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Sommaire du n° 368 du 30 mars 2018

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (3)

Menée sur des lignées cellulaires de cancer gastrique résistant aux sels de cisplatine et à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique et le mécanisme d'action d'un vecteur lentiviral exprimant une méthioninase


Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes dérivées de carcinomes colorectaux primitifs de patients, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'injections intratumorales de virus oncolytiques de la rougeole modifiés pour exprimer un anticorps bispécifique favorisant le recrutement des lymphocytes T dans les tumeurs solides


Menée in vitro sur des lignées cellulaires de cancer anaplasique de la thyroïde et à l'aide de xénogreffes sur un modèle murin, cette étude montre que l'administration intraveineuse de nanoparticules chargées en petits ARNs interférents ciblant l'ARN messager de la télomérase TERT inhibe la croissance tumorale


Traitements localisés : applications cliniques (3)

Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 672 patients atteints d'une amylose de type AL (âge médian : 59 ans), cette étude analyse l'effet sur le long terme d'une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques sur la survie et sur la mortalité liée au traitement (période de suivi : 1996-2016)


Mené sur 16 patients atteints d'une ou plusieurs tumeurs situées dans la région centrale du poumon (durée médiane de suivi : 26 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue des taux actuariels de contrôle local à 1 et 2 ans, et la toxicité d'un traitement combinant radiothérapie corporelle stéréotaxique et ablation thermique


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 693 et 3 465 patients âgés de moins de 65 ans et traités entre 2008 et 2015 pour un cancer de la prostate, cette étude compare, du point de vue de la toxicité et des coûts, l'intérêt d'une protonthérapie, d'une radiothérapie corporelle stéréotaxique et d'une radiothérapie avec modulation d'intensité


Traitements systémiques : découverte et développement (8)

Menée à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence le rôle de la fonction effectrice du fragment Fc dans l'activité des anticorps humains anti-CTLA-4

Cancer Cell, sous presse, 2018 (article en libre accès)

Menée notamment à l'aide d'échantillons sanguins et d'échantillons tumoraux issus de patientes atteintes d'un cancer du sein ou de l'ovaire, cette étude française montre que, dans la tumeur, l'adénosine régule de façon autocrine les cellules T effectrices CD4+ CD73+ dépourvues de point de contrôle immunitaire


Menée sur un modèle de singe rhésus, cette étude analyse les neurotoxicités des lymphocytes CAR-T ciblant l'antigène CD20 et identifie les mécanismes impliqués


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude montre que l'activité biologique (agoniste ou antagoniste) d'un anticorps monoclonal anti-CD40 humain dépend à la fois de son isotype et de la spécificité de son isotope


Menée à l'aide de modèles murins de carcinome à cellules claires de l'ovaire avec mutation du gène ARID1A, cette étude met en évidence, dans le traitement de ce type de cancer, l'intérêt d'utiliser des inhibiteurs (anticorps polyclonaux) d'histones désacétylases déjà autorisés par la FDA (Food and Drug Administration) pour d'autres indications

Cell Reports, Vol. 22 (13) , pp. 3393-3400, 2018 (résumé)

Menée à partir de l'analyse immunohistochimique d'échantillons tumoraux prélevés sur 539 patients atteints d'un cancer primitif de la prostate, cette étude évalue, en fonction de ces caractéristiques (adénocarcinome acineux ou canalaire, carcinome à petites cellules, cancer métastatique de la prostate résistant à la castration), l'expression de PD-L1

The American Journal of Pathology, sous presse, 2018 (résumé)

Menée notamment à l'aide d'échantillons tumoraux de cancer de la prostate résistant à la castration, cette étude montre que la déméthylase spécifique de la lysine 1 active, indépendamment de sa fonction, un réseau de gènes associés au cancer létal de la prostate

Proceedings of the National Academy of Sciences, sous presse, 2018 (résumé)

Menée à l'aide de lignées cellulaires de chondrosarcome et à partir de l'analyse immuno-histochimique de 120 tumeurs de cartilage, cette étude évalue l'intérêt de cibler la glutaminolyse à l'aide de CB-849 (un inhibiteur de la glutaminase 1), de la metformine ou de la chloroquine pour traiter une tumeur avec gènes IDH1/2 mutés

British Journal of Cancer, sous presse, 2018 (résumé)

Traitements systémiques : applications cliniques (27)

Mené sur 93 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé et non résécable, cet essai de phase I/II compare les caractéristiques pharmacocinétiques, la dose maximale tolérée, et l'efficacité, du point de vue de la durée avant progression, de la survie gloable et de la survie sans progression, du nintédanib et du sorafénib


Dossier

Mené sur 24 patients pédiatriques (âge médian : 4,5 ans) atteints d'une tumeur solide de stade localement avancé ou métastatique et présentant des fusions des gènes NTRK, cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée et l'activité antitumorale du larotrectinib, un inhibiteur sélectif de TRK


