Nota Bene Cancer

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Sommaire du n° 614 du 30 août 2024

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (14)

Menée à partir de données 2008-2018 du registre néerlandais des cancers portant sur 138 patients atteints de tumeurs neuroendocrines du duodénum, cette étude analyse la survie globale et la survie sans progression en fonction du type de résection (résection endoscopique ou chirurgicale conventionnelle)


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en 2022 (50 études, 1 966 patients), cette méta-analyse évalue l'efficacité d'une hépatectomie pour des métastases hépatiques ayant pour origine un cancer de l'estomac puis identifie des facteurs pronostiques associés


Menée à l'aide de données 2007-2023 portant sur 1 000 patients ayant subi une lobectomie pour un cancer du poumon, cette étude analyse l'efficacité et la sécurité de deux types de chirurgie thoracique, l'une assistée par robot et l'autre effectuée par voie ouverte


Mené sur 158 patients atteints d'un cancer inopérable du poumon non à petites cellules de stade III (30 % de femmes), cet essai randomisé multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle local à 15 mois, et la sécurité d'une dose "boost" de radiothérapie (jusqu'à 74 Gy) administrée en fonction des résultats d'une tomographie numérique par émission de positrons à base de fluorodésoxyglucose 18F


Dossier

Menée à partir des données d'un essai randomisé multicentrique portant sur 697 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade T1N0 (âge médian : 67,8 ans ; 57,4 % de femmes ; durée médiane de suivi : 7 ans), cette étude analyse les taux de survie et de récidive après une résection lobaire ou sous-lobaire en fonction de l'envahissement de la plèvre viscérale



Menée à l'aide de données portant sur 100 protocoles de radiothérapie pour un cancer de la prostate, cette étude analyse l'association entre la dose testiculaire délivrée et l'impact sur la fertilité


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en octobre 2023 (25 articles), cette étude fait le point sur la radiothérapie hypofractionnée pour le traitement pré-opératoire d'un sarcome des tissus mous

International journal of radiation oncology, biology, physics, sous presse, 2024 (résumé)

A partir d'une revue de la littérature publiée jusqu'en décembre 2023 (10 essais cliniques, 188 patientes ; durée médiane de suivi : 15 mois), cette étude analyse l'intérêt d'une radiothérapie stéréotaxique préopératoire pour un cancer du sein


Mené sur 400 patientes atteintes d'un cancer du sein traité par mastectomie et reconstruction immédiate par expanseur ou implant (durée médiane de suivi : 40,4 mois), cet essai randomisé multicentrique évalue l'intérêt, du point de vue d'une amélioration de la qualité de vie à 6 mois, d'une radiothérapie hypofractionnée (16 séances) par rapport à une radiothérapie conventionnelle (25 séances)


Dossier

Menée à partir de données des registres américains des cancers portant sur 661 270 patientes atteintes d'un cancer du sein unilatéral de stade 0 à III (durée de suivi : jusqu'à 20 ans), cette étude analyse le risque de cancer du sein controlatéral et la mortalité spécifique en fonction du type de chirurgie mammaire reçue (tumorectomie, mastectomie unilatérale ou mastectomie bilatérale)

JAMA Oncology, sous presse, 2024 (résumé)

JAMA Oncology, sous presse, 2024 (éditorial)

Dossier

Menée à l'aide des données d'un essai randomisé multicentrique de phase III portant sur 589 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce, cette étude analyse, après 30 ans, l'efficacité d'une chirurgie conservatrice du sein avec ou sans radiothérapie

The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en janvier 2024 (7 études, 1 321 patients), cette méta-analyse évalue la dose optimale de radiothérapie pour un épendymome pédiatrique


Menée à l'aide de données portant sur 34 patients atteints d'un gliome de grade 2-3 (âge médian : 39,6 ans), cette étude compare la radiotoxicité cérébrale d'une protonthérapie et d'une radiothérapie standard


Menée à partir de données 2004-2017 portant sur 91 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre non endométrioïde, cette étude analyse la survie et les complications en fonction du type de chirurgie (chirurgie mini-invasive ou par voie ouverte) puis identifie des facteurs pronostiques associés


