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Sommaire du n° 490 du 21 mai 2021

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (6)

Dossier

Mené aux Pays-Bas entre 2016 et 2020 sur 262 patients atteints d'un cancer de l'oesophage ou de la jonction gastro-oesophagienne traité par oesophagectomie transthoracique mini-invasive, cet essai randomisé multicentrique analyse les résultats après une anastomose intrathoracique ou cervicale



Mené entre 2012 et 2019 sur 165 patients atteints d'un cancer de la prostate avec PSA détectable après une prostatectomie (durée médiane de suivi : 3,5 ans), cet essai randomisé de phase II-III évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans événement à 3 ans, d'ajouter une tomographie par émission de positons utilisant la 18F-fluciclovine à l'imagerie conventionnelle pour guider une radiothérapie de sauvetage


Menée à partir de données portant sur 49 patients atteints d'un sarcome d'Ewing pelvien (âge médian : 16 ans ; durée moyenne de suivi : 54,6 mois), cette étude évalue l'intérêt, du point de vue de la survie globale à 5 ans, d'administrer à tous les patients une radiothérapie pré-opératoire (conventionnelle ou par faisceaux de protons)


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée depuis décembre 2019 (32 études, 1 446 patients), cette méta-analyse évalue l'efficacité de la radiothérapie stéréotaxique pour le traitement des métastases du tronc cérébral


Menée auprès de 405 patients atteints d'un cancer de la thyroïde différencié de stade pT4 (âge médian au diagnostic : 53 ans ; durée médiane de suivi : 14,3 ans), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la récidive locorégionale, de la survie sans progression et de la survie spécifique, d'un traitement par radiothérapie externe

International journal of radiation oncology, biology, physics, sous presse, 2021 (résumé)

Menée à l'aide de données portant sur 344 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oropharynx de stade pN2a ou pN2b et lié au papillomavirus humain, cette étude multicentrique analyse l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, de la survie spécifique et de la survie globale, d'un traitement chirurgical seul


Traitements systémiques : découverte et développement (2)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et d'échantillons tumoraux prélevés sur des patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire, cette étude analyse les effets combinatoires d'un anti-tropomyosine-3.1, de la vinorelbine et du paclitaxel puis identifie les mécanismes d'action


Menée à l'aide de modèles murins de carcinome pulmonaire de Lewis, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel les polysaccharides du ginseng, en altérant le microbiote intestinal et le rapport kynurénine/tryptophane, améliore l'efficacité antitumorale des anti-PD1/PD-L1


Traitements systémiques : applications cliniques (18)

Mené sur 514 patients âgés ou fragiles atteints d'un cancer oeso-gastrique de stade avancé (âge médian : 76 ans), cet essai multicentrique de phase III évalue la non infériorité, du point de vue de la survie globale, du contrôle de la maladie et de la qualité de vie des patients, d'une dose réduite d'oxaliplatine et de capécitabine par rapport à la dose de référence de ces anticancéreux


Mené sur 27 et 90 patients asiatiques atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé et surexprimant MET, cet essai de phase IB/II évalue la dose maximale tolérée du tépotinib (un inhiibiteur sélectif de MET) puis compare l'efficacité, du point de vue du délai avant progression de la maladie, du tépotinib et du sorafénib


Dossier

Mené sur 400 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'apatinib en traitement de deuxième ligne ou au-delà, après l'échec d'une ou plusieurs lignes de chimiothérapie ou de thérapie ciblée

The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2021 (commentaire)


Mené sur 30 patients atteints d'une leucémie à tricholeucocytes, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité d'un traitement combinant vémurafénib et rituximab

New England Journal of Medicine, Vol. 384 (19) , pp. 1810-1823, 2021 (résumé)

Mené sur 145 patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B réfractaire aux traitements ou ayant récidivé, cet essai international de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du loncastuximab tesirine


Dossier

Menée à partir de données portant sur 603 patients atteints d'un lymphome du système nerveux central (âge moyen : 57 ans), cette étude compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de trois stratégies de conditionnement pour une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques, l'une à base de thiotépa/busulfan/cyclophosphamide, la deuxième à base thiotépa/carmustine et la troisième à base de carmustine/étoposide/cytarabine/melphalan



Mené sur 355 patients adultes atteints d'un mélanome métastatique non résécable de stade III ou IV et résistant à une monothérapie par anti-PD (L)1 (durée médiane de suivi : 22,1 mois), cet essai international évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ipilimumab en combinaison avec un anti-PD-1 (pembrolizumab ou nivolumab) par rapport à l'ipilimumab seul


Mené sur 66 patients atteints d'un mélanome de stade avancé traité précédemment par inhibiteur de point de contrôle immunitaire et thérapie ciblée, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du lifileucel

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2021 (article en libre accès)

Mené sur 46 patients atteints d'un cancer du pancréas de stade avancé, sensible aux sels de platine et présentant une mutation constitutionnelle ou somatique BRCA ou PALB2, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du rucaparib en traitement d'entretien


Mené sur 84 patients atteints d'un carcinome basocellulaire de stade localement avancé (durée médiane de suivi : 15 mois), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du cémiplimab après un traitement par inhibiteur de la voie Hedgehog


