Nota Bene Cancer

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Sommaire du n° 609 du 24 juin 2024

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (3)

Menée à l'aide de données internationales portant sur 215 patientes atteintes d'un cancer gynécologique oligométastatique présentant une oligoprogression (âge médian au diagnostic : 59 ans ; durée médiane de suivi : 18,5 mois), cette étude analyse l'intérêt d'une radiothérapie stéréotaxique d'ablation


Menée à l'aide de données portant sur 15 744 patientes atteintes d'un carcinome épithélial de l'ovaire de stade III, cette étude analyse la survie en fonction du volume tumoral résiduel après une chirurgie cytoréductive primaire, par type histologique

JAMA Network Open, Vol. 7 (6) , pp. e2417775-e2417775, 2024 (article en libre accès)

Mené sur 199 patients atteints d'un cancer de la prostate oligométastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans escalade thérapeutique à 5 ans, d'une radiothérapie stéréotaxique


Traitements systémiques : découverte et développement (1)

Menée in vitro, in silico et in vivo, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique du zurletrectinib, un inhibiteur nouvelle génération des récepteurs à tyrosine kinase, pour les tumeurs intracrâniennes avec fusion du gène NTRK


Traitements systémiques : applications cliniques (25)

Dossier

Mené en Asie sur 755 patients atteints d'un cancer de l'estomac ou de la jonction oesogastrique de stade III, cet essai multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive, et la toxicité de l'ajout de nivolumab à une chimiothérapie adjuvante après une gastrectomie et un curage ganglionnaire


The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2034 (commentaire)

Mené sur 19 patients atteints d'un cancer du tractus gastro-intestinal supérieur (oesophage, estomac) de stade avancé, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée du nab-paclitaxel en combinaison avec l'oxaliplatine et le S-1/leucovorine puis évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de la survie sans progression et de la survie globale, de cette combinaison dispensée de façon bi-hebdomadaire


Menée au Royaume-Uni dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur 29 enfants atteints d'un rétinoblastome et ayant bénéficié d'un suivi thérapeutique pharmacologique (âge médian : 5 semaines), cette étude rétrospective analyse les caractéristiques pharmacocinétiques, l'efficacité et la toxicité du carboplatine


Mené sur 40 patients atteints d'une neurofibromatose de type 2 (âge médian : 26 ans ; durée médiane de suivi : 10,4 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse mesurée par radiographie, et la toxicité du brigatinib après l'échec de plusieurs lignes thérapeutiques

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 307 patients atteints d'une tumeur solide non résécable, réfractaire, de stade avancé ou métastatique, avec mutation ou surexpression de HER2, cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée de SHR-A1811 (un conjugué anticorps-médicament ciblant HER2) et analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques


Mené sur 98 patients atteints d'un lymphome à cellules T réfractaire ou récidivant, cet essai de phase IB/IIA détermine la dose maximale tolérée du duvélisib (un inhibiteur de la PI3K) en combinaison avec la romidepsine et en combinaison avec le bortézomib puis compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et complète, et la toxicité de ces deux combinaisons


Mené dans 15 pays sur 128 patients atteints d'un lymphome folliculaire surexprimant CD20, réfractaire ou récidivant (âge médian : 65 ans ; durée médiane de suivi : 17,4 mois), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité de l'epcoritamab en monothérapie (un anticorps bispécifique ciblant CD20 et CD3) en traitement de troisième ligne ou plus


Dossier

Mené sur 20 puis 40 patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B réfractaire ou récidivant (durée médiane de suivi : 40 mois), cet essai de phase IB/2 détermine la dose maximale tolérée de vénétoclax en combinaison avec des doses fixes d'ibrutinib, de prednisone, d'obinutuzumab et de lénalidomide puis évalue la toxicité de cette combinaison

New England Journal of Medicine, Vol. 390 (23) , pp. 2209-2211, 2024 (éditorial)

New England Journal of Medicine, Vol. 390 (23) , pp. 2143-2155, 2024 (résumé)

Mené sur 64 patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B de type "non GCB" réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement d'induction combinant ibrutinib et chimiothérapie de type R-GemOx (rituximab, gemcitabine et oxaliplatine) suivi d'un traitement d'entretien par ibrutinib


Mené sur des patients atteints d'un lymphome hodgkinin récidivant ou réfractaire, cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de l'ajout du ruxolitinib (un inhibiteur de JAK) au nivolumab, après l'échec d'une immunothérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire


Mené sur 40 patients atteints d'un mélanome de stade avancé (durée médiane de suivi : 20,8 mois), cet essai de phase I détermine la dose maximale tolérée de fianlimab (un anticorps monoclonal ciblant LAG-3) en combinaison avec le cémiplimab puis évalue l'efficacité de cette combinaison du point de vue du taux de réponse objective