Traitements systémiques : découverte et développement (4)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins de tumeurs, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel des nanoparticules, dérivées de l'ail et administrées par voie orale, améliorent l'efficacité de l'immunothérapie en favorisant la prolifération et l'activation de lymphocytes T gamma delta producteurs de grandes quantités d'interférons gamma


Menée à l'aide de modèles murins ainsi que d'échantillons d'ascites et d'échantillons tumoraux prélevés sur des patientes atteintes d'un cancer séreux ovarien de haut grade, cette étude met en évidence l'intérêt d'un chélateur du fer, la défériprone, pour améliorer la réponse immunitaire innée contre les tumeurs métastatiques


Menée à l'aide d'une xénogreffe de cancer rectal sur un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt théranostique de nanoparticules zwitterioniques capables, en proche infrarouge, de se transformer en particules cationiques et de pénétrer dans la tumeur par transcytose


Menée in vitro et à l'aide notamment de modèles murins de glioblastome récidivant, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de lymphocytes CAR-T ciblant le récepteur ROBO1


Traitements systémiques : applications cliniques (25)

Dossier

Mené sur 58 patients atteints d'une tumeur gastro-intestinale de stade avancé (durée de suivi médiane : 235,2 mois), cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, d'une interruption et d'une continuation du traitement par imatinib


The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en avril 2023, cette méta-analyse évalue le risque d'événements indésirables de nature cardiovasculaire en lien avec une utilisation d'inhibiteurs de point de contrôle immunitaire chez les patients atteints d'un cancer


Mené sur 94 patients atteints d'une leucémie aiguë avec réarrangements au niveau du gène KMT2A et réfractaire ou récidivante (âge médian : 37 ans), cet essai de phase I/II détermine la dose maximale tolérée du révuménib (un inhibiteur des interactions ménine-KMT2A) puis évalue son efficacité du point de vue du taux de rémission complète


Menée à partir de données portant sur 275 patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B, cette étude de cohorte évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et la survie globale à 5 ans, et la toxicité de l'axicabtagène ciloleucel (une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T ciblant CD19) après l'échec d'au moins deux lignes thérapeutiques


Mené sur 128 patients atteints d'un lymphome folliculaire réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de l'odronextamab (un anticorps bispécifique ciblant CD3 et CD20) après l'échec d'au moins deux lignes thérapeutiques


Dossier

Mené sur 1 019 patients atteints d'un mélanome de stade III ayant été réséqué, cet essai multicentrique de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la qualité de vie, du pembrolizumab en traitement adjuvant


The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)

Mené sur 453 patients atteints d'un mélanome ayant été réséqué, cet essai randomisé compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, de l'ipilimumab et du nivolumab après l'échec d'un traitement adjuvant par inhibiteur de point de contrôle immunitaire


Dossier

Mené sur 325 patients atteints d'un cancer du pancréas de stade métastatique, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'une stratégie thérapeutique alternant nab-paclitaxel/gemcitabine en combinaison et gemcitabine seule par rapport à une stratégie standard continue après un traitement d'induction


The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2024 (commentaire)

Mené sur 528 patients atteints d'un adénocarcinome du pancréas de stade métastatique, cet essai international de phase III (6 pays) compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité d'une chimiothérapie standard de première ligne de type FFX (fluorouracile, oxaliplatine, irinotécan et leucovorine) et une chimiothérapie de type mFFX (FFX modifié) en combinaison avec le dévimistat


Dossier

Mené sur 40 patients présentant des métastases cérébrales ayant pour origine un cancer du poumon non à petites cellules avec mutations EGFR (âge médian : 63 ans), cet essai non randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective intracrânienne, et la toxicité du lazertinib (un inhibiteur de tyrosine kinase de l'EGFR de troisième génération) après l'échec d'un traitement par inhibiteur de tyrosine kinase de l'EGFR de première ou deuxième génération



Dossier

Mené au Japon sur 295 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de pembrolizumab et de l'ajout de nivolumab-ipilimumab à une chimiothérapie de première ligne à base de sels de platine

The Lancet Respiratory Medicine, sous presse, 2024 (commentaire)


