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Sommaire du n° 560 du 7 avril 2023

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (5)

Menée à partir de données 2005-2016 portant sur 246 patients atteints d'un adénocarcinome de la jonction oesogastrique (type II et III selon la classification de Siewert), cette étude analyse les résultats chirurgicaux à court terme et la survie à long terme après une gastrectomie assistée par robot et après une gastrectomie laparoscopique


Dossier

Menée auprès de 278 patients atteints d'un cancer du rectum et ayant une réponse clinique complète après une chimioradiothérapie néoadjuvante ou une radiothérapie (67 % d'hommes ; âge médian : 66 ans), cette étude analyse la qualité de vie et les résultats fonctionnels des patients lors d'une approche de surveillance de type "watch and wait"



Menée à partir de données danoises portant sur 4 130 patients atteints d'un cancer du côlon de stade I-III avec déficience du système de réparation des mésappariements de l'ADN (âge moyen : 73,8 ans ; durée médiane de suivi : 43,9 mois), cette étude analyse l'effet, sur la survie globale et la survie sans maladie, du délai entre le diagnostic et l'intervention chirurgicale


Mené entre 2012 et 2016 sur 204 patientes atteintes d'un cancer du sein et présentant 2 ou 3 foyers tumoraux ipsilatéraux (âge médian : 61 ans ; durée médiane de suivi : 66,4 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de récidive locale à 5 ans, d'une chirurgie mammaire conservatrice


Mené sur des patients présentant des métastases cérébrales, cet essai randomisé multicentrique de phase II analyse l'incidence d'événements indésirables locaux (échec local ou radionécrose) après une radiochirurgie en 1 ou 3 fractions et après une radiochirurgie fractionnée (5 fractions)


Traitements systémiques : découverte et développement (6)

Menée à l'aide de modèles murins de cancer gastrique, cette étude met en évidence l'intérêt, pour réduire la résistance thérapeutique, d'un traitement associant la lovastatine et le trastuzumab conjugué au lutétium-177

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 120 (14) , pp. e2220413120, 2023 (résumé)

Menée à l'aide de deux modèles murins de carcinome hépatocellulaire résistant à l'immunothérapie, cette étude met en évidence l'intérêt de cibler les récepteurs PPAR gamma pour contrecarrer l'adaptation tumorale aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Menée à partir de l'analyse multi-omique de 182 lignées cellulaires et à l'aide de techniques de criblage génétique et pharmacologique, cette étude met en évidence des voies thérapeutiques pour les cancers pédiatriques et identifie des biomarqueurs


Menée à l'aide de lignées cellulaires, de modèles murins et d'échantillons de cellules blastiques issues de patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë avec kinase FLT3 mutée, cette étude démontre que le blocage de la production d'espèces réactives de l'oxygène inhibe la signalisation oncogène et amplifie la réponse des cellules cancéreuses aux inhibiteurs de FLT3


Menée à l'aide de lignées cellulaires, d'échantillons tumoraux et de modèles murins de cancer mammaire triple négatif, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel la perte de l'expression des récepteurs ER, PR et HER2 favorise la stabilisation de la polymérase PARP1 en agissant sur l'expression ou l'activité déubiquitinase de la peptidase USP15 ou encore sur l'interaction de cette dernière avec PARP1


Menée à l'aide de modèles murins ainsi que d'échantillons sanguins et d'échantillons tumoraux provenant de patients atteints d'un gliome, cette étude met en évidence l'intérêt de neutraliser l'interleukine IL-8 pour améliorer l'efficacité des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire

Cancer Cell, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Traitements systémiques : applications cliniques (17)

Mené sur 801 patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B (durée médiane de suivi : 64 mois), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, de l'ajout de bortézomib à une chimiothérapie de type R-CHOP par sous-type moléculaire de la maladie


Mené sur 80 patients atteints d'un lymphome extra-ganglionnaire à cellules T/NK réfractaire ou récidivant (durée médiane de suivi : 18,7 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du sugémalimab (un anticorps anti-PD-L1) en monothérapie


Mené sur 35 patients atteints d'un mélanome des muqueuses ayant été réséqué (âge médian : 67 ans), cet essai multicentrique évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans récidive et de la survie globale à 1 et 2 ans, et la toxicité d'un traitement adjuvant combinant ipilimumab et nivolumab


Dossier

Mené sur 27 patients âgés de 1 à 25 ans et atteints d'un neuroblastome à haut risque de récidive, cet essai de phase 1-2 évalue la faisabilité et la sécurité d'un traitement par lymphocytes CAR-T ciblant le disialoganglioside GD2 et exprimant un "gène suicide" inductible par la caspase 9

New England Journal of Medicine, Vol. 388 (14) , pp. 1284-1295, 2023 (résumé)

New England Journal of Medicine, Vol. 388 (14) , pp. 1328-1331, 2023 (éditorial)

Cette étude compare les données d'un essai de phase I/II évaluant l'efficacité du mobocertinib et les données américaines de vie réelle évaluant l'efficacité des traitements standard chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant des mutations de l'EGFR par insertion de l'exon 20


A partir d'une revue systématique de la littérature (66 articles), cette méta-analyse évalue la toxicité et l'efficacité d'immunothérapies néoadjuvantes chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, résécable et de stade avancé


Mené sur 1 311 patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de stade métastatique, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout d'acétate d'abiratérone et de prednisone à un traitement de première ligne à base d'enzalutamide


Mené sur 32 patients atteints d'un cancer localisé de la prostate, opérable et à risque intermédiaire ou élevé de récidive, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de PSA un an après la prostatectomie, et la toxicité de l'énoblituzumab (un anticorps monoclonal anti-B7-H3) en traitement néoadjuvant

