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Sommaire du n° 370 du 17 avril 2018

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée à l'aide d'un modèle murin de fibrosarcome, cette étude met en évidence l'intérêt de microbulles d'oxygène pour améliorer l'efficacité, du point de vue du contrôle de la tumeur, d'une radiothérapie


Traitements systémiques : découverte et développement (5)

Menée à l'aide d'un modèle murin, cette étude montre que les macrophages empêchent les lymphocytes T CD8 d'atteindre les cellules tumorales et limitent l'efficacité des traitements anti-PD1

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes de leucémie myéloïde aiguë, cette étude met en évidence l'intérêt d'une stratégie thérapeutique consistant à inhiber conjointement l'expression des protéines MDMX et MDM2 à l'aide de peptides alpha-hélicoïdaux agrafés

Science Translational Medicine, Vol. 10 (436) , 2018 (résumé)

Menée sur des lignées cellulaires de mélanome et à l'aide d'un modèle murin, cette étude montre que le facteur CSF1, produit par les cellules cancéreuses exposées aux lymphocytes T CD8+, favorise la résistance de la tumeur aux inhibiteurs de PD1

Science Translational Medicine, Vol. 10 (436) , 2018 (résumé)

Menée à l'aide d'un modèle murin et à l'aide de données portant sur plus de 10 000 personnes saines, cette étude montre que, dans les néoplasies myéloprolifératives, l'augmentation de la libération par les neutrophiles de longs fragments d’ADN recouverts de protéines très diversifiées (pièges extracellulaires des neutrophiles) favorise les thromboses


Menée à l'aide de modèles murins de cancer mammaire et de dormance tumorale, cette étude montre que la réponse inflammatoire systémique induite par la chirurgie favorise l'émergence de tumeurs dont la croissance était jusque-là restreinte par les lymphocytes T spécifiques


Traitements systémiques : applications cliniques (13)

Mené sur 101 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de stade avancé (26 cas de carcinome épidermoïde de l'anus, 57 cas de carcinome épidermoïde de la tête et du cou, 16 cas de carcinome épidermoïde du poumon non à petites cellules), cet essai de phase Ib évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse et de la survie sans progression, la dose maximale tolérée et la toxicité du prexasertib, un inhibiteur des points de contrôle, après l'échec de plusieurs lignes thérapeutiques


Dossier

Mené en France sur 43 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé et sur 21 patients atteints d'un lymphome non hodgkinien réfractaire ou récidivant, cet essai de phase I évalue l'activité antitumorale, les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, la dose maximale tolérée et la toxicité du tazémétostat, un inhibiteur sélectif d'EZH2


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Mené sur 1 019 patients atteints d'un mélanome de stade III à haut risque et ayant subi une résection, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive, et la toxicité du pembrolizumab en traitement adjuvant (durée médiane de suivi : 15 mois)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Cette étude analyse les données d'essais cliniques ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation du niraparib, un inhibiteur de PARP, en traitement d'entretien chez des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récidivant ayant répondu à une chimiothérapie à base de sels de platine


Cette étude passe en revue les travaux évaluant l'efficacité des inhibiteurs de tyrosine kinase anti-EGFR pour traiter les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules et de métastases du système nerveux central


A partir des données portant sur des patients atteints d'un cancer du poumon, cette étude américaine analyse les toxicités dermatologiques induites par l'osimertinib, un inhibiteur de tyrosine kinase anti-EGFR de troisième génération


Menée sur des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce (I, II ou IIIA) et chirurgicalement résécable, cette étude pilote évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse pathologique tumorale, et la toxicité d'un traitement néoadjuvant par nivolumab, un anti-PD-1 dispensé par voie intraveineuse

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Mené sur 616 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, de l'ajout du pembrolizumab à une chimiothérapie à base de sels de platine et de pémétrexed (durée médiane de suivi : 10,5 mois)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Mené sur des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV ou récidivant et présentant une importante charge mutationnelle tumorale (≥10 mutations par mégabase), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant nivolumab et ipilimumab