Dossier

Mené sur 492 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde avec mutation au niveau du gène EGFR et de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout de pembrolizumab à une chimiothérapie (pémétrexed et sels de platine), après l'échec d'un traitement par inhibiteur de tyrosine kinase du récepteur EGFR



Mené sur 26 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules et de stade étendu, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale à 5 ans, et la toxicité de l'ajout de l'atézolizumab à une chimiothérapie de première ligne (carboplatine et étoposide)


Mené sur 128 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avec mutations au niveau du gène EGFR et amplification du gène MET, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement de deuxième ligne combinant tépotinib et osimertinib après l'échec d'un traitement par osimertinib


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en janvier 2024 (32 essais, 2 886 participants), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire pour traiter les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avec mutations au niveau du gène EGFR et de stade avancé, après l'échec d'inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR


Dossier

Mené sur 135 patients atteints d'un cancer colorectal HER2+ de stade avancé (durée médiane de suivi : 8,9 mois), cet essai multicentrique de phase II détermine la dose maximale tolérée du trastuzumab déruxtécan puis évalue son efficacité du point de vue du taux de réponse objective



Mené sur 374 patients atteints d'un carcinome rénal de stade avancé (durée médiane de suivi : 18,4 mois), cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité du belzutifan et de l'évérolimus

New England Journal of Medicine, Vol. 391 (8) , pp. 710-721, 2024 (résumé)

Mené sur 1 096 patients atteints d'un carcinome rénal de stade avancé (durée médiane de suivi : 99 mois), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de la survie sans progression et du taux de réponse objective, et la toxicité du sunitinib et d'un traitement de première ligne combinant nivolumab et ipilimumab


Cette étude analyse les données de l'essai ayant conduit la "Food and Drug Administration" à autoriser l'utilisation du capivasertib en combinaison avec le fulvestrant pour traiter les patientes atteintes d'un cancer du sein HR+ HER2- de stade localement avancé ou métastatique et présentant des altérations au niveau des gènes PIK3CA, AKT1 ou PTEN


Mené sur 390 patients atteints d'un cancer de la thyroïde avec mutations au niveau du gène RET (durées médianes de suivi : 42,4 et 44 mois), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et la toxicité du selpercatinib


Mené dans 11 pays sur 551 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade avancé ou récidivant, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout d'atézolizumab à une chimiothérapie de première ligne combinant carboplatine et paclitaxel


Mené sur 38 patients atteints d'un cancer urothélial de stade localement avancé ou métastatique et inéligibles à un traitement par cisplatine (âge médian : 72,5 ans ; durée médiane de suivi : 9,3 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du sacituzumab govitécan après l'échec d'un traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire


Dossier

Mené sur 32 patients atteints d'un cancer des voies biliaires HER2+ non résécable ou récidivant, cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du trastuzumab déruxtécan après l'échec d'une chimiothérapie à base de gemcitabine



Mené sur 42 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage résécable et de stade localement avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, et la toxicité du camrélizumab en combinaison avec une chimiothérapie néoadjuvante


Mené sur 28 patients atteints d'un cancer des voies billiaires de stade avancé, cet essai non randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité d'un traitement combinant camrélizumab, apatinib et capécitabine, et dispensé en première ou en deuxième ligne


Combinaison de traitements localisés et systémiques (7)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en avril 2023 (17 essais cliniques, 2 549 patients), cette méta-analyse évalue la survie en fonction du traitement reçu (chimioradiothérapie préopératoire, chimiothérapie préopératoire et/ou périopératoire ou chirurgie seule) pour un adénocarcinome de la jonction oesogastrique

JAMA Network Open, Vol. 7 (8) , pp. e2425581-e2425581, 2024 (article en libre accès)

Menée à partir des données de 3 essais cliniques incluant au total 213 patients (durée médiane de suivi : 10 mois), cette étude analyse la sécurité d'un traitement associant une radiochirurgie et des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Mené sur 40 patients atteints d'un adénome canalaire oligométastatique du pancréas (durée médiane de suivi : 17 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de l'ajout d'un traitement localisé ciblant les métastases par rapport à un traitement systémique seul


