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Sommaire du n° 367 du 16 mars 2018

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (6)

Menée à partir de données canadiennes portant sur 936 patients atteints d'une tumeur neuroendocrine gastro-entéro-pancréatique (âge médian au diagnostic : 60 ans ; durée médiane de suivi : 46,8 mois), cette étude analyse les taux de récidive à 5 et 10 ans après une première résection de la tumeur


Dossier

Mené sur 90 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire avec envahissement vasculaire macroscopique (âge médian : 55 ans ; 77 hommes), cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 12 semaines, et la sécurité d'une chimio-embolisation transartérielle en combinaison avec une radiothérapie externe par rapport au sorafénib


JAMA Oncology, sous presse, 2018 (commentaire en libre accès)

Menée à partir de données portant sur 60 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire ou de métastases hépatiques non résécables d'origine colorectale, cette étude évalue, du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale, l'intérêt d'une greffe hépatique en fonction de la nature de la tumeur (primitive ou métastatique)


Dossier

Mené sur 94 patientes atteintes d'un carcinome de la vulve, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive et de la survie spécifique à 3 ans, et les complications d'une résection partielle, totale ou étendue de la vulve avec curage des ganglions de la région inguino-pelvienne (protocole thérapeutique basé sur le développement embryonnaire et fœtal des tissus) et reconstruction anatomique


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Mené sur 1 499 patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire de récidive (âge médian : 71 ans ; durée médiane de suivi : 8,4 ans), cet essai évalue l'intérêt, du point de vue de la survie globale, de l'échec biochimique, de la survenue de métastases distantes et de la toxicité gastro-intestinale et/ou génito-urinaire, d'une radiothérapie avec escalade de doses par rapport à une radiothérapie standard


Menée à partir de données portant sur 1 184 patients ayant subi une exentération pelvienne entre 2004 et 2014 pour traiter un cancer rectal ayant récidivé localement, cette étude identifie les facteurs associés à la survie des patients


Traitements systémiques : découverte et développement (3)

Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de cancer gastrique de type diffus, cette étude identifie des molécules de faible poids moléculaire ciblant de manière sélective ce type de cancer


Menée sur des lignées cellulaires de cancer du sein, cette étude montre que l'amplification du microARN miR-4728 réduit l'efficacité des inhibiteurs du récepteur HER2 dans le traitement des tumeurs surexprimant ce dernier

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 115 (11) , pp. E2594, 2018 (résumé)

Menée à l'aide de modèles murins de cancer mammaire, cette étude montre que l'obésité favorise la résistance des cellules tumorales aux traitements anti-VEGF en augmentant l'expression de l'interleukine IL-6 et du facteur de croissance FGF-2


Traitements systémiques : applications cliniques (19)

Mené dans 16 pays sur 259 patients atteints d'un cancer gastrique ou de la jonction œsogastrique de stade avancé (âge médian : 62 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du pembrolizumab en monothérapie après l'échec de deux lignes thérapeutiques ou davantage


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en 2017 (13 études), cette méta-analyse évalue le risque d'événements indésirables de nature immunitaire induits par les traitements anticancéreux à base d'anti-PD1 et anti-PD-L1


Mené sur 92 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase I évalue l'activité antitumorale, la dose maximale tolérée et la toxicité du véliparib en combinaison avec une chimiothérapie de type FOLFIRI


Mené sur 23 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase I évalue les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, la dose maximale tolérée et l'activité antitumorale d'un composé appelé PG545 (pixatimod), un agent immunomodulateur dispensé en monothérapie par voie intraveineuse


Mené sur 56 patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé, cet essai de phase I/II évalue les caractéristiques pharmacocinétiques, la dose maximale tolérée et la toxicité du dépatuxizumab mafodotin, un conjugué anticorps-médicament ciblant EGFR


Dossier

A partir de données portant sur 195 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë connaissant une première rémission complète et inclus dans un essai de phase III (âge : 18-60 ans), cette étude rétrospective compare l'efficacité sur le long terme, du point de vue de l'incidence cumulée de la récidive, de la survie globale, de la survie sans maladie et de la mortalité sans récidive, d'un conditionnement myéloablatif et d'un conditionnement à intensité réduite pour préparer une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (durée moyenne de suivi : 10 ans)


The Lancet Haematology, sous presse, 2018 (commentaire)

Dossier

Mené sur 167 patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique, d'un lymphome à petits lymphocytes ou d'un lymphome non hodgkinien récidivant ou réfractaire, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du voxtalisib, un inhibiteur des voies PI3K et mTOR


The Lancet Haematology, sous presse, 2018 (commentaire)

Mené sur 129 patients atteints d'un mélanome de l'uvée de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du sélumétinib, un inhibiteur sélectif de MEK1/2 dispensé par voie orale, en combinaison avec la dacarbazine