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Mené sur 107 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ALK+ de stade avancé ou métastatique, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'alectinib et d'une chimiothérapie (pémétrexed ou docétaxel) après l'échec d'une chimiothérapie à base de sels de platine et d'un traitement par crizotinib


Mené sur 59 patients atteints d'un carcinome rénal de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement de première ligne par sunitinib dispensé pendant 2 semaines puis interrompu pendant 1 semaine


A partir de données européennes, japonaises et américaines portant sur 115 patients atteints d'un sarcome épithélioïde de stade avancé diagnostiqué entre 1990 et 2016 (âge médian : 32 ans), cette étude rétrospective compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, de la survie sans progression et de la survie globale, de chimiothérapies à base d'anthracyclines, de gemcitabine et de pazopanib (durée médiane de suivi : 34 mois)


A partir des données de 12 essais cliniques incluant 2 810 participants dont 348 patients âgés de plus de 65 ans et atteints d'un sarcome des tissus mous de stade avancé (âge médian : 68 ans), cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de la survie sans progression et du taux de réponse, de diverses chimiothérapies de première ligne


Combinaison de traitements localisés et systémiques (4)

Dossier

Mené aux Pays-Bas, au Danemark et en Suède sur un total de 788 patients atteints d'un cancer gastrique résécable de stade IB à IVA ou d'un adénocarcinome gastro-œsophagien (durée médiane de suivi : 61,4 mois), cet essai randomisé de phase III compare, du point de vue de la survie globale, l'efficacité d'une chimiothérapie par épirubicine-cisplatine-oxaliplatine-capécitabine et d'une chimioradiothérapie à base de capécitabine-cisplatine, après un traitement comportant une chimiothérapie suivie d'une résection radicale et d'un curage ganglionnaire


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Menée au Brésil sur 309 patients atteints d'un cancer gastrique de stade localisé traité par résection entre 2012 et 2015 (durée médiane de suivi : 23,5 ou 20,6 mois selon le groupe de patients), cette étude compare, du point de vue de la tolérabilité et de la survie globale, l'intérêt d'une chimioradiothérapie et d'une chimiothérapie adjuvantes


Menée auprès de trois cohortes incluant au total 25 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récidivant, cet essai met en évidence l'intérêt, pour améliorer l'immunité antitumorale liée aux lymphocytes T, d'injections intra-ganglionnaires d'un vaccin personnalisé, à base de cellules dendritiques autologues, en combinaison ou non avec le bévacizumab et le cyclophosphamide


Mené sur 75 patients âgés de 65 ans ou plus et atteints d'un glioblastome récemment diagnostiqué, cet essai de phase II évalue, du point de vue de l'amélioration de la survie globale, l'intérêt d'ajouter le bévacizumab à une radiothérapie hypofractionnée


Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Menée à partir notamment de l'analyse de 100 communiqués de presse de 8 laboratoires pharmaceutiques annonçant les résultats de leurs essais cliniques de phase III en cancérologie, cette étude identifie la nature des résultats annoncés et estime le délai avant publication de l'ensemble des résultats dans la base de données ClinicalTrials.gov ou dans une revue à comité de lecture


Cet article passe en revue les études concernant le rôle, l'intérêt et les mécanismes d'action des virus oncolytiques dans le traitement des cancers

Cancer Cell, Vol. 33 (4) , pp. 599-605, 2018 (résumé)

Menée à partir de données portant sur 59 médicaments autorisés entre 2006 et 2016 par la "Food and Drug Administration" pour le traitement de tumeurs solides, cette étude évalue l'association entre des indications non testées initialement dans les essais cliniques et la modification des informations de sécurité des médicaments après leur mise sur le marché


Menée à partir d'échantillons tumoraux et d'échantillons sanguins prélevés sur 75 patients recevant une immunothérapie combinant nivolumab et ipilimumab pour traiter un cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIB à IV, cette étude analyse la corrélation entre la charge mutationnelle de la tumeur et la réponse au traitement


A partir des données portant sur 74 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé (âge médian : 68 ans), cette étude analyse les facteurs associés à l'efficacité des immunothérapies chez des patients inclus dans des essais cliniques de phase précoce (durée médiane de suivi : 12,3 mois)