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Sommaire du n° 450 du 19 mai 2020

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (3)

Menée aux Pays-Bas à partir de données portant sur 115 et 4 605 patients atteints d'un cancer du tube digestif supérieur, cette étude analyse, par rapport à une


Dossier

Mené sur 11 patients atteints d'un adénocarcinome canalaire du pancréas (âge : au moins 19 ans), cet essai de phase I évalue la dose optimale et la toxicité du panitumumab-IRDye800CW, un anticorps couplé à un agent fluorescent destiné à améliorer la détection des tumeurs occultes durant l'intervention chirurgicale


The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2020 (commentaire)

Menée au Japon à partir de données portant sur 121 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade précoce ou de stade localement avancé (durée médiane de suivi : 42 ans), cette étude évalue, du point de vue du taux de contrôle local de la maladie et du taux de survie globale à 5 ans, l'efficacité d'une méthode d'hystérectomie radicale avec résection étendue du tissu paracervical

JAMA Network Open, Vol. 3 (5) , pp. e204307-e204307, 2020 (article en libre accès)

Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et à partir d'échantillons plasmatiques issus de patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique, cette étude met en évidence le rôle de la glucuronosyltransférase UGT2B17 dans la réponse thérapeutique

British Journal of Cancer, sous presse, 2020 (article en libre accès)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt de lymphocytes CAR-T anti-CD117 pour éliminer les cellules hématopoïétiques saines et cancéreuses exprimant l'antigène CD117


Menée à l'aide de lignées cellulaires de tumeurs germinales et d'échantillons tumoraux issus de patients pédiatriques et de patients adultes, cette étude met en évidence des mécanismes par lesquels l'inhibition des kinases CDK4/6 induit l'arrêt du cycle cellulaire et l'apoptose des cellules cancéreuses


Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt de la luméfrantine, un antipaludique, pour lever la résistance des glioblastomes au témozolomide et aux rayonnements ionisants

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2020 (résumé)

Traitements systémiques : applications cliniques (25)

Dossier

Mené sur 37 patients atteints d’un cancer œsogastrique HER2+ de stade métastatique (œsophage, estomac ou jonction œsogastrique), cet essai de phase II évalue l’efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 6 mois, et la toxicité d’un traitement combinant pembrolizumab et trastuzumab en ajout à une chimiothérapie de première ligne



Dossier

Mené sur 336 et 165 patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire non résécable, cet essai de phase III compare l’efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité du sorafénib et d’un traitement combinant atézolizumab et bévacizumab

The New England Journal of Medicine, sous presse, 2020 (éditorial)

The New England Journal of Medicine, sous presse, 2020 (résumé)

Menée au Japon à partir de données portant sur 361 patients pédiatriques atteints d’un hépatoblastome, cette étude évalue l’efficacité, du point de vue de la survie sans événement et de la survie globale à 5 ans, et la toxicité de plusieurs stratégies thérapeutiques à base d’une chimiothérapie combinant cisplatine, tétrahydropyranyle et adriamycine


Dossier

Menée au Canada à partir de données portant sur 159 enfants atteints d’un cancer (âge : inférieur ou égal à 18 ans), cette étude de cohorte prospective analyse les facteurs associés au risque d’insuffisance rénale aiguë en lien avec un traitement par cisplatine

JAMA Network Open, Vol. 3 (5) , pp. e203639, 2020 (article en libre accès)

JAMA Network Open, Vol. 3 (5) , pp. e203612, 2020 (commentaire en libre accès)

Menée à partir de données portant sur 96 patients atteints d’un cancer de stade avancé ou non résécable, cette étude rétrospective identifie les symptômes associés à une utilisation d’inhibiteurs de TRK et analyse la sévérité et la durée de ces symptômes


A partir d’une revue systématique de la littérature (14 études, 939 patients), cette méta-analyse évalue l’efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, du taux de contrôle de la maladie, de la survie globale et de la survie sans progression, des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire chez des patients atteints d’un cancer de stade avancé avec haute instabilité des microsatellites


