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Sommaire du n° 487 du 22 avril 2021

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (7)

Menée in vitro et à l'aide de xénogreffes de cellules cancéreuses issues de patients pédiatriques atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë à risque élevé de récidive, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel l'auranofine, un médicament utilisé contre la polyarthrite rhumatoïde, induit l'apoptose des cellules cancéreuses en augmentant notamment la concentration des espèces réactives de l'oxygène


Menée au Pays-Bas auprès de 60 patients présentant des métastases ganglionnaires macroscopiques ayant pour origine un mélanome du cuir chevelu ou du visage, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie, de la survie spécifique et de la survie globale, de 2 approches de curage ganglionnaire cervical, l'une complète et l'autre sélective


Menée sur la période 2018-2019 auprès de 70 patientes atteintes d'un carcinome séreux de l'ovaire (durée médiane de suivi : 13 mois), cette étude multicentrique analyse l'incidence d'une récidive résistante aux sels de platine après une péritonectomie pariétale réalisée pendant une chirurgie de réduction tumorale d'intervalle


Menée aux Etats-Unis à l'aide de données 2010-2018 portant sur 2 099 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+/ERBB2- de stade précoce et âgées d'au moins 70 ans, cette étude multicentrique évalue le taux d'utilisation et l'efficacité, du point de vue du taux de survie sans récidive locorégionale à 5 ans et du taux de survie sans maladie, d'une biopsie du ganglion sentinelle et d'une radiothérapie adjuvante


Dossier

Mené en Italie entre 2000 et 2007 sur 1 305 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce et éligibles à une chirurgie conservatrice (âge : 48-75 ans ; durée médiane de suivi : 12,4 ans), cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de récidive ipsilatérale, d'une radiothérapie peropératoire par électrons


The Lancet Oncology, sous presse, 2021 (commentaire)

Menée auprès de témoins et de 419 patientes atteintes d'un carcinome du col utérin de stade IA1-IB1/IIA1 (selon les critères FIGO) traité par chirurgie entre 2007 et 2019 (âge : moins de 50 ans), cette étude multicentrique analyse l'efficacité, du point de vue de l'apparition de métastases ovariennes et de la survie sans maladie à 5 ans, d'une hystérectomie radicale avec conservation ovarienne ou avec ovariectomie


Mené au Japon entre 2011 et 2016 sur 275 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la cavité buccale de stade précoce, cet essai randomisé multicentrique évalue la non infériorité, du point de vue de la survie globale à 3 ans, d'un traitement basé sur une biopsie du ganglion sentinelle par rapport à un curage ganglionnaire cervical sélectif


Traitements systémiques : découverte et développement (6)

Menée à l'aide de lignées cellulaires cancéreuses et de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un conjugué polyzwitterion-médicament présentant une affinité pour les membranes cellulaires, une longue demi-vie dans la circulation sanguine et une forte capacité à pénétrer dans les tumeurs


Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt d'un anticorps conjugué à une particule de type viral obtenue par génie génétique (protéine L2 du papillomavirus humain de type 16 associée à une protéine L1 modifiée) et à une molécule sensible aux proches infrarouges pour induire une immunité anti-tumorale adaptative et une protection de longue durée en l'absence d'antigènes tumoraux spécifiques


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de tumeur, cette étude met en évidence l'intérêt thérapeutique d'un ligand organique de petite taille présentant une forte affinité pour la protéine d'activation des fibroblastes

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 118 (16) , pp. e2101852118, 2021 (résumé)

Menée à l'aide d'échantillons sanguins, de tissus tumoraux, de tissus adjacents prélevés sur des patients atteints d'un carcinome rénal à cellules claires et du séquençage de l'ARN de 167 283 cellules, cette étude met en évidence une relation entre les caractéristiques immunitaires des différentes régions de la tumeur, les lymphocytes T résidant dans les tissus et la réponse aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire


Menée à l'aide de lignées cellulaires, de modèles murins et d'échantillons tumoraux prélevés sur des patientes atteintes d'un cancer du sein, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel le long ARN non codant de l'activateur (sensible à l'interféron) du facteur nucléaire kappaB favorise la conversion des macrophages suppresseurs de tumeurs en macrophages protumoraux après une chimiothérapie


Menée à l'aide de lignées cellulaires, de modèles murins de glioblastome et de données du projet "The Cancer Genome Atlas", cette étude démontre que l'inhibition de la kinase PI3Kgamma, en supprimant l'accumulation des cellules microgliales et des macrophages associés à la tumeur dans le microenvironnement tumoral, favorise la réponse des cellules cancéreuses au témozolomide

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 118 (16) , pp. e2009290118, 2021 (résumé)

Traitements systémiques : applications cliniques (10)

Mené dans 23 pays sur 1 019 patients atteints d'un mélanome de stade III ayant été réséqué, cet essai de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la qualité de vie, du pembrolizumab en traitement adjuvant (durée médiane de suivi : 15,1 mois)


Mené sur 41 patients atteints d'un myélome multiple récemment diagnostiqué (âge médian : 59 ans), cet essai non randomisé évalue l'efficacité, du point de vue du taux de maladie résiduelle, et la toxicité d'un traitement combinant carfilzomib, lénalidomide, dexaméthasone et daratumumab


