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Sommaire du n° 402 du 26 février 2019

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée in vitro et à l'aide de deux modèles murins de carcinome hépatocellulaire, cette étude montre que l'injection intratumorale de nanoparticules, composées de carbone, d'atomes d'or, de triphénylphosphine et de cinnamaldéhyde, amplifie le stress oxydant dans les mitochondries des cellules cancéreuses et inhibe la croissance tumorale


Traitements localisés : applications cliniques (1)

Mené sur 35 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce (âge moyen : 68 ans ; durée médiane de suivi : 19 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse complète, du contrôle local de la maladie et de la survie globale à 2 ans, et la toxicité d'une radiothérapie stéréotaxique ablative suivie d'un traitement chirurgical


Traitements systémiques : découverte et développement (6)

Dossier

Menée in vitro et à l'aide d'une xénogreffe de tumeur stromale gastro-intestinale avec mutation du gène KIT, cette étude analyse les mécanismes d'action et la complémentarité de neufs inhibiteurs de tyrosine kinase pour inhiber la progression des cellules tumorales ayant développé une résistance à l'imatinib après la survenue de nouvelles mutations sur le gène KIT


British Journal of Cancer, sous presse, 2019 (éditorial en libre accès)

Menée sur des lignées cellulaires de cancer gastrique, cette étude analyse les effets de trois composés dérivés de BI6015, un antagoniste du facteur nucléaire HNF4 alpha, sur des voies de signalisation oncogènes


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de tumeurs (vessie, sein, côlon, sarcome et mélanome), cette étude met en évidence l'intérêt de cibler les récepteurs DDR2 pour augmenter la réponse tumorale aux immunothérapies anti-PD-1

Science Advances, Vol. 5 (2) , pp. eaav2437, 2019 (résumé)

Menée in vitro, ex-vivo et à l'aide de xénogreffes d'ostéosarcome métastatique chimiorésistant sur des modèles murins, cette étude analyse l'efficacité antitumorale du tégavivint, un nouvel inhibiteur de la bêta-caténine et de l'aldéhyde déshydrogénase ALDH1

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2019 (résumé)

Menée in silico, in vitro et à l'aide d'une xénogreffe de cancer mammaire triple négatif sur un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique de nanoparticules chargées en petits ARN interférents ciblant l'expression de l'ARN polymérase POLR2A


Menée à partir de données portant sur 66 patients atteints d'un glioblastome traité par témozolomide et radiothérapie puis par pembrolizumab ou nivolumab après récidive de la maladie, cette étude analyse la corrélation entre l'évolution du profil génomique de la tumeur et de son micro-environnement immunitaire durant le traitement et l'efficacité des anti-PD-1


Traitements systémiques : applications cliniques (11)

Mené sur 72 patients atteints d'une tumeur hématologique à cellules B réfractaire ou récidivante, cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, la dose maximale tolérée et la toxicité du parsaclisib (un inhibiteur de PI3K delta) dispensé en monothérapie ou en combinaison avec l'itacitinib (un inhibiteur de JAK1) ou une chimiothérapie


Mené sur 344 patients atteints d'un mésothéliome pleural malin, cet essai de phase II évalue, en fonction du niveau d'expression tumorale de la protéine MERLIN (famille des protéines ERM), l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité du défactinib, après l'échec d'une chimiothérapie de première ligne


Mené sur 288 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective mesuré selon le niveau d'expression tumorale de PD-L1 et la charge mutationnelle tumorale, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant nivolumab et ipilimumab à faible dose


Menée à partir de données portant sur 50 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant la mutation T790M du gène EGFR (âge médian : 62 ans), cette étude rétrospective analyse la progression oligométastatique de la maladie en lien avec un traitement par osimertinib (durée médiane de suivi : 15,3 mois)


Dossier

Mené en Autriche et en Suède sur 3 425 patientes atteintes après la ménopause d'un cancer du sein HR+ de stade précoce, cet essai de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la durée avant l'apparition de fractures et de la survie sans maladie, et la toxicité d'un traitement adjuvant par dénosumab, dispensé pendant le traitement adjuvant par inhibiteurs d'aromatase (durée médiane de suivi : 73 mois)



Mené sur 1 436 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2+ de stade avancé (récidivant localement ou métastatique ; âge médian : 54 ans), cet essai de phase IIIb évalue la toxicité et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et de la survie sans progression, d'un traitement de première ligne combinant pertuzumab, trastuzumab et taxane (docétaxel, paclitaxel ou nab-paclitaxel)


Mené sur 108 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade métastatique et réfractaire (nombre médian de thérapies précédentes : 3), cet essai de phase I/II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, du taux de bénéfice clinique, de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité du sacituzumab govitécan-hziy, un conjugué anticorps-médicament ciblant Trop-2

New England Journal of Medicine, Vol. 380 (8) , pp. 741-751, 2019 (résumé)

Mené en Allemagne sur 2 499 patientes atteintes d'un cancer du sein HER2- de stade précoce, cet essai randomisé évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, et la toxicité de 4 cycles d'un traitement adjuvant combinant épirubicine, cyclophosphamide et docétaxel, par rapport à 6 cycles d'un traitement adjuvant combinant cyclophosphamide et docétaxel (durée médiane de suivi : 60 mois)


Mené sur 19 puis 15 patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique et réfractaire, cet essai de phase Ib/II évalue la dose maximale tolérée, les caractéristiques pharmacocinétiques, l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective et de la survie sans progression, et la toxicité de l'éribuline mésilate en combinaison avec la gemcitabine


Mené sur 52 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de stade localement avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité d'une chimiothérapie d'induction à base de genexol-PM (une formulation micellaire contenant du paclitaxel) et de cisplatine


Mené sur 222 patients atteints d'un cancer des voies biliaires de stade avancé, cet essai de phase III évalue la non-infériorité, du point de vue de la survie sans progression à 6 mois, et la toxicité d'une chimiothérapie de première ligne combinant capécitabine et oxaliplatine par rapport à une chimiothérapie combinant gemcitabine et oxaliplatine


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Mené en France sur 140 patients atteints d'un lymphome primitif du système nerveux central (âge : de 18 à 60 ans), cet essai multicentrique de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 2 ans, et la toxicité d'une radiothérapie de l'ensemble du cerveau et d'une chimiothérapie intensive en combinaison avec une greffe de cellules souches hématopoïétiques dans le cadre d'un traitement multimodal comportant une chimiothérapie d'induction de type R-MBVP et une immunothérapie par rituximab-cytarabine


A partir d'une revue de la littérature (10 essais, 2 627 patients), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de la survie sans progression et du taux de contrôle de la maladie, d'une chimiothérapie d'induction en complément d'une radiothérapie ou d'une chimioradiothérapie concomitante chez des patients atteints d'un carcinome du rhinopharynx


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en août 2018 (43 essais), cette étude analyse l'utilité de l'indicateur "nombre de sujets à traiter" pour éclairer la décision thérapeutique en oncologie pédiatrique


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 1999 et 2017 (13 études incluant au total 8 883 patients), cette méta-analyse identifie et quantifie les différents facteurs ayant un impact sur la participation des patients aux essais cliniques


Cet article analyse les implications thérapeutiques d'altérations génétiques constitutionnelles

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2019 (résumé)