Mené sur 870 patients atteints d'un mélanome de stade III présentant la mutation V600 au niveau du gène BRAF (durée médiane de suivi : 8,33 ans), cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de la survie spécifique, de la survie sans récidive et de la survie sans métastase distante, d'un traitement adjuvant combinant dabrafénib et tramétinib

New England Journal of Medicine, sous presse, 2024 (résumé)

Mené sur 117 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récidivant (âge médian : 70 ans ; durée médiane de suivi : 14,3 mois), cet essai de phase I/II évalue la toxicité et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du linvoseltamab (un anticorps bispécifique ciblant CD3 et BCMA) après l'échec d'au moins 3 lignes thérapeutiques

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2024 (résumé)

Dossier

Mené sur 1 085 patients atteints d'un myélome multiple et éligibles à une greffe (âge : 18-65 ans ; durée médiane de suivi : 80,1 mois), cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, de l'ajout de daratumumab à un traitement d'induction et de consolidation combinant bortézomib, thalidomide et dexaméthasone, puis évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, du daratumumab en traitement d'entretien

The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)


Dossier

Mené sur 46 patients atteints d'un cancer résécable du pancréas (âge médian : 65 ans), cet essai non randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, d'un traitement péropératoire (néoadjuvant et adjuvant) de type FOLFIRINOX modifié



Menée à partir de données portant sur 1 758 patients atteints d'un adénocarcinome du pancréas ayant été réséqué (âge moyen : 64 ans ; durée médiane de suivi : 19 mois), cette étude de cohorte rétrospective internationale évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse pathologique complète, d'une chimiothérapie néoadjuvante avec ou sans radiothérapie

JAMA Network Open, Vol. 7 (6) , pp. e2417625-e2417625, 2024 (article en libre accès)

Menée au Japon à partir de données portant sur 86 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules et présentant des métastases osseuses, cette étude rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse au niveau des métastases osseuses, du taux de contrôle de la maladie, de la survie globale et de la survie sans progression dans un contexte de vie réelle, et la toxicité de l'ajout de dénosumab à un traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire


A partir d'une revue de la littérature (38 articles, 18 048 patients), cette méta-analyse évalue la toxicité et l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de la survie sans progression et du taux de réponse objective, de diverses combinaisons d'anti-PD-(L)1 chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé


Mené sur 60 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé (âge médian : 55 ans ; durée médiane de suivi : 19,2 mois), cet essai prospectif non randomisé évalue la faisabilité d'une stratégie thérapeutique par inhibiteur de tyrosine kinase avec désescalade de dose guidée par l'ADN tumoral circulant


Mené sur des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et de la survie sans progression, d'un traitement de première ligne combinant itacitinib (un inhibiteur de JAK) et pembrolizumab


Mené sur 55 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé ou métastatique et surexprimant ROS1, cet essai de phase II/III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de l'entrectinib


Cette étude analyse les données de l'essai randomisé ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation du fruquintinib pour traiter les patients atteints d'un cancer colorectal de stade métastatique et réfractaire


Mené sur des patients atteints d'un cancer du côlon de stade III ayant été réséqué, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du célécoxib à une chimiothérapie adjuvante standard en fonction du statut mutationnel de PIK3CA


Mené sur 1 068 patientes atteintes d'un cancer ER+ HER2- de stade avancé ou métastatique (durée médiane de suivi : 8,4 mois), cet essai international de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de l'amcenestrant (un dérégulateur sélectif expérimental des récepteurs des oestrogènes par voie orale) et du létrozole en traitement de première ligne en combinaison avec le palbociclib


Mené en Chine sur 81 patients atteints d'un carcinome du rhinopharynx récidivant ou de stade métastatique (âge moyen : 46 ans ; durée médiane de suivi : 15,8 mois), cet essai randomisé de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'une chimiothérapie de première ligne par nab-paclitaxel/cisplatine/capécitabine et d'un traitement par cisplatine/gemcitabine


Combinaison de traitements localisés et systémiques (1)

Mené sur 162 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire récidivant de stade intermédiaire avec invasion microvasculaire (âge médian : 55 ans ; 93,2 % d'hommes ; durée de suivi : 24 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une chimio-embolisation transartérielle combinée au sorafénib par rapport à une chimio-embolisation transartérielle seule


Ressources et infrastructures (Traitements) (4)

Cet article présente les différents principes concernant le développement et l'administration des vaccins anticancéreux à base d'ARN

Cancer Cell, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Cet article présente les résultats de la réflexion d'un groupe de travail américain concernant les ressources qui permettraient d'accélérer les applications cliniques de la radiomique et des techniques de séquençage de nouvelle génération


Menée à partir d'une revue systématique de données d'essais cliniques ayant conduit entre janvier 2018 et mai 2023 à l'autorisation de traitements systémiques néo-adjuvants ou adjuvants par la "US Food and Drug Administration" (14 essais cliniques), cette étude examine la qualité des traitements reçus après récidive de la maladie


Cet article passe en revue les connaissances concernant l'étiologie, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des cancers colorectaux

The Lancet, sous presse, 2024 (résumé)