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Sommaire du n° 576 du 12 septembre 2023

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée à l'aide de modèles murins de carcinomatose péritonéale d'origine ovarienne, cette étude met en évidence l'intérêt d'une photo-immunothérapie guidée par fluorescence utilisant un système de laser médical et des nanoliposomes comportant à leur surface des agents fluorescents ainsi que des molécules de cétuximab conjuguées à un photosensibilisateur


Traitements localisés : applications cliniques (3)

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en mai 2023 (27 études, 12 325 patients atteints d'un cancer du rectum), cette méta-analyse évalue l'efficacité d'une exérèse partielle du mésorectum


Mené sur la période 2016-2018 sur 88 patientes atteintes d'un cancer du sein ayant subi une mastectomie (âge médian : 52 ans ; durée médiane de suivi : 39,3 mois), cet essai randomisé de phase II compare l'efficacité, du point de vue du taux de complications à 24 mois, d'une protonthérapie post-mastectomie avec hypofractionnement par rapport à un fractionnement conventionnel


Menée auprès de 360 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade IB1-IB2 et ayant subi une hystérectomie radicale, cette étude analyse les schémas de récivide de la maladie en fonction de la technique chirurgicale utilisée (laparotomique ou mini-invasive)


Traitements systémiques : découverte et développement (2)

Menée à partir d'échantillons sanguins et d'échantillons tumoraux prélevés sur trois patients atteints d'un myélome multiple et inclus dans un essai de phase I évaluant le talquétamab, cette étude met en évidence 2 mécanismes d'acquisition d'une résistance thérapeutique résultant de l'inactivation génétique ou épigénétique de la protéine transmembranaire GPRC5D


Menée à l'aide d'organoïdes, de modèles murins de cancer colorectal et d'échantillons tumoraux issus de patients, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel le phosphoénolpyruvate, issu de la réaction catalysée par l'énolase 2 lors de la glycolyse, inhibe l'histone désacétylase 1 et confère aux cellules cancéreuses une résistance aux traitements anti-angiogéniques


Traitements systémiques : applications cliniques (11)

Cette étude analyse les données de l'essai ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation du trémélimumab en combinaison avec le durvalumab pour traiter les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire non résécable


Mené sur 225 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé et présentant des mutations au niveau du gène EGFR, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du patritumab déruxtécan (un conjugué anticorps-médicament ciblant HER3) après l'échec d'un inhibiteur de tyrosine kinase de l'EGFR et d'une chimiothérapie à base de sels de platine


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en mars 2023 (17 essais), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de la survie globale, de la diminution du taux de PSA supérieure à 50% et du taux de réponse objective, et la toxicité des inhibiteurs de PARP pour traiter les patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de stade métastatique


Cette étude passe en revue les essais évaluant l'efficacité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire en traitement néoadjuvant chez les patients atteints d'un cancer colorectal présentant une déficience du système MMR


Mené sur 52 patients atteints d'un sarcome alvéolaire des parties molles, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, de la durée de la réponse et de la survie sans progression, et la toxicité de l'atézolizumab

New England Journal of Medicine, Vol. 389 (10) , pp. 911-921, 2023 (résumé)

Mené sur 145 patients atteints d'un sarcome des tissus mous de stade avancé ou métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression en semaine 12, et la toxicité de l'axitinib en fonction du sous-type de la maladie (angiosarcome, léiomyosarcome, sarcome synovial et autres sous-types de sarcome des tissus mous)


Menée à partir de données portant sur 25 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade localement avancé et sur 69 témoins, cette étude de cohorte évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité de l'ajout de l'apatinib à un traitement néoadjuvant combinant carboplatine et paclitaxel à hautes doses


Mené sur 113 patients atteints d'un cancer différencié de la thyroïde de stade localement avancé ou métastatique et réfractaire à l'iode radioactif, cet essai randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'anlotinib


Menée à partir de données portant sur 287 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre et âgées d'au moins 70 ans, cette étude de cohorte analyse l'évolution de leurs fonctions physiques en fonction de l'administration d'un traitement adjuvant (chimiothérapie et/ou radiothérapie)


Mené dans 10 pays sur 263 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade avancé ou récidivant, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du sélinexor dispensé par voie orale en traitement d'entretien après une chimiothérapie de première ligne à base de taxane et de sels de platine


Mené sur 18 patients atteints d'un cholangiocarcinome non résécable ou récidivant, cet essai évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'une immunothérapie adoptive à cellules T en combinaison ou non avec une chimiothérapie


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Menée en Corée sur la période 2017-2022 auprès de 196 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade avancé (âge médian : 58 ans), cette étude analyse l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, de l'ajout d'une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale à une chimiothérapie suivie d'une chirurgie de réduction tumorale d'intervalle


Mené sur 35 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade localement avancé (âge médian : 72 ans ; 88,6 % d'hommes), cet essai multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 12 mois, et la sécurité d'une immunothérapie par durvalumab associée à une radiothérapie curative suivie d'un traitement d'entretien par durvalumab


Ressources et infrastructures (Traitements) (2)

Menée à partir des données des registres de cancers américains et de la base Medicare portant sur 19 117 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade I-III ou d'un cancer colorectal diagnostiqués entre 2016 et 2017, cette étude examine les caractéristiques des spécialistes référents dont le réseau médical est constitué de confrères ayant peu d'interactions avec d'autres médecins de leur spécialité (oncologues médicaux, radio-oncologues ou chirurgiens) puis évalue l'association entre le fait d'être pris en charge par l'un de ces spécialistes référents et la survie des patients


Menée à l'aide d'organoïdes et d'échantillons tumoraux prélevés sur des patients atteints d'un adénocarcinome canalaire du pancréas, cette étude met en évidence une association entre la persistance de certains phénotypes cellulaires après une chimiothérapie néo-adjuvante et le pronostic défavorable des patients puis révèle le rôle du cytochrome P450 3A dans la résistance thérapeutique des cellules cancéreuses exprimant ces phénotypes