Menée à partir de données portant sur 735 patients pédiatriques atteints d’un cancer (âge moyen : 8,9 ans), cette étude analyse les facteurs associés au risque de vomissements induits par une chimiothérapie moyennement ou hautement émétisante


Mené sur 38 patients pédiatriques (âge : 1-21 ans) atteints d’une leucémie myéloïde aiguë récidivante, cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée et l’efficacité, du point de vue du taux de réponse, d’une préparation liposomale (CPX-351) combinant daunorubicine et cytarabine


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 298 patients atteints d’un lymphome à grandes cellules B réfractaire ou récidivant, cette étude rétrospective évalue l’efficacité, du point de vue de la mortalité sans récidive, du taux de réponse complète, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l’axicabtagene ciloleucel, une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant CD19


Mené en Chine sur 457 patients atteints d’un carcinome épidermoïde de l’œsophage de stade avancé ou métastatique, cet essai de phase III compare l’efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du camrélizumab et d’une chimiothérapie choisie par le médecin (docétaxel ou irinotécan) en traitement de deuxième ligne (durée médiane de suivi : 8,3 mois)


Mené sur 35 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire récidivant, cet essai de phase II évalue l’efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d’un traitement combinant olaparib et durvalumab, après l’échec de plusieurs lignes de traitements (nombre médian de thérapies précédentes : 4)


Mené sur 64 patients atteints d’un cancer du pancréas, cet essai de phase II évalue l’efficacité, du point de vue du taux de réponse histopathologique, et la toxicité de l’ajout de hautes doses d’hydroxychloroquine à un traitement combinant gemcitabine et nab-paclitaxel


Dossier

Mené sur 30 patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules résécable, cet essai de phase II évalue l’efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique majeure (tumeur résiduelle inférieure ou égale à 10% au moment du traitement chirurgical), et la toxicité d’un traitement néoadjuvant combinant atézolizumab, carboplatine et nab-paclitaxel



A partir d’une revue systématique de la littérature publiée entre 2010 et 2020, cette étude analyse, dans un contexte de vie réelle, l’efficacité et la toxicité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire chez des patients atteints d’un cancer du poumon, et souligne l’importance des enjeux liés à l’évaluation de l’utilisation de ces inhibiteurs chez des populations spécifiques (patients âgés, patients infectés par le VIH, patients atteints d’une hépatite, etc.)


Menée aux Pays-Bas dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 792 patients atteints d’un cancer du poumon à petites cellules de stade étendu diagnostiqué entre 2008 et 2014, cette étude rétrospective analyse l’utilisation de plusieurs stratégies thérapeutiques et la survie associée

European Journal of Cancer Care, sous presse, 2020 (article en libre accès)

Mené sur 80 patients âgés ou fragiles (âge médian : 80 ans) atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules EGFR+, cet essai de phase II évalue l’efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de faibles doses d’erlotinib


Mené au Japon sur 804 patients atteints d’un cancer du poumon non épidermoïde non à petites cellules de stade II à IIIA et ayant été totalement réséqué, cet essai de phase III compare l’efficacité, du point de vue de la survie sans récidive, et la toxicité du pémétrexed et de la vinorelbine, dispensés en combinaison avec du cisplatine en traitement adjuvant (durée médiane de suivi : 45,2 mois)


Dossier

Mené au Canada sur 180 patients atteints d’un cancer colorectal de stade avancé et réfractaire (âge médian : 65 ans), cet essai de phase II évalue l’efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l’ajout du trémélimumab et du durvalumab aux "meilleurs soins de support" (durée médiane de suivi : 15,2 mois)



A partie d’une revue de la littérature, cette étude analyse les enjeux liés au développement de l’utilisation des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire chez les patients atteints d’un cancer colorectal


Mené sur 287 patients atteints d’un sarcome des tissus mous à haut risque de récidive, cet essai de phase III compare l’efficacité, du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale, de plusieurs protocoles de chimiothérapies néoadjuvantes adaptées selon l’histologie de la tumeur et d’une chimiothérapie néoadjuvante standard (anthracycline et ifosfamide)