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Mené sur 22 patients atteints d'un mélanome de stade avancé ou d'un carcinome à cellules rénales, cet essai de phase Ib évalue l'activité antitumorale et la dose maximale tolérée du pembrolizumab, utilisé en combinaison avec de l'ipilimumab ou avec de l'interféron alpha 2b pégylé


Mené sur 55 patients atteints d'un cancer de stade avancé, cet essai de phase I évalue les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, l'activité antitumorale et la dose maximale tolérée de l'utomilumab, un agoniste de 4-1BB/CD137, dispensé en monothérapie


Mené sur 43 patients atteints d'un cancer de stade avancé, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée, l'activité antitumorale et la toxicité d'un traitement combinant ganitumab, un anticorps monoclonal ciblant le récepteur IGF-1R, et évérolimus, puis suivi de panitumumab


Mené sur 58 patients atteints d'une tumeur de stade avancé, cet essai de phase I évalue les caractéristiques pharmacodynamiques, l'activité antitumorale et la dose maximale tolérée de l'ilorasertib, un inhibiteur multikinase (Aurora et VEGFR) dispensé par voie intraveineuse en monothérapie


Mené sur 449 patients atteints d'une leucémie myéloïde chronique ou d'une leucémie lymphoblastique aiguë Ph+, cet essai de phase II évalue l'efficacité sur le long terme, du point de vue du taux de réponse cytogénétique et du taux de réponse moléculaire, et la toxicité du ponatinib après l'échec de plusieurs lignes thérapeutiques (durée médiane de suivi : 56,8 mois)


Mené sur 389 patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique réfractaire ou récidivante, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant vénétoclax et rituximab et d'un traitement combinant bendamustine et rituximab (durée médiane de suivi : 23,8 mois)

New England Journal of Medicine, Vol. 378 (12) , pp. 1107-1120, 2018 (résumé)

Mené sur 243 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du nivolumab, après l'échec d'une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (durée médiane de suivi : 18 mois)


Mené sur 413 patients atteints d'un lymphome non hodgkinien indolent et réfractaire (dont 335 patients atteints d'un lymphome folliculaire), cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de l'obinutuzumab à la bendamustine en traitement d'induction, suivi de l'obinutuzumab en traitement d'entretien, après l'échec d'un traitement par rituximab


Dossier

Mené dans 28 pays sur 577 patients atteints d'un mélanome de stade avancé présentant une mutation V600 du gène BRAF, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'encorafénib, un inhibiteur de BRAF, utilisé seul ou en combinaison avec le binimétinib, un inhibiteur de MEK, et un traitement à base de vémurafénib (durée médiane de suivi : 16,6 mois)


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Menée au Japon à partir de données portant sur 286 patients atteints d'un carcinome thymique de stade avancé, cette étude rétrospective analyse les facteurs associés à l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une chimiothérapie de première ligne, à base d'un doublet de sels de platine, de sels de platine en monothérapie ou de plusieurs agents utilisés en combinaison (durée médiane de suvi : 55,5 mois)


Cette étude passe en revue les essais évaluant l'efficacité du rucaparib, un inhibiteur de PARP, pour traiter les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récidivant

Cancer Treatment Reviews, sous presse, 2018 (résumé)

Mené sur 39 patients atteints d'un carcinome à cellules de Merkel de stade métastatique (âge médian : 75 ans), cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse objective et de sa durée à 6 mois et au-delà, et la toxicité de l'avélumab, en traitement de première ligne (durée médiane de suivi : 5,1 mois)


Mené sur 129 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cet essai de phase I évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale à 5 ans, du nivolumab après l'échec de plusieurs lignes de traitements


Mené en Asie sur 127 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ROS1+ de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du crizotinib


Dossier

Mené sur 72 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade métastatique et résistant à la castration, cet essai international de phase II compare l'efficacité, du point de vue des modifications du taux de PSA, de faibles doses d'acétate d'abiratérone dispensé avec un repas pauvre en graisses, et des doses standard d'acétate d'abiratérone


Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2018 (éditorial en libre accès)

Dossier

A partir des données de 6 essais de phase III comparant l'efficacité d'une chimiothérapie adjuvante de type FOLFOX (fluorouracile, leucovorine, oxaliplatine) et de type CAPOX (capécitabine et oxaliplatine) chez des patients atteints d'un cancer du côlon de stade III, cette étude compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans, de deux durées d'administration du traitement (3 ou 6 mois)

New England Journal of Medicine, Vol. 378 (13) , pp. 1177-1188, 2018 (résumé)

New England Journal of Medicine, Vol. 378 (13) , pp. 1242-1244, 2018 (éditorial)

Dossier

Mené sur 650 patients asiatiques (Japon, Chine, Corée) atteints d'un cancer colorectal métastatique, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de deux protocoles thérapeutiques de deuxième ligne, une chimiothérapie de type XELIRI modifié (capécitabine et irinotécan) et une chimiothérapie de type FOLFIRI (leucovorine, fluorouracile et irinotécan), tous deux dispensés avec ou sans bévacizumab (durée médiane de suivi : 15,8 mois)