Nature Medicine, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Dossier

Mené sur 52 patients atteints d'un carcinome rénal à cellules claires de stade avancé (âge médian : 63 ans ; durée médiane de suivi : 24,6 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement combinant belzutifan (un inhibiteur de HIF-2alpha) et cabozantinib après l'échec d'une immunothérapie par anti-PD-1/PD-L1


The Lancet Oncology, sous presse, 2023 (commentaire)

Menée en France dans un contexte de vie réelle à partir de données portant sur des patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2+ de stade métastatique, cette étude de cohorte analyse l'effet, sur la survie globale et la survie sans progression, d'un traitement endocrinien de première ligne en fonction de la présence de mutations constitutionnelles BRCA1/2 (170 cas avec mutations, 676 cas sans mutation, 12 930 cas non testés)


Mené sur des enfants (âge : 12 mois à 18 ans) et sur des adultes (âge : supérieur ou égal à 18 ans) atteints d'un neuroblastome réfractaire ou récidivant et présentant des mutations du gène ALK, cet essai de phase I détermine, pour ces deux catégories de patients, la dose maximale tolérée de lorlatinib avec ou sans chimiothérapie et analyse les caractéristiques pharmacocinétiques de ce médicament


Mené sur 816 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de pembrolizumab à une chimiothérapie standard (paclitaxel et carboplatine)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Mené sur 494 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade avancé ou récidivant, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie ans progression, et la toxicité de l'ajout de dostarlimab à une chimiothérapie à base de carboplatine et paclitaxel

New England Journal of Medicine, sous presse, 2023 (résumé)

Mené sur 32 patientes atteintes d'un carcinosarcome de l'utérus de stade avancé ou récidivant, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du trastuzumab déruxtécan en fonction de l'expression tumorale de HER2


Mené sur 60 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de stade métastatique, récidivant ou réfractaire, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de cétuximab au ficlatuzumab


Mené sur 36 patients atteints d'un cancer épidermoïde de la tête et du cou de stade métastatique ou récidivant, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'un traitement combinant pembrolizumab et cabozantinib


Mené sur 88 patients atteints d'un glioblastome récidivant (âge moyen : 55,4 ans), cet essai multicentrique de phase II/III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie à 6 mois, et la toxicité de l'ajout de disulfiram et de cuivre à une chimiothérapie standard


Combinaison de traitements localisés et systémiques (8)

Dossier

Mené en Chine entre 2019 et 2021 sur 42 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage de stade I-IVA non résécable (durée médiane de suivi : 14,9 mois ; âge médian : 56 ans ; 76 % d'hommes), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse complète à 3 mois, d'un traitement associant toripalimab et chimioradiothérapie définitive


The Lancet Oncology, Vol. 24 (4) , pp. 309-310, 2023 (commentaire)

Cet article passe en revue l'intérêt des stratégies thérapeutique utilisant des immunothérapies en combinaison avec d'autres thérapies (chimiothérapie, inhibiteurs de tyrosine kinase, vaccin, radiothérapie, etc.) chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade métastatique

Cancer Treatment Reviews, sous presse, 2023 (article en libre accès)

Mené sur 18 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce et non opérable (âge médian : 79 ans ; 61 % d'hommes), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du contrôle local et de la survie, et la toxicité d'un traitement associant radiochirurgie et durvalumab


Menée dans 35 hôpitaux français auprès de 461 patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé, cette étude analyse la qualité de vie après une chimioradiothérapie seule ou associée à une chimiothérapie néoadjuvante avec FOLFIRINOX


Dossier

Ce dossier présente deux études : un essai de phase II évaluant l'efficacité et la sécurité de la trabectédine associée à une radiothérapie chez 46 patients atteints d'un liposarcome myxoïde et une analyse de la valeur pronostique de la réponse pathologique complète chez des patients atteints d'un sarcome des tissus mous




Menée en Suède sur la période 2014-2019 auprès de 226 patientes atteintes d'un cancer du sein (âge médian : 53 ans), cette étude analyse le taux de chirurgie conservatrice après une chimiothérapie puis identifie les facteurs pronostiques associés


Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins de glioblastome, cette étude met en évidence l'intérêt de nanotubes de carbone, chargés en particules de fer et couplés à des anticorps anti-CD44, pour traiter des cellules cancéreuses chimiorésistantes

Science Advances, Vol. 9 (13) , pp. eade5321, 2023 (article en libre accès)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et d'un modèle murin de carcinome épidermoïde de la tête et du cou, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel une radiothérapie hypofractionnée, en favorisant l'expression de ligands PD-L1 sur les cellules myéloïdes suppressives via la libération de biomarqueurs de la mort cellulaire (calréticuline, HMGB1 et ATP), améliore la sensibilité des cellules cancéreuses aux anti-PD-L1


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

A partir de l'analyse des méthodologies d'essais de combinaisons médicamenteuses et à partir de l'examen des exigences réglementaires et des résultats cliniques, cette étude détermine une approche optimale pour évaluer, dans le cadre d'un essai clinique de phase précoce, une combinaison d'anticancéreux chez les enfants et adolescents

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2023 (résumé)

Cet article présente une mise à jour des recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" sur la prise en charge initiale d'un cancer de la prostate récidivant, métastatique ou de stade avancé


Cet article passe en revue les stratégies pour diagnostiquer et traiter des cancers de la thyroïde (différenciés, médullaires ou anaplasiques) puis examine les disparités dans leur prise en charge

The Lancet, sous presse, 2023 (résumé)