Menée à partir des données de deux essais de phase III incluant des patients atteints d'une tumeur neuroendocrine, cette étude analyse l'impact d'une hyperglycémie et d'une hypercholestérolémie sur la toxicité et sur l'efficacité de l'évérolimus évaluée du point de vue de la survie sans progression


Mené dans 15 pays sur 391 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade avancé récemment diagnostiqué et présentant une mutation BRCA, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse, et l'intérêt, du point de vue de la qualité de vie, d'un traitement d'entretien à base d'olaparib, après une réponse à une chimiothérapie à base de sels de platine (durée médiane de suivi : 40,7 mois)


Mené sur 25 patientes atteintes d'un cancer récidivant de l'ovaire, cet essai de phase IB évalue la dose maximale tolérée de NUC-1031 (une forme modifiée de la gemcitabine), en combinaison avec le carboplatine et analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 2011 et 2020 (10 études), cette méta-analyse évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de chimiothérapies à base de doublets de sels de platine en traitement de deuxième ligne chez des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules récidivant


Menée à partir de données portant sur 136 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade métastatique, cette étude rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité du pembrolizumab en traitement de première ligne, en fonction de l'origine ethnique


Mené sur 305 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade métastatique et surexprimant PD-L1 (expression tumorale de PD-L1 supérieure ou égale à 50 %), cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité du pembrolizumab et d'une chimiothérapie à base de sels de platine (durée de suivi : 5 ans)


Mené sur 28 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade métastatique présentant une charge mutationnelle tumorale élévée, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contôle de la maladie sur une période de 16 semaines au moins, et la toxicité du pembrolizumab


Mené sur 275 patientes âgées atteintes d'un cancer du sein HER2+ (âge moyen : 74 ans), cet essai randomisé compare l'intérêt, du point de vue de la qualité de vie, du trastuzumab en monothérapie et en ajout à une chimiothérapie adjuvante standard


Combinaison de traitements localisés et systémiques (8)

Menée à partir de données portant sur 245 patients présentant des métastases péritonéales, cette étude analyse les résultats d'un traitement combinant une chirurgie cytoréductive et une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique, en particulier chez les patients âgés d'au moins 65 ans


Menée à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt d'administrer une radiothérapie corporelle stéréotaxique avant une immunothérapie anti-PD1 pour améliorer l'immunité antitumorale systémique


Mené entre 2015 et 2019 sur 25 patients atteints d'un carcinome pulmonaire localement avancé (âge médian au diagnostic : 67 ans ; 60 % d'hommes), cet essai de phase I évalue l'effet, sur la réduction du risque d'oesophagite sévère, d'un traitement comportant une radiothérapie à modulation d'intensité et une chimiothérapie concomitante utilisant une technique épargnant l'oesophage


Dossier

Mené en France entre 2012 et 2017 sur 461 patients atteints d'un adénocarcinome rectal de stade cT3 ou cT4 M0 (âge : 18-75 ans ; durée médiane de suivi : 46,5 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue l'intérêt, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans, d'ajouter une chimiothérapie néoadjuvante avant la chimioradiothérapie préopératoire


The Lancet Oncology, sous presse, 2021 (commentaire)

Mené sur 12 patients pédiatriques atteints d'une tumeur cérébrale de haut grade et récurrente ou progressive (âge : 7-18 ans), cet essai de phase I évalue la sécurité d'une virothérapie oncolytique par G207, avec ou sans radiothérapie

New England Journal of Medicine, sous presse, 2021 (résumé)

Dossier

Mené en Chine entre 2015 et 2017 sur 502 patients atteints d'un carcinome rhinopharyngé de stade avancé (âge : 18-60 ans ; durée médiane de suivi : 75,3 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III évalue la non infériorité, du point de vue de la survie sans progression à 5 ans, d'une chimioradiothérapie concomitante associée à une chimiothérapie d'induction à base de lobaplatine par rapport à une chimioradiothérapie concomitante associée à une chimiothérapie d'induction à base de cisplatine


The Lancet Oncology, sous presse, 2021 (commentaire)

Menée à partir de données portant sur 585 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oropharynx, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, d'un traitement comportant une chimioradiothérapie associée ou non à une chimiothérapie d'induction


A partir d'une revue des essais randomisés publiés entre janvier 1980 et avril 2012 (115 essais, 28 978 patients atteints d'un cancer épidermoïde non métastatique de la tête et du cou), cette méta-analyse compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de 2 traitements, l'un par chimioradiothérapie concomitante et l'autre par radiothérapie hyperfractionnée


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

Menée aux Etats-Unis à partir des données du dossier électronique de santé de 61 094 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé, cette étude évalue, à l'aide d'un modèle mathématique, l'influence de différents critères d'éligibilité aux essais cliniques sur le nombre de patients inclus, leur profil et les résultats cliniques


Cet article présente une procédure pour déterminer, chez les patients atteints d'une tumeur solide, le nombre de lignes thérapeutiques déjà reçues


Cet article présente les recommandations de deux sociétés savantes japonaises concernant l'utilisation de la protonthérapie chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes

Cancer Treatment Reviews, sous presse, 2021 (article en libre accès)