Dossier

Mené sur 1 096 patients atteints d'un carcinome rénal à cellules claires de stade avancé, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, du taux de réponse objective et de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant nivolumab et ipilimumab par rapport à un traitement à base de sunitinib (durée médiane de suivi : 25,2 mois) en traitement de première ligne

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (article en libre accès)

New England Journal of Medicine, sous presse, 2018 (éditorial en libre accès)

Mené sur 658 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade avancé, cet essai de phase III compare l'efficacité sur le long terme, du point de vue de la survie globale, du cabozantinib et de l'évérolimus après l'échec d'une thérapie anti-angiogénique de première ligne (430 décès au total)


Mené sur 202 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+ HER2- de stade avancé après la ménopause (âge médian : 64 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant évérolimus et hormonothérapie en traitement de première et de deuxième ligne


Dossier

Mené sur 79 patients atteints d'un mélanome et de métastases cérébrales, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse intracrânienne en semaine 12, et la toxicité de l'ajout du nivolumab à un traitement à base d'ipilimumab


The Lancet Oncology, sous presse, 2018 (commentaire)

Dossier

Mené dans quatre pays (France, Pays-Bas, Italie et Australie) sur 56 patients atteints d'une synovite villonodulaire pigmentée de stade localement avancé et non résécable, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients sans progression de la maladie à 12 semaines, et la toxicité du nilotinib, un inhibiteur de tyrosine kinase anti-



Mené sur 61 patientes atteintes d'un carcinome séreux utérin surexprimant HER2/neu et de stade avancé ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du trastuzumab à un traitement combinant carboplatine et paclitaxel


Cette étude passe en revue les données des essais récents ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation de 5 nouveaux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire pour traiter les patients atteints d'un cancer urothélial de stade avancé, et fait le point sur les enjeux liés au développement des immunothérapies

Current Opinion in Oncology, sous presse, 2018 (résumé)

Mené sur 519 patients atteints d'un cancer urothélial de stade avancé, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la qualité de vie, du pembrolizumab et d'une chimiothérapie choisie par le médecin (docétaxel, paclitaxel, vinflunine), après l'échec d'un traitement à base de sels de platine


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Dossier

Menée à partir de données portant sur 628 patients atteints d'un cancer rectal de stade localement avancé (âge moyen : 56,7 ans), cette étude analyse, par rapport à une chimioradiothérapie néo-adjuvante usuelle, l'utilisation et l'efficacité d'un nouveau type de traitement pré-opératoire combinant chimioradiothérapie et chimiothérapie

JAMA Oncology, sous presse, 2018 (article en libre accès)

JAMA Oncology, sous presse, 2018 (commentaire en libre accès)

Mené sur 30 patientes atteintes d'un cancer inflammatoire du sein ou d'un cancer mammaire ayant récidivé loco-régionalement après résection complète, cet essai multicentrique de phase I évalue les toxicités limitant la dose du véliparib en combinaison avec une radiothérapie concomitante ciblant les ganglions lymphatiques de la région tumorale et la paroi thoracique


Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Dossier

Ce dossier présente un ensemble d'articles concernant différents types d'immunothérapies dans le traitement des cancers (lymphocytes CAR-T, inhibiteurs de point de contrôle immunitaire ou vaccins) ainsi que le rôle du microbiome dans l'efficacité de ces traitements

Science, Vol. 359 (6382) , pp. 1361, 2018 (résumé)

Science, Vol. 359 (6382) , pp. 1346, 2018 (commentaire)

Science, Vol. 359 (6382) , pp. 1344, 2018 (commentaire)

Science, Vol. 359 (6382) , pp. 1350, 2018 (résumé)

Science, Vol. 359 (6382) , pp. 1355, 2018 (résumé)


Science, Vol. 359 (6382) , pp. 1348, 2018 (commentaire)

Cet article passe en revue les études récentes sur le traitement et les biomarqueurs des tumeurs, séminomateuses ou non, des cellules germinales

Current Opinion in Oncology, sous presse, 2018 (résumé)

Menée à partir de l'analyse protéomique quantitative de fibroblastes associés au cancer (une composante majeure du stroma du microenvironnement tumoral) et de fibroblastes normaux mis en culture après prélèvement sur 4 patients, cette étude compare les profils protéiques des deux types de fibroblastes afin d'identifier des voies de signalisation ou des protéines pouvant constituer des cibles thérapeutiques


Cet article passe en revue les avancées récentes concernant le traitement des cancers métastatiques de la prostate et les biomarqueurs permettant d'effectuer un choix thérapeutique ou d'évaluer les anticancéreux en cours de développement


Cet article passe en revue les essais cliniques récents évaluant l'efficacité d'immunothérapies pour traiter des cancers urothéliaux de stade avancé, puis identifie les futurs axes de recherche

Current Opinion in Oncology, sous presse, 2018 (résumé)