à partir des données d'un essai de phase III portant sur 1 152 patients atteints d'un cancer rectal de stade cT3-3 avec ou sans envahissement ganglionnaire traité par chimioradiothérapie à base de fluorouracile puis par résection mésorectale totale (âge moyen : 63 ans ; 332 femmes), cette étude évalue l'effet du protocole chirurgical sur la survie des patients


JAMA Surgery, sous presse, 2018 (commentaire)

Menée à partir de l'analyse des données d'un essai clinique de phase III portant sur 1 232 patients atteints d'un cancer rectal de stade localement avancé (durée médiane de suivi : 50 mois), cette étude évalue, en fonction de catégories d'âge (inférieur à 60 ans, compris entre 60 et 70 ans, supérieur ou égal à 70 ans) et du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale, l'intérêt d'ajouter l'oxaloplatine à une chimiothérapie adjuvante ou à une chimioradiothérapie pré-opératoire à base de 5-fluorouracile


Mené sur 406 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de stade localement avancé (durée médiane de suivi : 4,4 ans), cet essai de phase III évalue, du point de vue du contrôle loco-régional et des taux de survie sans progression à 3 ans, l'intérêt d'ajouter une chimiothérapie concomitante par carboplatine-fluorouracile à une radiothérapie en combinaison avec le cétuximab


Ressources et infrastructures (Traitements) (4)

Cet article présente les recommandations de l'"International Lymphoma Radiation Oncology Group" sur l'utilisation de la radiothérapie chez les patients présentant une leucémie avec envahissement du système nerveux central

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2018 (résumé)

Cet article présente les recommandations de l'"European Society for Medical Oncology" concernant le diagnostic, le traitement et le suivi d'un lymphome cutané primitif


Cet article présente les recommandations d'un groupe d'experts de l'"International Association for the Study of Lung Cancer" sur l'utilisation des biopsies liquides pour les analyses moléculaires destinées à guider les choix thérapeutiques dans les cancers du poumon non à petites cellules de stade avancé

Journal of Thoracic Oncology, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les études récentes sur le traitement des cancers du sein liés à une mutation BRCA, puis analyse les travaux effectués sur l'identification des patientes pouvant, bien que non porteuses d'une mutation BRCA, bénéficier des traitements ayant démontré leur efficacité pour les cancers du sein liés à une mutation BRCA

British Journal of Cancer, sous presse, 2018 (article en libre accès)