Mené sur 284 et 287 patientes atteintes d’un cancer du sein HR+ de stade avancé, cet essai de phase III évalue le délai avant la survenue d'événements indésirables liés à un traitement combinant alpélisib et fulvestrant et analyse les modalités de prise en charge de ces toxicités


A partir d’une revue systématique de la littérature (6 études, 3 421 patientes), cette méta-analyse évalue l’efficacité, du point de vue de la survie globale, des inhibiteurs anti-CDK4/6 chez des patientes atteintes d’un cancer du sein de stade métastatique, selon certaines spécificités (sous-type moléculaire de la tumeur, statut ménopausique, nombre de lignes de traitements, etc.)


Menée à partir de données portant sur 102 patients atteints d’un glioblastome récemment diagnostiqué, cette étude rétrospective évalue l’efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l’ajout du valganciclovir (un médicament antiviral) à une thérapie standard

Clinical Cancer Research, sous presse, 2020 (résumé)

Dossier

Mené dans 6 pays sur 230 patients atteints d’un cholangiocarcinome présentant des mutations du gène de l'isocitrate déshydrogénase IDH1 ou IDH2 et réfractaire à la chimiothérapie, cet essai de phase III évalue l’efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l’ivosidénib

The Lancet Oncology, sous presse, 2020 (commentaire)


Menée par questionnaire auprès de 469 patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de stade métastatique et/ou récidivant, cette étude évalue l’intérêt, du point de vue de la qualité de vie auto-déclarée, du pembrolizumab après l’échec de traitements à base de sels de platine


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Mené sur 20 patients atteints d'un mélanome de stade avancé, cet essai de phase I évalue la sécurité d'un traitement combinant nivolumab, ipilimumab et radiothérapie


A partir d'une revue systématique de la littérature (9 essais incluant au total 5 381 patients), cette méta-analyse évalue l'intérêt d'ajouter un traitement anti-androgénique ou une curiethérapie de type "boost" à une radiothérapie externe pour améliorer la survie globale chez les patients atteints d'un cancer de la prostate de stade localisé


Ressources et infrastructures (Traitements) (6)

Cet article analyse les interactions entre les microbes et les médicaments, décrit les modifications du microbiote intestinal induites par les médicaments (autres que les antibiotiques) couramment utilisés ainsi que les conséquences cliniques potentielles de ces derniers, puis explique la façon dont le microbiome affecte l'efficacité des médicaments et son rôle dans l'immunothérapie

Gut, sous presse, 2020 (article en libre accès)

Menée à partir de simulations, cette étude évalue la performance de modèles d'essais de phase I du point de vue de la réduction du délai entre l'ouverture de l'essai et la détermination de la dose maximale tolérée, du nombre de patients traités pour déterminer cette dose et de l'association entre le design de l'essai et la dose maximale tolérée identifiée

JAMA Network Open, Vol. 3 (5) , pp. e204787-e204787, 2020 (article en libre accès)

Cet article présente les conclusions d'un atelier de travail américain sur l'utilisation clinique des programmes informatiques dans le diagnostic et le traitement des cancers en médecine de précision


Cet article passe en revue les études cliniques concernant l'arrêt des traitements par inhibiteurs de tyrosine kinase chez les patients atteints d'une leucémie myéloïde chronique en phase de rémission

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2020 (résumé)

Cet article analyse les données mettant en évidence une corrélation entre la présence d'ascites et le développement de métastases ainsi que la chimiorésistance dans les cancers ovariens

British Journal of Cancer, sous presse, 2020 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les différentes approches destinées à modifier le micro-environnement tumoral pour traiter un adénocarcinome canalaire métastatique du pancréas, analyse les résultats contradictoires observés entre les études précliniques et cliniques puis identifie les stratégies thérapeutiques multimodales en cours d'investigation

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2020 (résumé)