Dossier

Mené en Chine sur 224 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade limité (46 % de femmes ; âge médian : 64 ans ; durée médiane de suivi : 46 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la sécurité d'une arc-thérapie volumétrique avec modulation d'intensité, biquotidienne et à forte dose (54 Gy en 30 fractions) avec chimiothérapie concomitante

The Lancet Respiratory Medicine, sous presse, 2024 (commentaire)


Mené sur 134 patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé et ne présentant pas de déficience du système MMR, cet essai randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, d'une chimioradiothérapie néoadjuvante avec ou sans sintilimab


Mené sur 359 jeunes patients atteints d'un rhabdomyosarcome non alvéolaire de stade localisé et sans atteinte ganglionnaire (âge : moins de 25 ans), cet essai multicentrique évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans événement et de la survie globale, d'un traitement associant une chimiothérapie à dose réduite d'agents alkylants et une radiothérapie


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en août 2023 (126 études), cette méta-analyse évalue l'intérêt, du point de vue de la survie, d'ajouter une radiothérapie à une immunothérapie ou à un traitement ciblé pour des métastases cérébrales ayant pour origine un mélanome


Ressources et infrastructures (Traitements) (11)

Menée à partir d'échantillons fécaux, d'échantillons sanguins et d'échantillons tumoraux d'origine humaine, cette étude met en évidence l'intérêt d'une transplantation de microbiote fécal pour améliorer l'efficacité des anti-PD-1 chez les patients atteints d'une tumeur solide non résécable ou métastatique réfractaire aux inhibiteurs de PD-1


Cet article présente les réflexions d'un groupe de travail sur l'utilisation de l'ADN tumoral circulant pour la prise en charge des patients atteints d'une tumeur solide

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Cet article passe en revue les applications de la thérapie cellulaire dans le traitement des cancers associés à certains virus (Epstein-Barr, herpès, hépatites B et C, papillomavirus, virus HTLV1 et polyomavirus de Merkel)

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2024 (résumé)

Dossier

Menée à partir de données 2012-2020 portant sur 1 810 patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire (âge moyen : 62-65 ans), cette étude analyse le taux de fuite anastomotique lors d'une cytoréduction complète avec chirurgie intestinale extensive, en fonction du type de chirurgien réalisant l'acte (gynécologue oncologue, chirurgien général ou équipe de deux chirurgiens)


JAMA Surgery, sous presse, 2024 (éditorial)

Dossier

Menée à partir de données portant sur 1 426 patients atteints d'un adénocarcinome canalaire du pancréas résécable (âge médian : 69 ans), cette étude présente le développement d'un modèle, basé sur des facteurs pré-opératoires, pour prédire l'inutilité d'une pancréatectomie de première intention et identifier les patients nécessitant un traitement néoadjuvant

JAMA Surgery, sous presse, 2024 (article en libre accès)


Cet article passe en revue les progrès réalisés pour le traitement des cancers du poumon non à petites cellules de stade avancé puis examine les défis à relever pour identifier les biomarqueurs permettant de personnaliser les traitements, lever les résistances thérapeutiques, réduire les coûts et assurer l'accessibilité aux traitements anticancéreux


Cet article passe en revue les avancées concernant la prise en charge des leucémies myéloïdes aiguës

JAMA Oncology, sous presse, 2024 (résumé)

Cet article présente les recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" concernant le traitement d'un cancer rectal localement avancé

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2024 (article en libre accès)

Dossier

Mené sur 1 705 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade T1-T3 (âge médian : 62 ans), cet essai international de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la sévérité de l'altération fonctionnelle du bras ainsi que de la survie sans maladie invasive à 5 ans avec traitement adjuvant par abémaciclib (durée du traitement : 2 ans), d'un curage ganglionnaire axillaire complet pour l'identification du statut pN2-3

The Lancet Oncology, sous presse, 2024 (commentaire)


Cette étude passe en revue les stratégies thérapeutiques pour traiter des métastases du système nerveux central ayant pour origine un cancer du poumon non à petites cellules


Cet article décrit les caractéristiques clinicopathologiques et la classification moléculaire des cancers de l'endomètre, présente un nouveau modèle de stadification puis examine le rôle des nouveaux agents thérapeutiques dans l'évolution des prises en charge de la maladie

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2024 (résumé)