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Sommaire du n° 504 du 29 octobre 2021

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (7)

Mené en Chine auprès de 1 056 patients atteints d'un cancer de l'estomac localement avancé, cet essai randomisé multicentrique compare l'efficacité, du point de vue du taux de survie globale à 5 ans, de deux techniques de gastrectomie, l'une par voie laparoscopique et l'autre par voie ouverte


Menée aux Etats-Unis entre 2018 et 2020 sur 30 patients atteints d'un carcinome métastatique à cellules rénales et ayant subi une néphrectomie (durée médiane de suivi : 17,5 mois ; 20 % de femmes), cet essai de phase II évalue la faisabilité et l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, d'une radiothérapie pour différer la mise en place d'un traitement systémique


Menée à partir de données 2004-2021 portant sur 17 patients atteints d'un cancer du rein lié à la maladie de Von Hippel-Lindau (âge : 21-68 ans), cette étude identifie les facteurs associés aux complications chirurgicales et à la réduction de la fonction rénale après une ablation guidée par l'image


Mené en Corée entre 2008 et 2020 sur 735 patientes atteintes d'un cancer du sein avec envahissement ganglionnaire (âge moyen : 49 ans ; durée médiane de suivi : 100,4 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans maladie à 7 ans, d'une irradiation de la chaîne ganglionnaire mammaire interne


Mené entre 2010 et 2015 sur 158 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade 0-II (durée médiane de suivi : 5,5 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la récidive tumorale à 5 ans, d'une irradiation hypofractionnée du sein entier après une chirurgie mammaire conservatrice

International journal of radiation oncology, biology, physics, sous presse, 2021 (article en libre accès)

Menée en Italie à l'aide de données 2000-2020 portant sur 147 patientes atteintes d'un carcinome séreux utérin (durée médiane de suivi : 78,6 mois), cette étude analyse les résultats oncologiques après un traitement chirurgical puis identifie les facteurs pronostiques associés

European Journal of Surgical Oncology, sous presse, 2021 (article en libre accès)

Mené sur 495 patients atteints d'un cancer de l'oropharynx de stade III-IVa réséqué et associé au papillomavirus humain (durée médiane de suivi : 35,2 mois), cet essai randomisé de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 2 ans, d'une chirurgie robotique transorale suivie d'une radiothérapie


Traitements systémiques : découverte et développement (6)

Menée à l'aide d'échantillons sanguins d'origine humaine, de lignées cellulaires de tumeurs et de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude décrit le développement d'un anticorps monoclonal présentant une affinité subnanomolaire pour les trois isoformes de la butyrophiline BTN3A et analyse son efficacité pour activer la réponse antitumorale induite par les lymphocytes T Vgamma

Science Translational Medicine, Vol. 13 (616) , pp. eabj0835, 2021 (résumé)

Menée à l'aide de lignées cellulaires, d'échantillons sanguins d'origine humaine et de xénogreffes de tumeurs sur des modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt d'une stratégie thérapeutique consistant à utiliser des macrophages activés de type M1 qui, après modification par introduction d'un noyau de cellules tumorales, produisent des exosomes chimériques capables de s'accumuler dans les ganglions lymphatiques et les tumeurs pour stimuler la réponse immunitaire


Menée sur des cellules ou des lignées cellulaires de leucémie myéloïde aiguë, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'acide valproïque, en désactivant la réponse anti-oxydante liée au facteur de transcription nucléaire Nrf2, favorise la destruction des cellules cancéreuses induite par les espèces réactives de l'oxygène et augmente l'efficacité d'un traitement combinant bézafibrate et acétate de médroxyprogestérone


Menée à l'aide d'une lignée cellulaire de lymphome non hodgkinien et d'un modèle murin, cette étude analyse les effets thérapeutiques d'une radio-immunothérapie alpha consistant à injecter par voie intraveineuse du rituximab conjugué au plomb 212


Menée notamment à partir d'échantillons de cellules mononucléées du sang périphérique provenant de patients atteints d'un mélanome de stade IV, cette étude analyse les mécanismes d'action des inhibiteurs de PD-1 et de CTLA-4

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 118 (43) , pp. e2102849118, 2021 (résumé)

