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Sommaire du n° 334 du 14 mars 2017

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (5)

Menée en Corée du Sud à partir de données portant sur 18 patients présentant des métastases hépatiques isolées ayant pour origine un cancer de l'estomac et traitées entre 2000 et 2014, cette étude analyse, du point de vue de la survie, la possibilité d'une ablation des métastases par radiofréquence chez les patients ne pouvant bénéficier d'une résection hépatique


Menée à partir de données portant sur 200 patients présentant des métastases pulmonaires ayant pour origine une tumeur primitive résistante aux rayonnements ionisants, cette étude évalue l'intérêt, du point de vue du contrôle local, de la survie sans progression, de la survie globale à 1 et 2 ans et de la toxicité, d'une radiothérapie corporelle stéréotaxique en fonction de l'origine des métastases, puis identifie les facteurs associés au pronostic

Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, sous presse, 2017 (résumé)

Menée à partir de données portant sur 90 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade localisé (durée médiane de suivi : 25 mois), cette étude évalue, du point de vue de la toxicité, de la survie sans progression et de la survie globale, l'intérêt d'une radiothérapie hypofractionnée ciblant l'ensemble de la région pelvienne et combinant de manière simultanée une arc-thérapie volumétrique avec modulation d'intensité et une irradiation de type "boost"


Menée à partir de données portant sur 17 600 patients atteints d'un adénocarcinome rectal de stade II à III diagnostiqué entre 2006 et 2012 (âge médian : 59 ans ; 10 862 hommes), cette étude évalue, en fonction de la dose de rayonnements administrée (dose inférieure à 45.0 Gy ou comprise entre 45.0 et 50.4 Gy), l'effet d'une radiothérapie néo-adjuvante sur la survie globale à 5 ans


Menée à partir de données portant sur 674 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou traité entre 2007 et 2014, cette étude analyse, en fonction de deux catégories d'âge (inférieur à 70 ans, 70 ans ou plus), les taux de survie spécifique et de survie globale à 5 ans après une radiothérapie définitive

International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, sous presse, 2017 (résumé)

Traitements systémiques : découverte et développement (6)

Menée in vitro et à l'aide d'une xénogreffe de carcinome hépatocellulaire, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel le dasatinib, en inhibant la synthèse de la protéine PLK1, renforce l'efficacité antitumorale de l'irinotécan


Menée à l'aide d'un modèle murin, cette étude montre que l'inhibition du complexe protéique mTORC1/2 durant une chimiothérapie génotoxique préserve la fonction ovarienne et la fertilité

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2017 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude analyse les effets cellulaires et antitumoraux d'une nouvelle molécule inhibant de manière sélective les kinases Mps1/TTK


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude montre que l'ibrutinib peut lever la résistance au paclitaxel des cellules tumorales surexprimant les protéines ABCB1 et ABCC10


Menée sur des lignées cellulaires de cancer du sein, cette étude met en évidence l'intérêt d'ajouter à l'erlotinib la catalase modifiée CAT-SKL, une enzyme antioxydante, pour lever la résistance thérapeutique des cellules cancéreuses triplement négatives


Menée à l'aide d'un modèle murin de cancer du sein, cette étude montre que l'inhibition des désacétylases d'histone de classe IIA réduit la charge tumorale et le nombre de métastases en induisant la différenciation et le recrutement des macrophages anti-tumoraux


Traitements systémiques : applications cliniques (17)

Mené sur 32 patients d'origine asiatique atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé, cet essai de phase I/II évalue l'activité antitumorale, les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques du forétinib, un inhibiteur multikinase dispensé par voie orale en traitement de première ligne


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 1966 et 2016 (7 essais randomisés, 3 450 patients), cette méta-analyse compare la toxicité de diverses immunothérapies anti-PD-1 et anti-PD-L1 (nivolumab, pembrolizumab, atézolizumab) et de chimiothérapies, chez des patients atteints d'une tumeur solide de stade avancé


Mené sur 58 patients atteints d'une tumeur solide, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée, les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, et la toxicité du pilaralisib sous forme de comprimé/gélule, en combinaison avec un traitement à base de paclitaxel et de carboplatine


Dossier

A partir de données portant sur des patients atteints d'une leucémie myéloïde chronique et suivis pendant près de 11 ans, cet essai multicentrique analyse l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité sur le long terme d'un traitement par imatinib

New England Journal of Medicine, Vol. 376 (10) , pp. 917-927, 2017 (résumé)

New England Journal of Medicine, Vol. 376 (10) , pp. 982-983, 2017 (éditorial)

Dossier

Mené dans 26 pays sur 402 patients atteints d'un mélanome de stade avancé présentant une mutation du gène NRAS, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du binimétinib, un inhibiteur de MEK, et de la dacarbazine, en traitement de première ou de seconde ligne après l'échec d'une immunothérapie