Dossier

Mené sur 444 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, en fonction de l'expression tumorale de la protéine PD-L1 et du statut des gènes EGFR et ALK, et du point de vue de la proportion de patients ayant obtenu une réponse objective, et la toxicité du durvalumab, un anti-PD-L1, après l'échec de deux lignes de chimiothérapies


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Mené sur 16 patients atteints d'un cancer épidermoïde du poumon non à petites cellules de stade avancé, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée, les caractéristiques pharmacocinétiques et la toxicité du nintédanib, un triple inhibiteur d'angiokinases, utilisé en combinaison avec cisplatine/gemcitabine, en traitement de première ligne


Mené en Chine sur 91 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du fruquintinib, un inhibiteur du VEGF dispensé par voie orale, après l'échec de deux lignes de chimiothérapies


Dossier

Mené sur 55 patients atteints d'un cancer rénal à cellules claires de stade avancé, cet essai de phase Ib évalue la dose maximale tolérée, l'activité antitumorale et la toxicité de l'avélumab, un anticorps monoclonal anti-PD-L1, en combinaison avec l'axitinib, un inhibiteur des récepteurs du VEGF, en traitement de première ligne


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Dossier

Mené sur 39 patients atteints d'une tumeur hématologique réfractaire ou récidivante, cet essai de phase I/Ib évalue les caractéristiques pharmacocinétiques, l'activité antitumorale et la dose maximale tolérée d'un composé appelé BP1001, un inhibiteur de Grb2 dispensé d'abord en monothérapie, puis en combinaison avec de faibles doses de cytarabine


The Lancet Haematology, sous presse, 2018 (commentaire)

Dossier

Mené sur 1 622 patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ après la ménopause, cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement, de la survie sans récidive distante et de la survie globale, d'un traitement combinant célécoxib et faibles doses d'aspirine (durée médiane de suivi : 4,1 ans)


Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2018 (commentaire)

Cet article analyse les éléments d'un essai clinique utilisés par la FDA pour approuver l'utilisation du nératinib en traitement adjuvant étendu chez des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade préoce, après un traitement adjuvant à base de trastuzumab, et évalue son efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, et sa toxicité


Mené sur 615 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans, de la survie sans récidive à distance et de la survie globale, du trastuzumab et du lapatinib, utilisés en combinaison avec une chimiothérapie néoadjuvante à base d'épirubicine, cyclophosphamide et docétaxel (durée médiane de suivi : 55 mois)


Mené sur 27 patients atteints d'un cancer des voies biliaires de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'activité antitumorale et l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle de la maladie en semaine 12, de l'évérolimus en monothérapie de première ligne


Mené sur des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de stade III/IVB, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée, les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité d'un traitement néoadjuvant dispensé de façon hebdomadaire à base d'un composé appelé AZD1775, un inhibiteur de WEE1, en combinaison avec docétaxel et cisplatine, avant une chimioradiothérapie définitive


Mené sur 27 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou récidivant ou de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité d'un traitement hebdomadaire dispensé dans un contexte palliatif et combinant docétaxel, cisplatine et cétuximab


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Mené sur 15 patients atteints d'un cancer de stade avancé, cet essai de phase I évalue la sécurité et la tolérabilité d'un traitement combinant une injection intratumorale de l'immunostimulant poly-ICLC, une vaccination à base de cellules dendritiques et une radiothérapie stéréotaxique ablative


Mené sur 310 patients atteints d'un carcinome épidermoïde cutané de la tête et du cou à haut risque de récidive (durée médiane de suivi : 60 mois), cet essai de phase III évalue, du point de vue de l'absence de récidive locorégionale à 2 et 5 ans, l'intérêt d'ajouter une chimiothérapie concomitante par carboplatine à une radiothérapie post-opératoire


Menée auprès de 6 patients atteints d'un cholangiocarcinome intra-hépatique de stade localement avancé (durée médiane de suivi : 36 mois), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive et de la survie globale, et les effets secondaires d'une greffe hépatique après une chimiothérapie néo-adjuvante ayant stabilisé ou fait régresser la tumeur


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

Cette étude française analyse l'intérêt d'un guide permettant d'identifier et de classifier les effets indésirables de nature dermatologique induits par les traitements anticancéreux

Supportive Care in Cancer, sous presse, 2018 (résumé)

Cet article présente une mise à jour des recommandations 2008, issues d'un atelier de travail financé par le "National Cancer Institute", concernant le diagnostic d'une leucémie lymphocytaire chronique, la stadification de la maladie, la décision et l'évaluation thérapeutiques


A partir d'une revue systématique de la littérature (12 articles), cette étude analyse la qualité des recommandations concernant le traitement des cancers oraux