Menée à l'aide de lignées cellulaires et à l'aide d'un modèle de poisson zèbre transgénique, cette étude identifie le mécanisme par lequel l'acide rétinoïque peut modifier le circuit principal de régulation adrénergique dont dépendent certains neuroblastomes

Science Advances, Vol. 7 (43) , pp. eabe0834, 2021 (article en libre accès)

Traitements systémiques : applications cliniques (9)

Mené dans 12 pays sur 107 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë récemment diagnostiquée et présentant une mutation au niveau du gène de l'isocitrate déshydrogénase 2 (âge médian : 75 ans), cet essai de phase IB/II évalue la dose maximale tolérée de l'énasidénib en combinaison avec l'azacitidine, puis compare l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, de cette combinaison et de l'azacitidine en monothérapie


Mené sur 75 patients atteints d'un lymphome hodgkinien classique réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du camrélizumab, après l'échec d'une greffe autologue de cellules souches ou de deux lignes ou plus de chimiothérapies (durée médiane : 36,2 mois)


Mené sur 30 patients atteints d'un mélanome de stade avancé ou métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale et du taux de contrôle de la maladie, et la toxicité du céralasertib (un inhibiteur d'ATR dispensé par voie orale) en combinaison avec le durvalumab, après l'échec d'une thérapie à base d'anti-PD1


Mené sur 22 patients atteints d'un carcinome épidermoïde du pénis de stade localement avancé ou métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de bénéfice clinique mesuré après 4 cycles de traitement, et la toxicité de la vinflunine


Mené dans 15 pays sur 391 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade avancé récemment diagnostiqué et présentant une mutation BRCA, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'olaparib en traitement d'entretien après une réponse partielle ou complète à une chimiothérapie à base de sels de platine (durées médianes de suivi : 4,8 et 5 ans)


Mené sur 123 patients atteints d'un cancer métastatique du pancréas, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement de deuxième ligne combinant véliparib et chimiothérapie de type mFOLFIRI, et d'une chimiothérapie de type FOLFIRI (durée médiane de suivi : 9 mois)


Dossier

Mené sur 34 patients atteints d'un cancer colorectal de stade localement avancé et présentant une haute instabilité des microsatellites ou une déficience du système de réparation MMR, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la proportion de patients obtenant une réponse pathologique complète, et la toxicité de l'ajout du célécoxib (un inhibiteur de COX-2) à un traitement néoadjuvant à base de toripalimab (un anticorps anti-PD-1)


The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2021 (commentaire)

Menée à partir de données portant sur 88 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales et présentant des métastatases cérébrales, cette étude de cohorte rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la réponse radiologique intracrânienne, et la toxicité du cabozantinib en monothérapie


Mené en France sur 191 patients atteints d'un cancer des voies biliaires de stade localement avancé ou métastatique, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 6 mois, et la toxicité d'une chimiothérapie de type mFOLFORINOX et de type CISGEM en traitement de première ligne (durée médiane de suivi : 21 mois)


Combinaison de traitements localisés et systémiques (1)

Dossier

Mené sur 40 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire avancé et non éligibles au traitement chirurgical (durée médiane de suivi : 24,8 mois), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la sécurité d'un traitement comportant une radioembolisation séquentielle par l'yttrium 90 puis du nivolumab par voie intraveineuse


The Lancet Gastroenterology & Hepatology, sous presse, 2021 (commentaire en libre accès)

Ressources et infrastructures (Traitements) (4)

Cet article analyse les recherches en cours concernant le traitement des leucémies myéloïdes aiguës au moyen de combinaisons de thérapies ciblées autorisées par la "US Food and Drug Administration" depuis 2017


Cet article passe en revue les études récentes sur les mécanismes par lesquels les kinases activées par la protéine p21 (PAK) modifient les propriétés des cellules souches leucémiques et des cellules résistantes aux médicaments pour initier ou maintenir un cancer hématologique, puis analyse les stratégies thérapeutiques utilisant des inhibiteurs de PAK


Cet article passe en revue les avancées concernant les traitements curatifs du cancer de l'oesophage sur les 20 dernières années

British Journal of Cancer, sous presse, 2021 (résumé)

Cet article présente les recommandations de l'"European Society for Medical Oncology" et des réseaux européens EURACAN et GENTURIS sur le diagnostic, le traitement et le suivi des sarcomes des tissus mous et des viscères