The Lancet Oncology, sous presse, 2017 (commentaire)

Mené sur 42 patients atteints d'un mélanome de stade avancé présentant une mutation du gène KIT, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, du nilotinib


Mené dans 6 pays sur 25 patients atteints d'un mésothéliome pleural malin exprimant PD-L1, cet essai de phase Ib évalue l'activité antitumorale, l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du pembrolizumab après l'échec d'un traitement de première ligne à base de sels de platine


Mené sur 160 patients atteints d'une tumeur neuroendocrine pancréatique bien différenciée, progressive et de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du pasiréotide, un analogue de la somatostatine de première génération, à l'évérolimus


A partir de données portant sur 165 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant un réarrangement du gène RET (âge médian : 61 ans), cette étude internationale rétrospective évalue l'activité antitumorale et l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, de divers inhibiteurs multikinases (cabozantinib, vandétanib, sunitinib, sorafénib, alectinib, lenvatinib, nintédanib, ponatinib, régorafénib)


Mené sur 62 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout d'un composé appelé LY2603618, un inhibiteur de CHK1, à un traitement de première ligne à base de pémétrexed et de cisplatine


Dossier

Mené sur 1 245 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade métastatique ou localement avancé, cet essai randomisé évalue l'intérêt, du point de vue de l'amélioration de la survie globale à long terme, et la toxicité de l'ajout du célocoxib, un anti-inflammatoire non stéroïdien, à une hormonothérapie anti-androgénique (durée médiane de suivi : 69 mois)



Dossier

Mené dans 12 pays sur 1 022 patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du custirsen, un oligonucléotide antisens, à un traitement de première ligne combinant docétaxel et prednisone


The Lancet Oncology, sous presse, 2017 (commentaire)

Mené sur 127 patients atteints d'un cancer colorectal de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du parsatuzumab, un anticorps anti-EGFL7, à un traitement de première ligne combinant bévacizumab et chimiothérapie de type mFOLFOX-6


Dossier

Mené sur 1 069 patients atteints d'un carcinome rénal à cellules claires à haut risque de récidive, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité du sunitinib ou du sorafénib en traitement adjuvant



Dossier

Mené sur des patients atteints d'une thrombocytémie essentielle ou d'une polycythémie vraie, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité sur le long terme de l'interféron pégylé alpha-2a (durée médiane de suivi : 83 mois)


The Lancet Haematology, sous presse, 2017 (commentaire)

Dossier

A partir des données d'un essai français de phase II évaluant l'efficacité du régorafénib chez des patients atteints d'un sarcome des tissus mous réfractaire à la doxorubicine, cette étude post hoc analyse la survie ajustée sur la qualité de vie sans apparition de symptômes ni toxicité


Cancer, sous presse, 2017 (éditorial en libre accès)

Mené sur 99 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade avancé, cet essai de phase I/Ib évalue la dose maximale tolérée de l'enzalutamide dispensée en monothérapie et analyse les interactions pharmacocinétiques de l'enzalutamide en combinaison avec diverses hormonothérapies


Combinaison de traitements localisés et systémiques (3)

Menée à partir de données portant sur 417 patients présentant des métastases hépatiques d'origine colorectale traitées par résection entre 2000 et 2015 et ayant reçu une chimiothérapie néo-adjuvante, cette étude évalue l'effet de la qualité des marges de résection sur la survie globale des patients en fonction de l'utilisation ou non de bévacizumab avant l'intervention chirurgicale


Menée à l'aide d'un modèle murin, cette étude analyse les effets de l'inhibition du facteur de croissance du tissu conjonctif sur la fibrose pulmonaire induite par les rayonnements ionisants et sur sa réversibilité

Journal of the National Cancer Institute, Vol. 109 (8) , pp. djw339-djw339, 2017 (résumé)

Menée à partir de données portant sur 1 664 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ avec envahissement ganglionnaire et ayant reçu un traitement adjuvant par lapatinib et/ou trastuzumab (durée médiane de suivi : 4,5 ans), cette étude évalue le bénéfice, en termes de survie sans maladie, d'une irradiation des ganglions régionaux après un traitement chirurgical conservateur


Ressources et infrastructures (Traitements) (2)

Menée à l'aide de simulations, cette étude évalue, par l'intermédiaire de facteurs de Bayes, le niveau de preuve apportée par les résultats de deux essais cliniques dont les résultats sont présentés comme statistiquement significatifs (p<0.5) pour recommander l'usage d'un nouveau médicament


Cet article passe en revue les résultats contradictoires des essais récents de phase III évaluant des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire en traitement de première ligne pour un cancer du poumon non à petites cellules