Mené sur 155 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé avec mutation du récepteur EGFR et mutation T790M (âge médian : 67 ans ; durée médiane de suivi : 34 mois), cet essai randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de bévacizumab à l'osimertinib


Menée à partir de données d'études rétrospectives et prospectives, cette étude analyse l'intérêt des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire pour traiter les patients atteints d'un carcinome papillaire à cellules rénales de stade métastatique

Cancer Treatment Reviews, sous presse, 2021 (résumé)

Mené sur 356 patientes adultes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade précoce (durée médiane de suivi : 5,7 mois), cet essai international de phase II évalue l'intérêt, du point de vue de la réponse pathologique complète au niveau du sein et de la région axillaire, de la survie sans maladie invasive à 3 ans et de la toxicité, d'une stratégie thérapeutique consistant à ajouter, en fonction de la réponse métabolique mesurée à l'aide d'une tomographie numérique par émission de positrons à base de fluorodésoxyglucose 18F, une chimiothérapie (docétaxel et carboplatine) à un traitement par trastuzumab-pertuzumab


Menée au Royaume-Uni à partir de données portant sur 3 416 patientes âgées atteintes d'un cancer du sein de stade précoce (âge : supérieur ou égal à 70 ans), cette étude prospective évalue l'intérêt, du point de vue de l'amélioration de la survie, de la réduction du risque de récidive et de la qualité de vie, d'une chimiothérapie, dispensée avec ou sans trastuzumab


Mené sur 34 patients atteints d'un cancer anaplasique de la thyroïde, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du lenvatinib en monothérapie


Mené sur 506 patients atteints d'un carcinome urothélial métastatique (durée médiane de suivi : 76,3 mois), cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du bévacizumab à un traitement combinant gemcitabine et cisplatine


Dossier

Mené sur 89 patients atteints d'un carcinome urothélial de stade localement avancé ou métastatique ne pouvant être traité par cisplatine (durée médiane de suivi : 13,4 mois), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de l'enfortumab vedotin après un traitement par inhibiteur de PD-1 ou PD-L1

The Lancet Oncology, sous presse, 2021 (commentaire)


Menée sur 33 patients adultes atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou récidivant ou métastatique, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du pembrolizumab en combinaison avec le cétuximab


Combinaison de traitements localisés et systémiques (7)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en novembre 2020 (12 études randomisées, 1 376 patients atteints d'un cancer de l'estomac localement avancé, avec ou sans métastase péritonéale), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'un traitement combinant une chirurgie cytoréductive et une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale, puis identifie des facteurs pronostiques associés à ces résultats


Menée en Chine entre 2014 et 2018 auprès de 112 patients atteints d'un cholangiocarcinome intrahépatique, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'un traitement par chirurgie cytoréductive seule ou associée à une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale


Cet article fait le point sur les connaissances actuelles concernant le mécanisme d'action, la toxicité et l'efficacité de la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale dans le traitement des métastases péritonéales ayant pour origine un cancer épithélial de l'ovaire ou un cancer colorectal


Dossier

Mené aux Etats-Unis entre 2017 et 2020 sur 156 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce, cet essai randomisé de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la réponse pathologique majeure, et la toxicité d'un traitement par durvalumab en monothérapie néoadjuvante par rapport à un traitement associant le durvalumab et une radiothérapie stéréotaxique



Menée à partir de données portant sur 44 patients atteints d'un cancer rectal localement avancé et présentant des métastases hépatiques synchrones (âge médian au diagnostic : 59 ans ; 72 % d'hommes), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la sécurité d'un traitement associant une chimiothérapie et une radiothérapie de courte durée avec une chirurgie retardée


Mené aux Pays-Bas entre 2017 et 2019 sur 79 patients présentant des métastases péritonéales d'origine colorectale (âge moyen : 62 ans ; 54 % d'hommes), cet essai randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de morbidité postopératoire, et la toxicité d'un traitement systémique périopératoire par rapport à une chirurgie cytoréductive et une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale


Menée aux Pays-Bas auprès de 242 patients atteints d'un cancer rectal de stade localement avancé (durée médiane de suivi : 27 mois), cette étude évalue l'intérêt, du point de vue du taux de réponse complète, d'ajouter une chimiothérapie d'induction avant la chimioradiothérapie néoadjuvante


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

Menée à partir de données de séquençage et de données portant sur 185 néo-épitopes de différents types tumoraux, cette étude évalue la performance d'un algorithme d'apprentissage automatique pour classer les néo-antigènes HLA candidats de classe I selon leur capacité à induire une réponse antitumorale


Cet article présente la mise à jour des recommandations 2012 de l'"European Society of Breast Cancer Specialists" et de l'"International Society of Geriatric Oncology" concernant la prise en charge d'un cancer du sein chez les personnes âgées


A partir d'une revue systématique de la littérature (11 essais de phase III), cette étude identifie les critères de jugement à ajouter aux critères standard d'évaluation d'efficacité dans les essais cliniques de traitements adjuvants contre le cancer du sein